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住院患者膳食管理制度
饮食医嘱患者入院后，主管医生在医嘱单上为患者开出饮食医嘱，包括禁食、普食、特殊饮食或肠内/外营养等，并基本上与饮食手册上的术语和解释相符合。开饮食医嘱时，应考虑以下几方面因素：
2.1患者年龄。
2.2营养状况或需求。
2.3饮食爱好及宗教信仰。
2.4病情及治疗计划。饮食医嘱应包括食物过敏史。患者入院后第一餐可以采用口头医嘱，但是从第二餐开始必须有饮食医嘱。配餐员在正式送餐前，将电脑饮食医嘱单与患者餐盘进行核对，以确保提供给患者的饮食与医生的饮食医嘱保持一致；若有不符，及时纠正。对有疑问的饮食医嘱，营养师必须与主管医生核实后方可执行。根据饮食医嘱，做好饮食宣教和出院指导，包括药物与食物的相互作用，并在病历上记录宣教内容及患者/家属对此宣教的反应。
患者餐饮服务提倡低脂、高纤维的水果、蔬菜、谷类及其它有利于患者健康的食物，不提供含酒精成分的饮料；自备饮食患者须经主管医生同意并按医嘱要求准备。对于每一种饮食医嘱，营养室应准备尽可能多的菜谱供患者选择，同时考虑患者的民族特点/宗教信仰，在营养师指导下按要求为患者提供饮食。饮食供应应严格遵守医嘱，并在规定时间内提供：
3.1普食：早餐：6:30—7:00；中餐：11:15—12:30；晚餐：17:00—18:15。
3.2根据医嘱、营养师推荐或患者需求，为下列患者提供餐间点心： a流质患者：每天供应六次，除早、中、晚三餐外，另加三次，时间为9:00—9:30，14:00—14:30，19:30—20:00；b半流质患者：每天供应五次，除早、中、晚三餐外，另加两次，时间为9:00—9:30，14:00—14：30。责任护士职责：新患者入院或住院患者出院时，应及时通知营养科送餐员以增减饮食。帮助患者饭前洗手，并帮助送餐员一起分发饭菜。观察患者进食情况，并根据要求作好记录。对于禁食时间超过24小时的患者，责任护士在患者床头设备带上挂红色禁食牌。送餐员职责：在护士协助下尽快将餐盘送至病员处以确保食物温度。饭后将餐盘从病房及时取回并清洗消毒。6 分发饭菜时，遵守食品行业卫生要求，并核对以下内容：
6.1病员姓名和床号。
6.2饮食医嘱和食物类型。送餐员及时记录供应饭菜时所遇到的问题，营养科及时采取纠正措施并记录，该记录应保存3个月。饮食服务的范围营养食堂为住院患者提供如下的常规服务项目：
1.1饮食服务：a根据医嘱为患者提供一日三餐；b根据医嘱、营养师推荐或患者要求提供餐间点心；c为不能在就餐时间进餐的患者提供点心；d为普食和绝大部分饮食治疗患者提供菜单；e经营养科主任同意，为患者提供饮食特需服务，加收一定的服务费。
1.2 医学营养治疗：a有营养问题的患者由营养师作进一步评估；b根据医生饮食医嘱，为患者及家属提供营养指导；c根据患者需求，营养师进行营养素摄入量分析，作为营养摄入的依据；d在对患者营养状况再评估的基础上，根据营养问题的严重程度和营养需要，制定营养治疗计划，提供个性化营养治疗。
2根据部门防灾计划，在医院及所在地区遇到灾难性事件时，营养部应准备食物满足医院员工和患者的需要。
3职工食堂、营养食堂为医院员工、参观者、学生提供饮食服务；陪客食堂为来院探视患者的家属和其他外来人员提供饮食服务。
住院患者营养治疗患者入院后，主管医生对初步确定存在营养风险的患者提出营养师会诊要求，有关营养师营养评估和再评估的规定详见“患者评估与再评估的规定”第四款。营养师对患者作全面营养评估后，如确定患者确实存在营养风险，则应在参考主管医生、责任护士意见的基础上，制定营养计划，据此计划为患者提供营养治疗，观察患者营养改善情况，并在病历中做好记录。必要时，患者家属一起参与计划的制定、实施和评价过程。医学营养治疗方案应根据中国营养学会及临床营养治疗的相关规定执行。
4根据营养条例，对某些特殊患者，根据医生医嘱和营养师要求，由营养师作营养素摄入量分析。除有特殊原因，一般的营养分析需维持2天，并把结果记录在营养病程单中。5对营养摄入不良的患者，营养师可采用下列方式来改善患者营养状况：
5.1鼓励患者多摄入高营养的食物，并改变不良饮食习惯。
5.2在餐间为患者提供高热量、高蛋白的饮食。
5.3与责任护士交流，协助患者多进食。
5.4建议主管医生采用添加高能营养药物的方式补充。6对出院时有特殊饮食要求的患者必须根据需要给予出院饮食宣教和指导，并记录。
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