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关于成立医疗质量管理领导小组的通知
各科室
为切实加强我院医疗质量管理和持续改进，提高全院医疗质量水平，使院医疗质量进入科学化、规范化、制度化管理的快车道，经院委会研究决定成立医疗质量管理领导小组，组成人员名单如下： 医疗质量管理小组及其岗位职责
组
长：
副组长：
组
员：
一、医疗质量管理小组组织；
1．医疗质量管理小组在院长直接领导下，由副院长、医务科直接牵头并开展工作。
2．成员:由主要临床科室负责人组成。
二、医疗质量管理小组工作其主要任务（职责）：
1、负责医院临床科室、医技科室等的质量控制管理。
2．开展全员质量教育，努力提高全体医护人员的质量意识，对全院医疗质量实行目标管理，责任到人。
3．负责草拟、制定和修改医院质量控制管理方案，定期召开全院医疗质量控制工作会议，制定和修改各种质量考核标准。
4．在科室检查中，按规定表格，现场对发现和存在的 2 问题进行笔录，并提出改正和切实可行的意见，以便下次复查和改进工作。
5．对执行差及违反医疗质量管理制度的科室或人提出处理建议，对执行医疗质量管理好的科室或人进行表彰和奖励的建议。
6．认真做好调查研究，做好医疗质量分析，发现医疗质量管理上存在的问题和隐患，及时加以纠正，采取行之有效的改进措施，防患于未然。
三、工作形式：
7．科室主任主动领导本科职工，在开展日常业务工作的同时，配合医疗质量管理工作的进行，不能消极地等待，不能让事情成堆。
8．每月三次或根据需要，由业务副院长带领质量管理小组成员，组织到具体科室及部门进行现场指导，负责检查落实医院质量管理制度的实施情况。
四、具体分工：
医务科负责院内各种培训计划的制定与实施 医务科质控科负责院内各种医疗质量检查标准的制定与实施
院感科负责院内医院感染培训、检查标准的制定与实施
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