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二0一二年医院感染管理工作总结
在医院党政及院感委员会的领导下，为进一步加强医院感染管理，有效预防和控制本院医院感染，提高医疗质量，保证医疗安全，现将2012年院感工作总结如下：
一、根据新颁布的《医院感染管理办法》、《消毒技术规范》（2012版）结合本院实际情况，认真落实《医院感染管理办法》、《消毒技术规范》中的有关制度、规定。继续做好医院等级评审工作。修订了院感查房标准。
二、本人参加了中华医学会举办的医院感染培训学习。按医院感染管理要求结合医院等级评审工作已对全院工作人员进行院感知识培训3次。
三、严格管理一次性使用的医疗用品，对医院所购进的一次性使用医疗用品，按要求严格验证，证件不齐的拒收。加强其领取、使用、毁形、消毒及回收管理工作，未发现过期使用现象。对各种用于注射、穿刺、采血等有创操作的医疗器具必须达到一用一灭菌。损伤性废物用后须置入锐器盒内。
四、加强医院重点科室（部门）的院感管理工作，对重点环节等经常检查，对发现的问题及时督促其解决，对存在的危险因素及时采取有效措施进行干预。
五、为了更好地保障医务人员的身心健康，进一步加强医务人员职业暴露的管理。如果医务人员发生职业暴露要求
严格按《江油市精神病（第三人民、优抚）医院医务人员职
业暴露实施细则》进行处理。全年无医务人员职业暴露报告
（发生）。进一步要求医务人员人人掌握六步洗手法，按医
务人员手卫生规范严格洗手和手消毒。
六、加强医疗废物的法制化管理，严格按《中华人民共
和国传染病防治法》、《医疗废物管理条例》、《医疗废物分类
目录》、《医疗卫生机构医疗废物管理办法》、《医疗废物专用
包装物、容器的标准和警示标识规定》管理和处置本院医疗
废物，医疗废物全部由绵阳市环境卫生管理处回收处理，无
医疗废物外流，防止了医源性疾病发生。7月19日市环保局
派人来院检查了医疗废物的管理，通过检查充分肯定了我院
医疗废物的管理工作。
七、加强合理使用抗生素的管理，严格掌握抗生素的使
用适应症及药品的种类、剂量、时间、单用或联合使用的原
则，有条件按药物敏试选用，防止了乱用、滥用抗生素。
八、2012年共报告医院感染患者89例，其中：上呼吸
道感染20例，肺部感染20例，胸膜炎4例，痢疾2例，肠
炎3例，皮肤感染4例（含疖、痈），蜂窝组织炎3例，甲
沟炎2例，淋巴结炎2例，牙周炎6例，残根炎2例，骨髓
炎1例，急性胆囊炎4例，疱疹1例，急性扁桃体炎1例，急性支气管炎4例，阑尾炎1例，阑尾残株炎1例，急性咽
炎3例，尿路感染2例，急性化脓性中耳炎1例，腹膜炎
1例，病毒性带状疱疹1例。均及时采取了有效措施，使院感及时得到控制，无医院感染爆发和流行。2012年医院感染率：
1.76%，漏报率：13.48 %。
九、对病员的衣物和床单元按要求定期严格消毒处理，特别是终末消毒，另外，加强了病区、周围环境及病员碗筷、饮水杯具的消毒工作。从而防止疾病的交叉感染。
十、为更有效防止“院感”爆发和流行，加大了抽查和检查力度，对浸泡一次性用品的消毒液作含氯监测，对紫外线灯照射强度也进行了监测，检（抽）查了“院感”相关资料，今年江油市疾控中心对本院消毒液、医务人员手、工作台面等采样监测2次，均合格。
十一、完成了院部交办的其他各项工作。
十二、从检查情况看亦存在一些问题，如医院感染漏报率较高，一些医务人员对医院感染的重视不够等。
十三、2013年工作，继续做好等级评审及医院感染管理的全面工作，整改工作中存在的问题。
医院感染管理科二0一三年一月七日
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