第1篇：关于狂犬病的知识课件
关于狂犬病的知识课件
一、概念
狂犬病(rabies)又名恐水症(hydrophobi-a)，是由狂犬病毒所致，以侵犯中枢神经系统为主的急性renshou共患传染病。
人狂犬病通常由病兽以咬伤方式传给人。临床表现为特有的恐水、怕风、恐惧不安、咽肌痉挛、进行性瘫痪等。病死率几乎100％。
二、简史
我国早在公元前5世纪《左传》上已有记载。
公元前322年，Aristotle认识到人狂犬病与动物狂犬病的关系。
1804年，Zink第一次证明狂犬唾液有传染性。
19世纪80年代，Pasteur等研制出狂犬疫苗。
1903年，Negri发现Negri小体，使该病的快速镜检诊断成为可能。
全世界均有狂犬病的报道。据WHO估计，每年全世界死于狂犬病的有5万多人。 亚洲为狂犬病严重流行区，其中印度为发病率最高的国家，居世界第一位。 我国狂犬病流行已久。死亡人数仅次于印度而居世界第二位。
三、病原学
狂犬病毒于1962年首次在电镜下被发现。
狂犬病毒属棒状病毒科(Rhabdoviridae)拉沙病毒属（Lyssa virus），病毒中心为单股负链RNA。
狂犬病毒含5种主要蛋白：糖蛋白（G）、hedan白（N）、聚合酶（L）、磷蛋白（NS）和膜蛋白（M）。
狂犬病毒易被灭活。
病毒耐低温。
豚鼠接种能分离病毒，也能用地鼠肾细胞、人二倍体细胞等细胞株增殖、传代。 野毒株的特点为致病力强，自脑外途径接种后，易侵入脑组织和唾液腺内繁殖，潜伏期较长。
固定毒株的特点为毒力减弱，对人和犬失去致病力，可供制备疫苗。
四、流 行 病 学
(一)传染源
带狂犬病毒的动物是本病的传染源。
本病主要传染源是狂犬。
人狂犬病由其传播者约占80％～90％，其次是猫、猪及牛、马等家畜和野兽如狼、狐、狗獾等温血动物。
狂犬病毒可被貌似“健康”的动物所携带。
(二) 传播途径
人主要通过咬伤传播，也可由带病毒唾液经各种伤口和抓伤、舔伤的粘膜和皮肤而入侵。
狂犬、病猫、病狼等动物的唾液中含病毒量较大，于发病前3～5天即具传染性。
(二) 传播途径
其他途径：
1.剥狗皮
2.从粘膜入侵
3.呼吸道传播
4.移植
（三）人群易感性
人对狂犬病毒普遍易感。
患者男多于女，农民＞学生＞儿童＞工人。
人被病犬咬后的发病率约为15％～30％。
若及时伤口处理和接种疫苗后，发病率可降为0.15％左右。
咬伤后是否发病的有关因素：
①咬伤部位：如头、面、颈和手指、会阴部粘膜等末梢神经分布丰富部位因潜伏期短易发病；
②咬伤的严重性：创口深而大者或被同一狂犬先咬伤者较后咬伤者的发病机会多。
③局部处理情况：按要求、及时严格处理伤口者的发病率低。
④ 衣着厚受染机会少。
⑤注射狂犬疫苗：及时全程足量注射者，发病率低。
⑥免疫功能低下或免疫缺陷者。
五、发病机制
狂犬病毒自皮肤或粘膜破损处入侵人体后，对神经组织有强大的亲和力。 主要通过神经逆行性向中枢传播，一般不入血。
狂犬病毒致病过程可分为三个阶段：
①神经外小量增殖期：
病毒先在局部伤口附近的横纹肌细胞内小量增殖，通过和神经肌肉接头的乙酰胆碱受体结合，侵入附近的末梢神经。从局部伤口至侵入周围神经不短于72小时，最长可达1—2周。
②侵入中枢神经期：
病毒沿神经的`轴索浆向中枢神经作向心性扩散，以每小时3mm速度(5cm/d)，复制缓慢，至脊髓的背根神经节后，再大量繁殖，然后入侵脊髓并很快到达脑部，波及整个CNS。主要侵犯脑干和小脑等处的神经细胞，一般不侵入血流。
③向各器官扩散期：
随后病毒从中枢神经向周围神经离心性扩散，侵入各器官组织。
由于迷走、舌咽及舌下脑神经核受损，致吞咽肌及呼吸肌痉挛，可出现恐水，吞咽和呼吸困难等症状。
交感神经受累时可出现唾液分泌和出汗增多。
迷走神经节、交感神经节和心脏神经节受损时，可引起病人心血管功能紊乱，甚至突然死亡。
六、临 床 表 现
潜伏期：
潜伏期长短不一，5d至19年或更长，一般为1—3个月。
影响潜伏期长短的因素为：
年龄、伤口部位、伤口深浅、病毒数量及毒力、是否狼、狐等野生动物咬伤、受
伤后是否扩创处理、是否按种疫苗。
(一)前驱期
常有低热、倦怠、头痛、恶心、全身不适，类似感冒，继而出现恐惧不安，烦躁失眠，对声、光、风等刺激敏感而有喉头紧缩感。
最有意义的早期症状是，在愈合的伤口及其神经支配区有痒、痛、麻及蚁走等异样感觉。
本期持续2～4d。
(二)兴奋期
表现为高度兴奋，突出为极度恐怖表情、恐水、怕风，体温常升高(38～40℃)。 恐水为本病的特征，但不一定每例都有。典型患者虽渴极而不敢饮，见水、闻流水声、饮水、或仅提及饮水时均可引起咽喉肌严重痉挛。
(二)兴奋期
患者对外界多种刺激也可引起咽肌痉挛，如怕风、怕光、怕声。
严重发作时可出现全身肌肉阵发性抽搐，因呼吸肌痉挛致呼吸困难和发绀。 患者交感神经功能常亢进。
神志多清晰，少数病人可出现精神失常。
本期约1～3d。
(三)麻痹期
患者肌肉痉挛停止，进人全身弛缓性瘫痪，患者由安静进入昏迷状态，最后因呼吸、循环衰竭死亡。
该期持续时间较短，一般仅为6～18小时。
临床表现
本病全病程一般不超过6d。
除上述狂躁型表现外．尚有以脊髓或延髓受损为主的麻痹型(静型)。
七、实验室检查
（一）周围血象及脑脊液
白细胞总数轻至中度增多(12.0～30.0×109/L)，中性粒细胞占80％以上。
脑脊液细胞数可稍增多（大多在200以内，以淋巴细胞为主），蛋白质可轻度增高，糖及氯化物正常。
（二）病原学检查
病毒分离
取病人的唾液、，脑脊液、泪液接种鼠脑分离病毒。至少需1周才有结果。 脑组织检查
取动物或死者的脑组织作切片染色，镜检在神经细胞浆内找内基小体；或用RT—PCR检测狂大病毒核酸，任一项阳性时可确诊。
（三）免疫学检查
1.抗原检测：可取角膜印片、发根皮肤活检组织或脑组织通过免疫荧光抗体技术检测抗原，阳性率可达98%。
2.抗体检测：测定血清中和抗体对未接种疫苗者有诊断价值。但由于病程第8天前不易测出，而患者发病后很快死亡，故意义不大。
八、诊断与鉴别诊断
(一)诊断
1. 流行病学：有被狂犬或病畜咬伤或抓伤史。
2. 临床表现：出现典型症状如恐水、怕风、咽喉痉挛，或怕光、怕声、多汗、流涎和咬伤处出现麻木、感觉异常等即可作出临床诊断。
确诊：有赖于检查病毒抗原、病毒核酸或尸检脑组织中的尼基小体。 出现典型症状前，即病程早期、儿童、咬伤史不明确者易误诊。
（二）鉴别诊断
1.破伤风 破伤风有外伤史，患者牙关紧闭、苦笑面容及角弓反张等特点，而无高度兴奋、恐水症状。预后良好。
2.病毒性脑膜脑炎 病毒性脑膜脑炎早期多有意识障碍和脑膜刺激征，对症治疗后大多康复。
3.脊髓灰质炎
第2篇：狂犬病知识
狂犬病知识
被狗、猫咬伤是否发病首先决定咬人的狗、猫是否带狂犬病毒，其次咬伤程度和部位。一般定期打过预防针的正常狗狗、猫猫没有什么问题，如果是疯狗、病猫就得重视了。如果咬你的狗、猫是健康的，并且你的皮肤没有被爪破（狂犬病毒传染的主要宿主，狂犬病一般通过动物的唾液传播，而猫、狗都会用舌头添自己的爪子，有一定几率把狂犬病毒带到爪子上，所以抓伤后也会有可能感染到狂犬病）或被咬破，那就不必担心。
被狂犬、猫咬伤后是否发病有很多影响因素：
1、要看进入人体的狂犬病毒的数量多少，如果疯狗、病猫咬人时处于发病的早期阶段，它们的唾液中所带的狂犬病毒就比处于发病后期时少。
2、咬伤是否严重也影响被咬的人是否发病。大面积深度咬伤就比伤口很小的浅表伤容易发病。
3、多部位咬伤也比单一部分咬伤容易发病，且潜伏期较短。
4、被咬伤后正确及时的处理伤口，是防治狂犬病的第一道防线，如果及时对伤口进行了正确处理，和抗狂犬病暴露后治疗，则可大大减少发病的危险。
5、通过粘膜感染发病较咬伤皮肤感染发病难，而且病例较多呈抑郁型狂犬病。
6、疯动物咬伤头、面和颈部等那些靠近中枢神经系统的部位或周围神经丰富的部位，较咬伤四肢者的发病率和病死率要高。
7、抵抗力低下的人较抵抗力强的人更易发病。
狂犬病病毒进入人体后至发病的这段时间，称狂犬病的潜伏期。这段时间可以是几天，几个月或几年，及至20来年。一般3个月以内的占85%，6个月以内的占90％，1年以内占96％，1年以上发病只占全部发病的4%，据世界卫生组织的狂犬病专家1994年介绍，具有确切科学数据的最长潜伏期为19年零6个月，这就是说，凡被疯狗、猫或可疑疯狗、猫咬伤而未作预防处理者，即使过了几年或十几年，仍有发生狂犬病的可能性。一般被咬后只要及时打了预防针，就没什么事的，完全没必要担心会得狂犬病！
被狗、猫咬伤后，应在两小时之内严格处理伤口。如：用针刺伤口周围皮肤，尽力挤压出血或用火罐拔毒。接着用20％的肥皂水，或0.1％的新洁尔灭冲洗半小时，再用大量的清水冲洗。然后用烧酒或5％的碘酒或75％的酒精反复烧灼伤口。如果伤口靠近头部，则应用抗狂犬病免疫血清在伤口内或周围作浸润注射，尽早接种狂犬病疫苗。如伤势严重应同时加注抗狂犬病免疫血清，按需要给予破伤风抗毒素或类毒素等。
在注射人用狂犬疫苗（之间、之后）该注意事项：
（1）在全程注射完狂犬疫苗后第15天左右到医院去，空腹抽取2ml血液检测是否产生抗体，如检查结果抗体为阳性，说明机体已产生抗狂犬病抗体。亦说明注射的疫苗对这次伤害（如果含有狂犬病病毒的话）有免疫作用。
（2）在注射人用狂犬疫苗期间，禁止应用皮质激素类药物，尽量不接种其他疫苗应。
（3）忌酒，浓茶及辛辣刺激性食物，虾，蟹是可以食用的。（至于说明书提出在注射疫苗期间不宜饮酒、喝浓茶及吃有刺激性的食物和进行剧烈运动，是为了避免引起疫苗注射反应而提出的，当然也考虑酒精可能会加速狂犬病毒神经移动的速度而缩短潜伏期，故注射狂犬病疫苗期间，不喝酒为宜，更不应酗酒）
（4）被咬伤又无功能障碍者可参加适当的劳动及锻炼，但不宜作剧烈活动，以免过度疲劳，着凉、感冒、以减轻反应。
（5）更需加强营养，提高抗病能力。可同时给予维生素及抗感染药物，同时为避免免疫干扰现象。顾虑鱼、鸡等发物是没有根据的。正常人需要打狂犬病疫苗吗？
没有被狗、猫咬的人，一般没这个必要去注射狂犬病疫苗。因为狂犬病疫苗是有有效期的，狂犬病疫苗有效期是从人体接受接种产生抗体（特异性免疫球蛋白）时算起。因为抗体是蛋白质，也会代谢水
解，周期约180天左右。所以注射人用狂犬病疫苗自产生抗体后（大约接种第五针时）起算，其免疫保护有效期为6个月。一般接种第一针后第三周血液中出现中和抗体，但须经30天（基本是第五针的时间）左右达到有效水平，40－60天（也是从第一针算起）抗体效价达到高峰。以后开始缓慢降低，180天左右抗体水平已不到有效水平，所以，其免疫保护有效期为6个月左右。简单点说：首次注射后半年内被伤到可以不再注射或去防疫站再追加(加强)一针就可以了；如果第一次被咬的时间与第二次被咬的时间间隔超过3年就要重新注射全程疫苗，因为可能第一次注射的药效失去了，所以最好去防疫站检查一下。也就是说提前注射是可以起到预防作用的，不过有效期是半年。由于不知道什么时候会被咬，所以一般只要被咬后及时注射的可以了。
再次暴露后处置
伤口处理：任何一次暴露后均应当首先、及时、彻底地进行伤口处理。用20%的肥皂水和一定压力的流动清水交替彻底清洗、冲洗所有咬伤和抓伤处至少15分钟，然后用2-3%碘酒（碘伏）或者75%酒精涂擦伤口。
疫苗接种：一般情况下，全程接种狂犬病疫苗后体内抗体水平可维持至少1年。如再次暴露发生在免疫接种过程中，则继续按照原有程序完成全程接种，不需要加大剂量；全程免疫后半年内再次暴露者一般
不需要再次免疫；全程免疫后半年到1年内再次暴露者，应当于0和3天各接种1剂疫苗；在1-3年内再次暴露者，应于0、3、7天各接种1剂疫苗；超过3年者应当全程接种疫苗。
第3篇：狂犬病防制知识
狂犬病防治常识
入夏以来，被犬、猫等动物致伤的患者明显上升，究其原因主要是天气炎热，导致犬、猫等动物烦躁，攻击性增强，以及夏季人们衣着单薄，同样的咬伤与冬季相比会造成更为严重的伤害。
1、什么是狂犬病？
狂犬病是由狂犬病毒引起的一种急性传染病，又称恐水病、疯狗病等。患了狂犬病的动物俗称疯动物，人如果被疯动物咬伤、抓伤就会感染狂犬病毒，就有可能患狂犬病。人患了狂犬病会出现一系列精神症状，表现为高度恐惧、狂躁不安、恐水、怕风、怕光、怕声响等，并逐渐出现咽喉肌肉痉挛、流口水、瘫痪，呼吸和循环麻痹等症状，病死率为100％。
2、狂犬病的潜伏期是多长？
狂犬病病人从被咬伤到发病的潜伏期集中在30——90天，潜伏期在一年以内的可占到总病例的99%以上，超过1年者不足1%，个别可以达到近20年。
3、只有狂犬咬伤后才会
第4篇：狂犬病知识问答
1、什么是狂犬病？
狂犬病又称恐水症，是由狂犬病病毒侵犯中枢神经系统引起的人畜共患的急性传染病。目前这种病属于可防不可治的疾病。
2、狂犬病病毒是通过什么方式感染人的？
狂犬病病毒主要存在于已感染病毒动物的唾液中，通过咬伤、抓伤处破损的伤口进入人体而感染人。
3、什么叫狂犬病的潜伏期？
狂犬病病毒经破损伤口或黏膜进入身体后到出现狂犬病症状前的这段时间称为潜伏期。人狂犬病潜伏期长短不一，一般为1~3个月，个别人可短至几天，长至1年以上，潜伏期在10年以上罕见。
4、狂犬病的主要症状是什么？
多数患者的主要症状为：伤口有异常感、狂躁、怕风、怕水、怕光。晚期时出现瞳孔散大、瘫痪、昏迷，很快死亡。
5、吃疯狗肉会得狂犬病吗？
疯动物的肉不能食用，应当焚烧或消毒后深埋，因为该动物的体内已经广泛存在狂犬病病毒，人在宰杀和剥
