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护导重点总结
锐的洞察力。3）果断的判断问题及解决问题的能力。
（四）体态素质：1）身体健康，精神饱满。2）仪表文雅大方，表情自然，举止端庄、稳重等。
（五）心里素质：1）稳定的情绪状态及积极的情感感染力。2）坚强的意志力，护理工作复杂而具体，涉及许多复杂的人际关系。3）良好的个性心理素质。
4）病人角色行为异常； 5）病人角色行为消退。9 预防疾病的措施：“三级预防”
一级预防：病因预防；二级预防：临床前期预防，关键:早期发现、早期诊断和早期处理健康问题；三级预防：临床期预防，即积极治疗、预防并发症并采取各种促进身心健康的措施，以防止疾病进一步恶化或出现伤残，最大程度的恢复健康，即把健康问题的影响程度压缩到最低限度。1977年，世界卫生组织卫生保健的战略目标“2000年人人享有卫生保健” 11 初级卫生保健（Primary Health Care,PHC）是人们所能得到的最基本的保健照顾，包括疾病预防、健康维护、健康促进和健康服务。初级卫生保健的特点：普及性、综合性、整体性、参与性、持续性。13 中国医疗卫生保健的目标：到2000年，初步建立起具有中国特色的包括卫生服务、医疗保障、卫生执法监督的卫生体系，基本实现人人享有初级卫生保健，国民健康水平进一步提高。到2020年，在全国建立起适应社会主义市场经济体制和人民健康需求的、比较完善的卫生体系，国民健康在经济发达地区达到或接近世界中等发到国家的平均水平，在欠发达地区达到发展中国家的先进水平。中国中长期科学和技术发展规划纲要中提出了人口与健康要实现三个转变：1）从注重城市医疗卫生研究到全面重视城乡社区医疗卫生保健研究；2）从注重疾病诊理到对生命全过程的健康监测，重预防、治未病；3)从注重机体本身研究到环境、社会、心理与机体交互作用综合研究。新时期医疗卫生保健总方针：1）以以农村为重点；2）预防为主；3）中西医并重；4）依靠科技与教育。满足的程度与健康密切相关。需要理论对护理的意义：1）对护理实践的意义；2）对护理理论的意义；3）对护理教育的意义；4)对护理管理的意义；5）对护理研究的意义。
5应用需要理论满足住院病人的基本需要：1）生理的需要，氧气、水分、营养、排泄、温度、休息和睡眠、避免疼痛。2）刺激的需要。3）安全的需要。4）爱与归属感的需要。5）尊重的需要。6）自我实现的需要。3）学龄前期 危机：主动对内疚 发展任务：获得自主感，体验目标的实现。此期顺利发展的结果是有自己生活的目的和方向，能主动进取，有创造力，形成有目的的品质。如果发展障碍，会表现为缺乏自信、悲观、退缩、害怕做错以及无自我价值感等人格特征。
4）学龄期 危机：勤奋对自卑 发展任务：获得勤奋感。顺利发展的结果是学会与他人竞争、合作、守规则，获得基本的学习和社会交往能力，形成有能力的品质；如果发展障碍，儿童会出现自卑，缺乏自信，充满失败感等人格特征。
5）青春期 危机：自我认同对角色混乱 发展任务：建立自我认同感。顺利发展的结果是能接受自我，有明确的生活目标，并未设定的目标而努力，形成忠诚的品质；如果发展障碍，会产生认同危机，即个人在自我认同过程中，心理上产生的危机感，导致角色混乱，迷失生活目标，彷徨，可能出现堕落或反社会的行为。
6）青年期 危机：亲密对孤独 发展任务：发展与他人的亲密关系，承担对他人的责任和义务，建立友谊、爱情和婚姻关系，从而建立亲密感。顺利发展的结果是有美满的感情生活、有亲密的人际关系、具有良好的协作精神、形成爱的品质，并为一生的事业奠定稳固的基础；如果此期发展障碍，人就不能体验和经历亲密感，从而产生孤独、自我专注。缺乏密友和性格孤僻等。7）中年期 危机：创造对停滞 发展任务：养育下一代，获得成就感 顺利发展的结果是用心培养下一代，热爱家庭，有创造性地努力工作并形成关心他人的品质；如果此期发展障碍，或前几期的发展不顺利，则可能出现停滞不前的感觉，表现为过多关心自己、自我放纵和缺乏责任感。
8）老年期 危机：完善对失望 发展任务：建立完善感 此期发展顺利的结果是对自己的人生产生完美无憾的感觉，表现为乐观、满足和心平气和地享受晚年，形成有智慧的品质；如果发展障碍，则会出现挫折感、失落感和绝望感，处于整日追悔往事的消极情感中。拉扎勒斯认为压力是人与环境相互作用的产物。
压力与应对学说的中心思想：强调了应对与认知评价的作用霍姆斯和拉赫的生活事件与疾病关系学说 提出了生活事件与健康的关系 5 危机学说
危机 危机是一个人重要的生活目标遇到障碍，利用常规的解决问题的方法而无法解决问题时，引起的日常生活的混乱和瓦解。简单地说，危机是人体的平衡状态突然遭到破坏后的反应。
危机的原因与特征：1）原因：发展性危机；情境性危机2）特征：普遍性；时限性；循环性；综合性。适应：生物体以各种方式调整自己以适应环境的一种生存能力及过程。即个体为了维持恒定的状态所使用的一切技巧。适应是一个动态的过程。7 适应的层次：生理层次、心理层次、社会文化层次、技术层次。
熟悉 8 病人的压力源 不熟悉医院环境、住院失去部分自由、与配偶分离、经济问题、与与家人分离、社交受限、缺乏相关的信息、疾病的严重程度及对个人的影响、诊断及治疗所造成的问题。
熟悉 9 帮助病人预防压力的方法：1）为病人创造轻松的康复环境；2）解决病人的实际问题；3）提供有关疾病的信息；4）锻炼病人的自理能力；5）加强病人的意志训练。
临床护理决策的步骤：1）明确问题；2）陈述目标；3）选择方案；4）实施方案；5）评价和反馈。循证护理（Evidence-based Nursing,EBN）：是以有价值、可信的科学研究结果为依据，提出问题，寻找实证，用实证对病人实施最佳的护理。循证护理的步骤：1）明确需要解决的问题（循证问题）；2）收集信息并列出证据（循证支持）；3）评价证据；4）使用最有效的证据（循证观察）；5）评价应用证据后的效果（应用实证）。1 文化：文化是在某一特定群体或社会的生活中形成的，并成为其成员所共有的生存方式的总和。
熟悉 2 文化的特征：超自然性、超个人性、地域性、超地域性、时代性与超时代性、文化的象征性、文化的传递性。
文化的功能：1）文化是社会或民族相互区分的标志；2）文化使社会有了系统的行为规范；3）文化使社会团结有了重要的基础；4）文化塑造了社会的人。掌握：3 文化休克（culture shock）：特指生活在某一文化环境中的人初次进入到另外一种不熟悉的文化环境，因失去自己熟悉的所有社会交流的符号与手段所产生的思想混乱与心理上的精神紧张综合征。
熟悉 4 文化休克的原因：1）沟通交流；2）日常生活活动差异；3）孤独；4）风俗习惯；5）态度和信仰。文化休克的过程：蜜月阶段、沮丧阶段、恢复调整阶段、适应阶段。6 文化休克的预防：1）预先了解新环境的基本情况；2）针对新文化环境进行模拟训练；3）主动接触新文化环境中的文化模式；4）寻找有力的支持系统。7 提供适合服务对象文化环境的护理：1）理解服务对象的求医行为；2）明确服务对象对疾病的反应；3）尊重服务对象的风俗习惯；4）寻找支持系统；5）注意价值观念的差异；6）注重服务对象的心理体验和感受。4）效应器：生理功能；自我概念（躯体自我和人格自我）4 适应模式与护理实践的关系
一级评估、二级评估、诊断、制定目标、干预和评价。纽曼的健康系统模式
掌握 纽曼健康系统模式基本内容：与环境互动的人。压力源以及面对压力源人体做出的反应以及对压力源的预防。
人：1）基本结构；2）弹性御防线（应变御防线）；3）正常御防线；4）抵抗线。2 纽曼健康系统模式与护理实践的关系： 1）护理诊断；2）护理目标；3）护理结果。其他护理理论
华森的关怀模式：中心思想是关怀。
金的达标理论：重点讨论发生在人与人之间，特别是护士与服务对象的人际系统之间的相互作用。10 人体试验的原则：医学科学目的原则；知情同意原则；维护受试者利益的原则；实验对照原则。护理伦理：是指护士在其职业活动中，正确处理个人与他人、个人与社会关系的行为准则及规范的总和。熟悉 12 护理伦理学的研究对象：护理道德意识现象；○2 护理道德规范现象；○3 护理道德1）护理道德现象：○活动现象。护士与服务对象之间的关系；○2 护士与其他医务人员之2）护理道德关系：○3 护士与社会的关系；○4 护士与护理科学、医学科学发展之间间的关系；○的关系
3）护理道德规律。护理伦理学的研究内容：1）护理道德基本理论；2）护理道德规范体系；3）护理道德实践活动；4）护理道德实际难题。
掌握 14 护理道德的基本原则：1）自主原则；2）有利原则；3）无害原则；4）公正原则；5）知情同意。护理道德的基本规范：1）热爱本职，精益求精；2）尊重服务对象；3）认真负责，任劳任怨；4）文明礼貌，举止端庄；5）言语贴切，保守秘密；6）团结协作，互相监督；7）廉洁奉公，遵纪守法；8）更新知识，勤学不辍。16 护理道德的基本范畴：1）权利；2）义务；3）情感；4）良心；5）荣誉；6）幸福；7）审慎；8）保密；9）功利。服务对象的权利：1)平等享受医疗的权利；2）知情的权利；3）个人隐私和个人尊严获得保护的权利；4）参与决定有关个人健康的权利；5）获得住院时及出院后完整的护理记录权利；6）服务选择权；7）监督权；8）获得赔偿的权利。18 服务对象的义务：1）积极配合医疗和护理的义务；2）自觉遵守医院规章和制度的义务；3）自觉维护医院秩序的义务；4）保持和恢复健康的义务。熟悉 19 护理道德修养的特点：1）自觉性；2）艰巨性；3）实践性。二级医疗事故：造成病人中度残疾、器官组织损伤导致严重功能障碍的； 三级医疗事故：造成病人轻度残疾、器官组织损伤导致一般功能障碍的； 四级医疗事故：造成了病人明显人身损害的其他后果的医疗事故。举证责任：诉讼当事人对其主张的事实，提供证据予以证明及证明不了时需要承担的一种法律责任。举证倒置：当事人提出的主张，由对方当事人否定其主张而承担责任的一种举证分配形式。护士的法律责任：1）处理及执行医嘱；2）执行独立性及合作性护理任务；3）护理记录；4）入院和出院；5）麻醉药品及其他药品的管理；6）其他医疗用品和设备的管理。8 护生的法律责任：
①为临床实习做好充分的准备；
②熟悉所在医院的医疗护理政策和操作规程； ③对操作不熟悉或尚未做好准备时应告诉带教护士； ④及时向带教护士或其他相关护士汇报病情变化。9 侵权：侵害了国家、集体或他人的财产及人身权利。犯罪：危害社会、触犯国家刑律，应当受到法律惩处的行为。侵权不一定犯罪，但犯罪一定侵权。疏忽大意的过失：行为人应当预见自己的行为可能发生危害社会的后果，但因疏忽大意没有预见，以致发生危害社会后果，这种过失给病人带来一定程度的损失和痛苦，但并不严重，未构成法律上的损害，则属于失职，不构成犯罪。12 受贿罪：国家工作人员利用职务上的便利，为行贿人谋取私利，而非法索取、接受其财务或不正当利益的行为。13 知情同意必须符合的三个条件：
1）病人必须对所接受的诊断、治疗或护理完全知情； 2）同意必须建立在完全自愿的基础上；
3）病人或家属是在完全清楚、有能力做出判断及决定的情况下同意的。14 病人遗嘱的处理：1）应有2-3个见证人参与；
2）见证人必须听到或看到，并记录遗嘱内容；见证人应当场签名，证实遗嘱是该病人的；
3）遗嘱应该有公证机关的公证；
4）建立遗嘱时，病人完全清醒，判断决策良好； 5）护士本人是受惠者应回避，不能作为见证人。安乐死——不论有无医嘱，护士均不能对患者实施安乐死。
病人尸体处理及有关文件记录的书写： 1）必须作好有关记录； 2）依常规做好尸体料理；
3）病人生前同意尸检，捐献遗体或器官时，应有签字的书面文件;4）病人死亡身旁无亲友时，遗物由至少两人清点、记录、保管。护理发展中法律问题的防范：1）强化法制观念； 2）规范护理行为；3）选择安全的工作环境；4）建立及维护良好的护患关系；5）促进信息的沟通;；6）做好各种护理记录；7）参加职业保险。
第一章 绪论1.护理学：是医学科学领域中一门自然科学与社会科学相结合的独立的综合性学科，是研究护理现象及其发生发展规律的学科。任务是：促进健康、预防疾病、恢复健康、减轻......
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