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坚定信心 真抓实干
开拓创新 努力开创全县卫生事业改革与发展新局面
——在2012年全县卫生工作会议上的讲话
县人民政府副县长
李桂瑞
(2012年3月19日)
同志们：
这次全县卫生工作会议，是在实现“十二五”良好开局和完成医改近期五项重点任务攻坚时期召开的一次非常重要的会议。会议的主要任务是：贯彻落实2012年全省、全州卫生工作会议、县第十一次党代会和县“两会”精神，总结近三年来的医改工作和2011年卫生工作，全面分析当前卫生事业发展面临的新形势，安排部署2012年的医改暨卫生工作任务，进一步深化医药卫生体制改革，努力推动全县卫生事业科学发展、和谐发展、跨越发展。下面，我讲三点意见。
一、肯定成绩，正视问题，进一步坚定发展卫生事业的信心和决心
2009年以来，全县各级各部门认真贯彻落实省、州党委、政府关于深化医改的决策部署，紧紧围绕“保基本、强基层、建机制”
— 1 — 的目标，突出健全完善公共卫生服务体系、医疗服务体系、医疗保障体系、药品供应保障体系和公立医院改革五项重点，全力推进医药卫生体制改革，并取得明显成效。
（一）医疗卫生基础设施条件得到显著改善。医改三年来，全县共投入医疗卫生服务体系建设资金5203.12万元，实施了县医院住院大楼扩建、县妇幼保健院整体搬迁、卫生系统保障性住房建设、县卫生监督所业务用房建设等一大批建设项目，完成了三营中心卫生院、邓川中心卫生院、炼铁中心卫生院、乔后卫生院业务用房建设，对86个村卫生室进行了新建或改扩建，并配备了医疗设备和信息化管理设备，全县基本医疗条件得到明显改观，群众就医条件进一步改善。
（二）城乡居民医疗保障水平不断提高。新农合实现逐年提标扩面，2011年参合率达95.7%，城镇职工医保参保率达100%，城镇居民医疗保险参保率81%；基本实现城乡医疗保障全覆盖的目标。全面实行了新农合县级统筹，住院报销比例、住院最高支付限额不断提高，新农合人均筹资额度从2007年的50元逐年提高到2011年的230元，最高支付限额从2007年的8000元逐年提高到2011年的5万元。城镇居民医疗保险筹资标准提高到成年人312元／年、未成年人212元／年。城乡医疗救助制度进一步完善。群众看病难、看病贵问题得到有效解决。
（三）基本药物制度基本实现全覆盖。基层卫生医疗机构基本药物制度全面实施，县乡公立医疗机构配备了基本药物，药品全面实行集中招标、网上采购、统一配送，从2010年开始，所有
— 2 — 乡镇卫生院、村卫生室实现了药品零差率销售，到2010年底乡镇卫生院和村卫生室基本药物使用率达100%，县医院基本药物使用率达35%，县级其他医疗卫生机构基本药物使用率达10%以上。国家基本药物报销政策全面落实，基本药物全部纳入了基本医疗保障药品报销目录。实现了县、乡、村基本药物零差率销售全覆盖。
（四）公共卫生服务均等化成效明显。基本公共卫生服务项目有效实施，疾病预防控制工作不断加强，结核病防治工作走在全州前列，继续保持无脊灰状态，艾滋病发病增长的势头得到遏制，血吸虫病防治巩固离传播控制成果，突发公共卫生事件应急处置和重点传染病防控、地方病防治等工作有效开展，全州无较大范围的乙类传染病暴发流行。三年来，共建立居民健康档案14.5万份，为1.3万名65岁以上老年人提供了健康管理，管理高血压病人8492人、Ⅱ型糖尿病病人2840人，规范管理重性精神疾病病人454人。完成白内障患者免费复明手术885例、为3032名育龄妇女补服了叶酸，完成农村改厕3.1万座，实施农村孕产妇住院分娩补助8890 人。农村孕产妇住院分娩率逐年提高，婴儿死亡率持续降低，人民群众健康水平稳步提高。
（五）基层医疗机构综合改革取得阶段性成果，公立医院改革稳步推进。一是在深入调研、认真核算的基础上，制定并出台了《洱源县基层医疗卫生机构运行经费补偿暂行办法》，并以政府文件下发执行，按照核定收支、弥补不足、实现平衡、全额拨款、一年一定的原则，对乡镇卫生院、社区卫生服务机构和村卫生室
— 3 — 进行经费补偿，完善了乡镇卫生院、社区卫生服务机构和村卫生室的财政补偿机制。二是积极探索实施深化医疗卫生机构人事分配制度改革工作，制定了《洱源县公共卫生与基层医疗卫生事业单位绩效工资实施办法》和《洱源县基层医疗卫生机构绩效考核办法》并认真组织实施，在绩效工资分配上实现了多劳多得、优劳优得，充分调动了医务人员工作的积极性。三是加强对公立医疗机构的管理，探索完善了医院财务会计制度，强化了成本核算和控制，进一步规范了公立医院临床检查、诊断、治疗、用药行为，推行处方点评制度，医疗费用增长势头得到有效控制。积极开展临床路径试点工作、优质护理服务示范工程，狠抓作风建设、细化医德考评措施，服务质量和服务水平不断提升，患者对医疗机构的满意度逐年得到提升，得到了广大群众的好评。
以上这些成绩的取得，是县委、县人民政府认真贯彻落实省州党委、政府各项决策部署的结果，是各镇乡党委政府、县级各有关部门和卫生系统广大干部职工开拓进取、辛勤努力的结果，是全县各族人民共同团结奋斗的结果。在此，我谨代表县人民政府向为全县卫生事业改革发展作出积极贡献的各级各有关部门和社会各界表示衷心的感谢!向全县广大医疗卫生工作者致以崇高的敬意！
在肯定成绩的同时，我们也要清醒地认识到，我县卫生工作还存在一些困难和问题。一是城乡之间医疗资源配置不平衡，医疗卫生服务体系建设欠账还比较大，卫生整体服务实力还不够强。二是卫生资源拥有量总体不足。优质资源匮乏，医疗卫生人才队
— 4 — 伍建设比较滞后，特别是学科带头人和业务骨干比较匮乏，在一定程度上存在专业人才断档的问题，与广大群众日益增长的卫生需求矛盾突出，发展后劲不足。三是体制机制创新不够。医药卫生领域一些深层次的问题还没有得到有效解决，公立医院改革难度较大，基本医疗保障水平还不高，群众看病贵、看病难等问题在一定程度上依然存在，食品药品安全事件和医疗纠纷时有发生。四是综合服务能力还有待提高。基层医疗服务能力有限，县级医疗机构专科建设投入不足，学术水平不高，服务能力不强。五是公共卫生服务不够到位。基本公共卫生均等化服务项目推进不平衡，服务质量还有待提高，群众参与度不高。各镇乡人民政府、县级各有关部门和医疗机构，必须紧密结合实际，高度重视全县卫生工作中存在的问题，坚定信心，迎难而上，认真履职，以医药卫生体制改革为中心，在加快发展中努力解决存在的问题，不断推动卫生事业持续、快速、健康发展。
二、突出重点，真抓实干，努力开创卫生事业改革与发展新局面
2012年，全县卫生工作的总体要求是：全面贯彻全省、全州卫生工作会议精神，认真落实州委、州政府和县委、县政府的决策部署，坚持把深化医改作为加快卫生事业发展的抓手，紧紧抓住桥头堡和滇西中心城市“1+6”城市群建设机遇，加强领导，突出重点，注重实效，创新方法，健全基本医疗保障制度，完善基层医疗卫生服务体系，继续推进基本公共卫生服务均等化，提高疾病预防控制能力，在县级公立医院改革上迈出新步伐。概括讲，— 5 — 就是要“深化一项改革、明确两项重点、抓实三项工作、确保取得三个进展”。
(一)进一步深化医药卫生体制改革
一是继续加强新农合制度建设。新农合制度是农村基本医疗保障体系的核心内容。要按照扩大覆盖范围、提升保障水平的要求，探索建立稳定的筹资增长机制。要着力完善与医疗救助制度相衔接的重特大疾病保障机制，提高实际报销比例，降低个人医药费用负担。要结合实际，先行试点，推进新农合支付方式改革，探索新的支付和管理机制，提升信息化服务水平，优化服务流程，方便群众就医报销。要切实加强基金监管，确保基金安全，谁敢碰新农合基金这根高压线，骗取冒领基金，坚决追究当事人的责任，对监管部门严格问责，触犯刑律的，移交司法机关查办。要严格控制医药费用的不合理增长，切实解决个别地方存在的过度医疗等问题。
二是巩固完善基本药物制度。要积极争取中央和省、州财政支持，进一步拓宽补偿渠道，确保实施基本药物制度后基层医疗机构正常运转不受影响。在其他各类医疗机构全面配备、优先使用基本药物，并达到规定比例。要针对群众反映强烈的药品价格及配送问题，进一步规范基本药物招标、采购、配送工作，通过实施国家基本药物制度，进一步减轻群众就医用药负担。
三是健全完善基层医疗机构运行机制。要深入推进基层医疗卫生机构综合改革，使基层医疗卫生机构尽快进入保公益、转机制、重服务、增效率、可持续的健康发展轨道，进一步提高基层
— 6 — 医疗卫生机构服务能力。全力做好基层医疗卫生机构债务清理化解工作，进一步完善编制管理，全面实施绩效工资，加大基层医疗卫生机构建设力度，加强乡村医生队伍建设，逐步实施全科医生制度，真正把综合改革的任务落到实处。要进一步加强乡村一体化管理，保证村级卫生室正常运转，保障基本公共卫生服务任务落实。
四是进一步提高基本公共卫生服务均等化水平。向城乡居民提供基本公共卫生服务，是政府实施惠民工程的重要内容。提供基本公共卫生服务，关键在于提升服务质量，不仅要关注工作任务绝对数的增加，更要重视体现均等化程度的质量指标。要深入推进基本公共卫生服务均等化的精细化管理，要在调整服务模式、细化工作流程、合理使用和分配专项经费、合理划分职责任务、严格质量考核和效果评价等方面下功夫。要及时修订和完善考核体系，加强服务质量监察，逐步提高基本公共卫生服务均等化水平。
五是加快推进县级公立医院改革。公立医院改革事关医改的总体成效。各部门和县级公立医院要深化对公立医院改革必要性、紧迫性、复杂性的认识，克服等待观望思想和畏难情绪，积极主动推进改革步伐。进一步落实政府举办医疗机构的主体责任，统筹推进管理体制、补偿机制和人事分配等重点改革任务，充分体现公立医院的公益性。继续落实政策，大力促进非公有医疗机构发展，形成多元办医格局。通过改革和能力建设，有效降低县级医院的县外转诊率，基本实现大病不出县。
— 7 —(二)明确两项重点
一是着力加强医疗卫生服务体系建设。构建健全的医疗卫生服务体系是全县医疗卫生事业自身发展的要求，也是新形势下加快推进全县经济社会科学发展、和谐发展和跨越的必然要求。今年医疗卫生服务体系建设的重点是县中医院整体搬迁的前期筹备和项目争取，如期完成县人民医院住院大楼建设并全面投入使用，同时启动实施县人民医院重点学科建设，加快推进县妇幼保健院、县卫生监督所标准化建设。这些重点项目的建成，将使我县医疗卫生服务体系建设实现巨大的突破，必将极大的加快我县卫生事业跨越式发展的进程。各级各有关部门要成立项目建设领导机构和工作机构，抽调精兵强将，为重点项目建设提供强有力的组织保障，要集中人力、物力、财力，扎实推进医疗卫生服务体系尤其是重点项目建设，确保按时优质完成建设任务。要努力争取项目资金，进一步充实完善全县医疗卫生服务体系。同时，要认真开展全科医生和住院医师规范化培训，实施基层医疗卫生机构全科医生特设岗位计划，不断提高医疗卫生机构服务能力。
二是着力推进“光明工程”和“妇幼健康计划”。今年，我州要完成例白内障患者复明手术，实施“妇幼健康计划”，各镇乡和各有关部门务必要抓好组织实施工作，确保完成任务。由残联系统牵头在4月底前筛查出不少于486 例符合手术条件的白内障患者，有计划地送到定点医院进行确诊；卫生系统12月底前必须完成405例白内障患者的复明手术，并确保手术质量与安全。实施“妇幼健康计划”，进一步强化妇女儿童卫生服务，提高妇女儿童健康
— 8 — 保障水平，提高农村孕产妇住院分娩补助标准和农村孕产妇住院分娩率，降低孕产妇和婴幼儿死亡率，加强妇幼和社区卫生人才培养，进一步做好新生儿疾病筛查，控制出生缺陷发生率。
(三)抓实三项工作
一是进一步加强重大疾病防控工作。着力加强疾控机构建设与管理，切实提高防控能力。做好重点地区和重点人群艾滋病、结核、鼠疫、霍乱、乙肝、手足口病、狂犬病、不明原因猝死等重点传染病防控。着力推进血吸虫病等重点寄生虫病和地方病防治做好综合防治工作，巩固和扩大血吸虫病传播控制成果，有效保护群众的健康。要大力开展爱国卫生运动，整治城乡环境卫生，创建国家卫生城镇。
二是严格医疗服务管理，保证医疗安全和质量。着力加强县人民医院、县中医院临床重点专科建设，集中优质资源，培育重点专科，打造学科龙头，提升我县医疗技术水平。继续开展“三好一满意”、“医疗质量万里行”活动，全面推进平安医院建设，加强医疗机构行政审批和技术准入，推进医疗机构医疗质量控制体系建设，不断提高医疗质量。继续把控制医药费用不合理增长作为医疗服务监管的重点，采取推广临床路径、约束医疗行为、规范药械采购、严格费用监管、公开费用信息以及改革支付制度等综合措施和手段，把医药费用控制在合理水平。
三是发挥中医药特色优势，加快中医药事业发展。近年来，我县在扶持中医药发展、创建中医工作先进县方面，做了大量工作，得到了省、州卫生行政主管的肯定和群众的欢迎。要深入开
— 9 — 展中医工作先进县建设，努力创建中医工作先进州县。要贯彻落实好扶持和促进中医药事业发展的政策措施，加快推进县中医医院建设，强化基层医疗卫生机构中医药服务功能，加快完善覆盖城乡的中医医疗服务体系，提高中医医疗机构应急救治和重大疾病防治能力。探索建立中医住院医师规范化培训制度，加强中医重点学科和中医药标准化、信息化建设，不断深化中医医院改革。
(四)确保取得三个进展
一是要在深化绩效工资制度和人事分配制度改革方面取得进展。核定政府举办基层医疗卫生机构人员编制，完善不同层次岗位设置、竞争上岗、全员聘用和合同管理。建立以服务数量、质量、效果和居民满意度为核心，便于操作的基层医疗卫生机构奖励绩效考核机制，考核结果与奖励性绩效分配直接挂钩。通过深化改革，不断增加职工收入，充分调动职工积极性，促进卫生事业加快发展。
二是要在加强医患纠纷调处、创建医患和谐关系方面取得进展。县卫生局要根据《大理州医疗纠纷群体性事件应急处置办法》，结合我县实际，与县政法委、司法局加强联系和协调，完善医疗纠纷应急处置机制。要建立医疗纠纷人民调解委员会，落实人员、经费和办公场所。公立医院要参加医疗责任保险，依法依规处置医患纠纷，严格把握赔偿标准，为防范医疗风险、化解医疗纠纷提供可靠的组织保障和制度保障。
三是在深化基层医疗机构综合改革方面取得进展。要继续坚持“保基本、强基层、建机制”的基本原则，深入推进基层综合改
— 10 — 革，组织开展“回头看”，对各个环节的政策、措施、任务、工作目标落实情况进行全面检查，找出薄弱环节，进一步完善政策措施，健全完善基层医疗卫生机构运行新机制。
三、加强领导，狠抓落实，确保各项任务目标落到实处
今年全县卫生工作的总体要求和重点任务已经明确，各镇乡、各有关部门要切实加强组织领导，完善保障机制，加强协调配合，强化舆论宣传，确保各项任务目标落到实处。
一要进一步加强对卫生工作的组织领导。各镇乡党委、政府和各有关部门要进一步加强组织领导，细化工作措施，制定实施方案，层层分解任务，提出工作时限，把任务落实到具体单位，把责任落实到具体人员。要关心干部的成长，注重培养既懂专业又会管理的卫生干部，不断增强工作责任心，调动积极性，为推动卫生事业发展提供强有力的组织保障。要加大督查督办力度，对重大项目、重点工作，建立健全目标责任督查通报制度，由政府督查室进行专项督查。
二要进一步完善经费保障机制。要进一步加大卫生投入，研究建立稳定的财政经费保障机制和增长机制，该列入财政预算的一定要列入预算，该支持的一定要支持。财政部门要重点保证实施基本药物制度、医疗卫生服务体系建设尤其是重点建设项目、重大疾病防控和推进公立医院改革等重点工作，明确县财政对医疗卫生事业发展各方面的补助责任，对基层医疗机构和人员进行合理补助，确保医改任务落到实处。要千方百计拓宽卫生经费的筹资渠道，多方面争取资金支持，为加快卫生事业全面健康发展
— 11 — 提供资金保障。
三要进一步加强协调配合。各有关部门要各司其职，各负其责，强化配合，进一步发挥好协调联动作用，形成推动卫生工作的强大合力。卫生部门既要充分发挥主力军作用，切实履行好统筹规划、督促指导和行业监管的职责，又要主动沟通、主动协调，善于听取部门不同意见，努力营造部门间相互尊重、相互支持、及时沟通、合作共事的良好工作氛围。发展改革、财政等部门要继续关心和全力支持卫生工作，在资金、项目安排上给予更多的倾斜，一定要按中央和省的要求落实各项医改经费。人社、编办等部门要加快完善医疗卫生机构人事制度，增加医疗卫生机构尤其是县人民医院和镇乡卫生院的人员编制，健全卫生人才成长机制，促进人员的合理流动和健康成长。
四要进一步加强卫生宣传工作。各镇乡、各有关部门要充分发挥网络、电视和报纸等媒体的作用，切实加强卫生新闻宣传工作，不断强化正面宣传，集中宣传报道一批基层典型，调动医务人员的积极性，引导社会舆论，凝聚社会共识，提振改革信心。要继续围绕中心、精心策划，有计划、有重点地宣传卫生事业改革发展的成就，宣传政府所采取的改革措施，使党和政府的惠民政策家喻户晓，使更多的人理解、支持、关心卫生工作，以实际行动参与改革、支持改革、推动改革，营造全社会共同推进卫生事业改革发展的良好氛围。
同志们，医疗卫生事业关系全县各族人民的身体健康和生命安全，关系千家万户的幸福。深化医药卫生体制改革，加快医药
— 12 — 卫生事业发展，是贯彻落实科学发展观、促进经济社会全面可持续发展的必然要求，是维护社会公平正义、提高人民生活质量的重要举措，是全面建设小康社会、构建社会主义和谐社会的一项重大任务，做好这项工作任务艰巨、责任重大、使命光荣。让我们在中共洱源县委的坚强领导下，坚定信心，迎难而上，抢抓机遇，真抓实干，开拓创新，努力开创全县卫生事业改革与发展的新局面，为建设富裕文明和谐幸福洱源作出新的更大的贡献，以优异的成绩迎接党十八大的胜利召开！
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