第1篇:医疗纠纷和解协议书
医疗纠纷和解协议书
医疗机构名称:峨眉山东区医院
患方亲属代表姓名:
与死者关系:
身份证号码:
患方亲属代表姓名:
与死者关系:
身份证号码:
协议地点:峨眉山东区医院四楼办公室
患者黄兴其于2014年7月8日来医院住院治疗,于2014年7月15日15:30分死亡。期间,医患双方因患者医疗及死亡等问题发生医疗行为争议。经医院和患者方亲属同意,医患双方均愿通过协商解决该医疗行为争议;本着当事双方自愿、平等、公平、合法、真实和诚实信用的原则,根据《医疗事故处理条例》及相关法律法规,经充分协商,现达成如下协议,由双方共同遵照执行。
第一条:医患双方自主协商解决该医疗争议,该起医疗行为不视为医疗事故。
第二条:医院同意向患方支付人道主义援助费用肆拾伍万元,协议签订支付现金叁万元,余款于当日内一次性付清。(患方向医院出具收条)
第三条:本协议生效后,医患双方因患者医疗手术等问题引起的所有争议即告终结,患方不得再以任何理由和任何方式向医院提出法律诉求、经济补偿。不得因此事件损毁医院名誉、对外使用该起事件的一切音像资料,否则患方应无条件返还医方已支付的全部款项。
第四条: 本协议一式三份,医患双方各执一份,另一份由医院交主管部门备案,协议由医患双方签字盖章后即刻生效。
医院签章:
患方签字:
法定代表人(签章):
签注日期:
****年**月**日
第2篇:医疗纠纷和解协议书
医疗纠纷和解协议书
患方: 医方:
一.双方声明: 本和解协议是一种民事法律行为,双方声明对此次医疗纠纷没有隐瞒 ,曲解等违法行为。医方向患方讲清医疗纠纷处理的三个途径(协商.医疗事故鉴定.诉讼)双方自愿选择协商。达成的协议,与其他一切契约一样,具有合同法上的效力,依法受到保护。双方承诺严格执行本协议.二.医疗纠纷事实经过:
三.在没有第三方介入的情况下,双方当事人之间就医疗纠纷进行了充分的交涉、谈判、商量、妥协取以下一致意见,双方认为本协议没有违法的内容和事实, 双方当事人自愿协商谈判后,对各自诉讼利益和实体利益进行处理,建立新的法律权利义务关系如下:
1.双方十分清楚在签本协议书时,本次医疗纠纷是在没进行医疗事故鉴定的前提下签许的,(如鉴定,其结论可能对医方不利,也可能对患方不利。)双方清楚所产的法律后果。
2.医院一次性付给
各种补尝
元.3.签许协议后双方不得在社会上指责对方.4.患方自愿放弃以此医疗纠纷为依据的司法诉讼,行政诉讼.不再以此医疗纠纷找医院.5.在和解书生效后,如果有义务的一方当事人不履行义务,对方当事人可以以和解书为根据,申请人民法院进行诉讼。
本和解书从双方签字起生效.患者(患者委托代理人或监护人)签字:
年
医院法人(委托代理人)签字(章):
年
本协议共三页,二份,双方各持一份.日
日
月
月
第3篇:医疗纠纷和解协议书
医疗纠纷和解协议书
甲方:
地址: 联系电话: 乙方: 性别: 年龄: 身份证号: 住址: 联系电话: 与患者关系:
□患者本人、□法定监护人、□委托代理人、□其他直系亲属(如果不是患者本人必须附身份证关系证明材料、授权文件;如患者已经死亡,乙方必须为死者的所有合法第一顺序继承人。)
甲乙双方就患者: 身份证号:
于 年 月 日至 年 月 日因诊断
在甲方门诊或住院治疗(住院病案号或门诊病历号)期间发生的医疗纠纷,经双方友好协商一致,达成如下协议,以便共同遵守。
1、简述治疗经过
2、如患者已经死亡,乙方是否同意做尸检
3、甲方已经告知乙方发生医疗纠纷后其享有的各项权利和解决纠纷的所有合法途径,如:共同委托医疗纠纷人民调解委员会进行调解;共同委托本地医学会进行医疗事故技术鉴定;向卫生行政部门申请调解;向人民法院
第4篇:医疗纠纷和解协议书
医疗纠纷和解协议书
甲
方:**县医院
乙
方:许丽红
胡艳彬 **县**镇**村人
许丽红和胡艳彬系夫妻,2010年9月20日许丽红在**县医院自然分娩一男婴。婴儿出生后重度窒息,经抢救后转**市人民医院治疗,后又转到**县会宁镇卫生院治疗。由于婴儿病情严重,经治疗无效于2010年11月2日死亡。乙方认为甲方接生措施不当延误治疗,甲方认为诊断治疗正确,患儿死亡是由于自身病情严重所引起,双方产生纠纷。另外,乙方因家庭经济困难要求给与照顾。甲乙双方经过充分协商,自愿达成如下协议:
第一条、乙方放弃通过医疗事故鉴定和司法途径解决纠纷,甲乙双方自愿通过协商解决本次纠纷。
第二条、甲方同意一次性补偿乙方叁万元(30000)元,以弥补乙方部分损失,剩余损失由乙方承担。
第三条、在甲方依本协议约定给付补偿款后,甲、乙双方就
第5篇:医疗纠纷和解协议书
医疗纠纷和解协议书
近年来,医疗纠纷时有发生,下面是小编给大家整理的医疗纠纷和解协议书,供大家阅读与参考。
医疗纠纷和解协议书1
甲方:×××医院乙方:××××(患者或其家属)
鉴于患者**曾于*年*月*日至*年*月*日在甲方处住院治疗,甲、乙双方因患者医疗问题发生争议,但均愿通过协商解决;故,甲、乙双方本着平等、自愿、诚实信用的原则,根据相关法律的规定,经充分协商,达成本协议如下,共同遵照执行。
第一条补偿项目及计算方法;
甲方同意向乙方补偿下述款项:
医疗费:
交通费:
住院伙食补助费:
残疾赔偿金:
死亡赔偿金:
后续治疗费:
残疾辅助器具费:
精神损害赔偿金:
其他:
第二条甲方同意于本协议生效后×日内向乙方一次性(或分期
第6篇:医疗纠纷和解协议书
医疗纠纷和解协议书
甲方:
乙方:
鉴于患者曾于年月日至年月日在甲方处住院治疗,甲、乙双方因患者医疗问题发生争议,但均愿通过协商解决;故,甲、乙双方本着平等、自愿、诚实信用的原则,根据相关法律的规定,经充分协商,达成本协议如下,共同遵照执行。
第一条补偿项目及计算方法;
甲方同意向乙方补偿下述款项:
医疗费:
交通费:
住院伙食补助费:
残疾赔偿金:
死亡赔偿金:
后续治疗费:
残疾辅助器具费:
精神损害赔偿金:
其他:
第二条甲方同意于本协议生效后日内向乙方一次性(或分期)支付本协议第一条规定的款项;
第三条在甲方依本协议约定支付全部款项后,甲、乙双方因患者医疗问题引起的所有争议即告终结,乙方不得再以任何理由和任何方式向甲方主张权利,否则乙方应无条件返还甲方已支付的全部款项,且不得以本协议作为其主张权利的依据;
第四条本协议
第7篇:医疗纠纷和解协议书
医疗纠纷和解协议书
甲方:
乙方:
鉴于患者因于就诊,不明原因意外死亡,乙方提出质疑,经报市卫生局医政科按规范程序处置,患方不同意进行尸检、医疗鉴定及相关司法程序,在不判定责任有无的前提下,与院方协商解决。经充分协商,甲乙双方达成本协议如下,共同遵照执行。
第一条 甲方向乙方一次性补偿丧葬费、精神抚慰金及其它补助费等共计:。
第二条 在甲方依本协议约定支付全部款项后,甲、乙双方因患者医疗问题引起的所有争议即告终结,乙方不得再以任何理由和任何方式向甲方主张权利。
第三条 本协议一式肆份,甲乙双方各执一份,交市卫生局、市政府各留存一份,自双方签字之日之时起正式生效。
甲方签字:乙方签字:
时间:时间:
参加单位: