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急诊科护理实习生带教计划（2014修订）
◆实习时间：4周 ◆科室简介：急诊科
急诊科是医院内跨学科的、综合性很强的临床科室，急重症患者最集中、病种最多、病情变化最快，属于医院的前沿阵地，同时也是护生实习过程中必须要轮转的重要科室之一，是培养护生实际工作能力的重要场所。急诊科设有抢救室、EICU、急诊手术室、急诊留观病区、急诊诊室、急诊预检、急诊夜间输液室、清创室等。实行分级分区救治原则，承担着我市大部分危重病救治及群体事件抢救工作。配置呼吸机、转运呼吸机、心肺复苏机、心电图机、洗胃机、中央监护仪、除颤仪、微量泵、营养泵、亚低温治疗仪、耳温仪等先进仪器设备。开展各种危急重症的急诊处理和抢救、危重病评估、急诊困难气道管理、循环监测及维持、气管插管、机械通气、深静脉置管、心梗脑梗溶栓、休克的目标化治疗、致命性心律失常处置等技术，挽救了大量急危重患者的生命。各种制度、预案齐全，具有应对中毒、意外伤害等群体事件的能力。◆对实习生的培养目标
通过急诊科的实习后，学生能够说出急诊工作的操作程序，并独立完成急诊室的一般常规工作；表现出一般危重病人的急救处理能力和抢救配合能力；在急诊工作期间体现出良好的心理素质，在护理过程中对病人表现出关心、爱护和尊重。掌握急诊科常见疾病的诊断、治疗原则及护理要点，能对急诊病人进行评估，做好预检分诊工作正确识别危重患者；掌握病人入抢救室后的一般处理步骤，熟悉危重病人的抢救处理和配合；掌握留观病人的一般处理程序。规范熟练进行各项基础护理操作及专科护理操作，在老师的监护下正确执行医嘱，严格执行三查七对，掌握急诊科常见的护理操作，如心肺复苏、心电监护、呼吸皮囊、静脉留置针、吸痰、吸氧等操作。熟悉抢救车里各急救药品和物品的种类，了解急救药品的剂量、用法和注意事项。
1.掌握内容 1.1危重病护理
1.1.1高热的护理常规； 1.1.2咯血的护理；1.1.3 休克的护理常规； 1.1.4昏迷的护理常规；
1.1.5急性中毒抢救护理常规及流程； 1.1.6急性左心衰抢救护理常规及流程； 1.1.7上消化道出血抢救护理常规及流程； 1.1.8急性脑血管病抢救流程； 1.1.9多发伤(复合伤)抢救流程；
1.1.10成人无脉性心跳骤停抢救流程； 1.1.11急性冠脉综合征抢救流程。1.2常用护理技术操作
1.2.1青霉素、TAT、头孢菌素类皮试液等皮试液的配置方法、浓度、和皮试结果的判断及TAT脱敏疗法； 1.2.2心肺复苏； 1.2.3呼吸皮囊； 1.2.4心电监护；
1.2.5静脉留置针穿刺； 1.2.6吸痰；
1.2.7微泵的使用；
1.2.8氧气雾化吸入的操作及护理； 1.2.9留置胃管； 1.2.10动脉采血。2.熟悉的内容
2.1熟悉急诊科的工作制度、布局特点、各班护士的职责； 2.2急诊常见病的观察要点及抢救配合；
2.3急诊科常用药物的剂量、给药途径、副作用及配伍禁忌； 2.4危急值报告范围及流程；
2.5心肺复苏机、洗胃机、呼吸机的使用。3.了解内容
3.1腹腔闭式引流术； 3.2 洗胃术； 3.3除颤术； 3.4 心电图； 3.5气管插管术3.6自血疗法。4.出科考试内容：
4.1理论试卷在上述掌握、熟悉内容里拟题；
4.2操作考试项目：单人心肺复苏或心电监护（2选1）。◆教学形式
护理带教、组织听课、教学查房、每日床边小讲课及床边提问。◆实习安排 第一周：
1、由护士长向实习生介绍急诊科和留观室环境布局，护士的分工和各班职责，作息制度。讲解病区病种、科室特色和病员情况，医院规章制度，培训护士礼仪、职业道德修养，培训院感管理与控制知识，讲解护理不良事件的防范及应急处理，介绍科室总带教老师。
2、由具体负责带教的老师，培训常用设备仪器的使用，讲解基础护理知识，全程示教静脉输液，肌肉注射，皮试液配制等。
3、了解如何对急诊病人进行评估，做好预检分诊工作，正确识别危重患者，合理安排就诊次序。
4、掌握病人进入抢救室后的一般处理步骤。
5、掌握留观病人的一般处理程序，针对疾病正确做好健康宣教和出入院指导。
6、随机见习危重患者的急救处理和抢救配合。
7、熟悉TAT、青霉素、头孢类抗生素等皮试液的配置方法、浓度和皮试结果的判断。
小讲课内容：急性心肌梗死的护理---授课人：护士长
第二周：
1、熟悉各项工作程序、加强操作技能训练、增进护士交流技巧。讲解常见危重病的抢救护理及病情观察。
2、护生能有效使用呼吸皮囊，进行除颤仪完好率的检查以及微泵的使用，能正确进行心电监护的连接。
3、熟悉抢救车里各急救药品和急救物品的种类，做好用后定位放置，了解各急救药品的剂量，用法和使用注意。
4、在带教老师的指导下行留置针穿刺和动脉采血。
5、能叙述各种输液反应的原因及防治，学会总结静脉输液失败的原因，并加以改正。
6、说出过敏性休克的处理原则和护理措施。小讲课内容：休克的护理----授课人：总带教老师
第三周：
1、熟悉洗胃机、心肺复苏机、转运呼吸机的使用原则、保养方法及注意事项。
2、能简述昏迷、急腹症、急性中毒、外伤等常见急诊病人的处理原则，并积极进行抢救配合。
3、能够掌握心肺复苏的要点及注意事项，说出心肺复苏的有效指征。
4、熟悉急诊科常见危重症抢救护理如休克病人的急救护理，急腹症的急救流程，在老师指导下能完成一般留观病人的接待与处理。
5、在带教老师的指导下进行输血，严格三查八对。
6、能配合带教老师及医师进行急诊科常见危重症病人的抢救配合及护理。
7、掌握碘试、自血疗法等护理技术。
8、完成一份完整的抢救护理记录和留观病历。
教学查房：急性有机磷农药中毒-----参与人员：护士长、带教老师、实习生
第四周：
有目的、分次检查实习生的实习效果，检查实践动手能力，针对前三周的流程内容让学生进行实践操作，巩固所学知识，提问专科知识，力争理论实践相结合。填写实习手册，护士长检查并签字。完成出科理论、操作考核，由护士长牵头召开师生座谈会并记录。
注：科室带教老师对中专、大专、本科不同层次实习生，在知识、技能、实际动手能力等要求程度上逐层提高。
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