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****医院
2014年第三季度危急值管理检查和评估
为了进一步规范诊疗行为,保证医疗质量的可持续发展。本季度医务科对各相关科室危急值执行情况进行检查,现总结、整改如下:
一、改进有成效。
经过院科两级的继续努力,本季度危急值执行情况较前有明显改进,临床科室医护人员继续努力,提高了工作责任心、规范了诊疗行为、加强了理论知识的掌握。
1、此次检查医技科室未发现危急值报告延迟、漏报等情况。临床科室未发现“危急值”记录过于简单等情况,能做到登记规范、临床科室管床医生在6小时内在病程中记录接收到的“危急值”报告结果和诊治措施、低年资住院医、护士等接受到危急值均能及时向上级医师等汇报。
2、院里为临床、医技等科室均补充了人力资源,并对这些新上岗人员进行培训,一定程度上减少了各科室工作压力。
3、医技科室、临床科室工作效率均有较大提高。护理人员等也能及时执行医嘱,保障危急值执行流程等各环节到位。
二、发现不足、持续改进。
经过前段时间的改进,我院在危急值管理、执行方面有较大提高,但仍发现个别科室医护人员,尤其是新上岗人员,对危急值制度及流程能够熟知,但没有规范落实到工作中,造成理论与实践脱节。我们将继续努力,加强低年资住院医师,尤其新上岗医师的培训、管理,严格杜绝此类事件发生。
三、下一步工作重点。
1、继续加强“危急值”制度的学习和培训,提高认识,强调加强工作责任心,尤其对低年资住院医及新上岗人员。
2、加强职能科室监管力度,建章立制,明确责任,与奖金挂钩。
3、继续实行院科两级管理,强调科主任的管理力度。
四、有效性评估 较前有明显提高
2014年11月20日
固镇东方医院医务科
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