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外二科2012年工作总结
回顾即将过去的 2012 年，是艰苦的一年，是丰收的一年，是充实的一年，是泪水和汗水交织的一年，也是外二科科医疗质量跨越式发展的一年。我科自2月19日正式分科以来，科主任、护士长带领全科人员，在医院领导及相关科室的支持下,以创建 “二甲”为契机，全科同心协力，立足岗位，努力工作，开拓进取，从无到有,从起步到跳跃式发展，并结合本科室工作性质，工作内容,积极开展了一系列工作,取得了良好的成绩，受到了领导和患者的高度赞扬，为医院赢得了良好的声誉，科室服务质量和业务水平不断提高，现将工作情况汇报如下：
一、“二甲”工作 ：2012年科室工作主要围绕创建 “二甲” 开展，在创建工作中，大家齐心协力、团结一致，经常加班加点，不怕苦不怕累，充分体现了主人翁的意识及责任感。更重要的是在这次迎评工作中，我们的医疗质量及医疗技术等方面得到了进一步的规范。在进行整改的过程中，我们深切体会到，等级医院的评审工作不仅仅是衡量一个医院的综合实力，更是促进医院医疗质量、医疗安全和医疗管理水平持续改进与提高的强有力的手段。我们迎评工作才起步，还有很多工作需进一步开展，还需要大家共同努力，完成等级医院创建工作，提高医疗及服务质量。
（一）加强全面质量管理和全程质量控制：建立从患者就医到离院，包括门诊医疗、病房医疗和全程质量控制流程和全程质量管理体系等，实施动态监控并与科室目标责任制结合，保证质控措施的落实。
（二）强化各种医疗技术把关制度：以规章制度和医疗常规为依据，并不断修订完善。进一步强化医疗核心制度，如首诊负责制度、三级医师查房制度、会诊制度和疑难危重病例讨论制度等，将医务人员的个人医疗行为最大限度地引导到正确的诊疗方案中。质量控制有计划、有针对性地进行干预，并制定全面的干预措施。
（三）完善医疗质量管理体系：对科室全程医疗质量进行监控； 定期组织会议收集科室医疗质量问题，并定期进行总结和分析；收集科室医疗质量考核统计结果，分析、确认后，通报科室人员并提出整改意见；结合本专业特点及发展趋势，制定及修订本科室疾病诊疗常规、药物使用规范并组织实施；定期组织各级人员学习医疗、护理常规，强化质量意识； 参加医疗质控会议，反映问题。收集与本科室有关的问题，提出整改措施。在质控过程中，特别要强调各项医疗核心制度的执行情况，确保医疗质量控制的正确实施。通过对 “三基三严”（基本知识、基本技能、基础理论、严肃态度、严格要求、严密方法）等方面的考核，发现医务人员中存在的问题和不足。在今后的工作中，加强对各级医护人员“三基”训练的强化，尤其是体格检查、心肺复苏和各种操作等基本技能的训练与考核。做到“三基三严”持之以恒，常备不懈。医疗质量的评审是医院评审的核心内容之一，而病历质量是医疗质量的重要内容。这次等级医院评审中，我们投入了大量的精力对 库存病历以及运行病历进行了一次认真、细致的全面检查及整改，发现病历书写质量和管理上还存在着许多不甚完善的地方。因此做好质控工作势在必行。并要特别注重以下几点：
1、提高医护人员质量意识和法制意识：一份完整的住院病历科学、系统、客观地记述了患者在医疗机构就医过程中，接受医、护、技人员对其实施诊疗行为，总结其疾病发生、发展及转归的过程。它不仅在医疗、教学、科研及医院管理中发挥着重要作用，而且是各种证明材料、保险理赔、及司法诉讼活动的医疗证据。因此，要不断进行法制意识教育，让每一个医护人员从思想上深刻认识病历质量管理的重要性。
2、强化病历书写的基本功：病历的价值与临床医师的工作能力、专业素质成正比，所以保证病历价值的含金量是各级医务工作者的责任与义务。临床医师还需加强基础知识、基本技能学习，不断提高文字表达能力。各级医生严格按规范书写病历，科室要定期进行病历书写规范的培训和考试。
3、加强对病历内涵质量的监控：属于终末质量管理的“病历质量抽查”虽然有救但却十分局限，对许多深层次质量问题无法控制，因此终末质量管理永远无法替代环节质量管理。要求科室医疗质量控制小组加强对病历尤其是疑难危重以及死亡病历内在质量的实时监控，在教学查房工作中，提醒并指导下级医师注意各种疾病的病历书写特点及规范，使病历的质量控制贯穿于病人诊疗活动的全过程。医院评审是我们深入自查的动力，使我们清醒地看到了自己的问题与不足。通过评审，我们将进一步强化科学管理，持续改进医疗质量、病历质量和医疗服务质量中的问题，真正做到以评促建、以评促改，使科室的医疗管理工作再上新的台阶。
二、本着“一切以病人为中心，一切为病人”的服务宗旨，始终牢记党的宗旨，各方面严格要求自己，努力践行“三个代表”重要思想，不断学习，提高政治素质和业务水平。始终以“救死扶伤，实行革命人道主义”为座右铭，以“解除患者痛苦，挽救病人生命”为己任，刻苦钻研，积极主动，无私奉献，在思想上践行科学发展观,思想解放，更新观念，树立高度的事业心和责任心，树立正确的世界观、人生观、价值观，发扬党的优良传统，牢固树立“一切为病员服务”的理念，加强医患沟通，用“八荣八耻”的标准规范自己的言行，不断提高思想道德修养，认真开展自我批评，杜绝红包现象，坚决抵制药品购销中的不正之风，将反商业贿赂提高到政治思想的高度来认识和对待。
三、全科人员能够自觉遵守院内各项规章制度和劳动纪律，做到小事讲风格，大事讲原则，从不闹无原则纠纷，工作中互相支持，互相理解，科工作人员分工明确，各司其职，各负其责，团结务实，克服人手少、任务重、人员结构不合理的状况，保证正常医疗服务工作的顺利开展。按照“二级甲等”医院的要求完成各项临床工作，并高质量完成各种软件、台帐的整理工作，认真学习岗位职责、核心制度，并严格按照职责、制度的要求工作，认真学习“三基”并开展岗位练兵，做到严格要求、严谨作风、严密组织。严格执行“三合理”规范，做到合理用药、合理收费、服务到人，严格绩效考核，提升广大职工的主人公精神，较好地完成了领导交办的各项工作任务。
四、“总量控制、结构调整”。科室内部积极调整医疗结构，采取有效措施，想方设法降低医疗费用，取得显著效果。一是抓合理用药。二是结合抗生素专项整治年工作，严格抗生素使用指征，将一类切口抗生素使用率将至20%左右。三是抓一次性材料的使用。四是加快病床周转。五是严格按照临床路径对相关病例进行规范化诊治。通过采取一系列强有力措施，保证了科室今年圆满完成医院下达的各项费用指标，在科室业务增长速度较快的情况下，使各项费用维持在相对较低的水平，切实减轻群众的负担。
五、引进多媒体教学设备，以图文并茂的方式，加强专科知识、手术操作、手术评测、失败病例分析、规章制度等各方面内容的学习，从整体上提高科室水平。
六、积极引进和运用新技术，在继续巩固四肢长骨骨折手术技术的基础上，通过“请进来”及“帮、扶”等方式，积极自主开展胸腰椎、骨盆、髋臼、四肢关节内骨折内固定等各种手术，引进了微波治疗仪、磁振热、CPM关节治疗仪、气压治疗仪等设施，在保证疗效的基础上积极寻求新的手术方法，总结临床经验，切实让病人花最少的钱得到最好的效果。
七、在宣传工作上，充分利用多种形式，结合我院实际，深入广泛宣传我院整体功能、医疗范围、专科专病、名医、名药、大型医疗设备以及开展的新项目、新业务等，增强了医院整体知名度和部分专家名医以及专科专病知名度，为医院业务的发展起到了较大的推动作用。
八、2012年各项指标及主要工作完成情况：外二科开放床位 52张，截止2012年11月27日，收治患者例次，骨科手术180多例，取内固定物40多例，胸外科手术10余例，其他清创、包块切除等小手术120多例，独立开展胸腰椎手术15例，关节内骨折10余例，髋臼及骨盆手术3例，新开展掌腱膜切除术3例，肘关节置换、食道癌放支架术、骶椎骨折手术各一例。2012年完成政府指令性任务 100%，科室急会诊到位时间≤10 分钟(班外 20 分钟)，急救物品完好率 100%，甲级病历率≥90%，择期手术患者术前平均住院日≤3 天，病床使用率≥90%，住院病人治愈率 94%，好转率 8.6%，死亡率 1.5%，危重症抢救成功率≥ 90%，病房抢救成功率≥85%，无菌手术切口甲级愈合率≥97%，无菌手术切口感染率≤0.5%，院内感染率≤1%，科室感染漏报率≤1%，护理技术操作合格率≥90%，基础护理合格率≥90%，特级、一级护理合格率≥90%，平均住院日≤15 天，医疗仪器设备完好率 90%，昏迷、瘫痪病人褥疮发生数 0，一级以上责任医疗事故发生数 0，重大医疗过失行为和医疗事故报告率 100%，每 100 张床位年严重差错发生数
九、外二科主要从事以创伤及骨科为主的相关业务，兼顾胸外科，现开展的业务中，各种骨折手术进一步成熟，已能独立开展胸腰椎、骨盆、髋臼、四肢关节内骨折内固定、胸外伤开胸探查等各种手术，在重度复合伤的抢救取得了一定的经验，成功救治一例脾破裂、多发性肠破裂、创伤失血性休克（出血量达4000ml）合并多发性肋骨骨折、血气胸、尺桡骨骨折合并股骨转子间骨折的患者，通过分期手术，患者顺利康复走出医院。在医院领导及相关科室的关心和帮助下，我科从人员组织、危重病人的抢救及疾病的诊治过程都取得了满意效果。护理方面，在护士长的带领下，坚持业务学习，加强管理，使得护理方面的业务能力明显提升，提高了工作效率，使得工作更加有序和规范。
十、医疗质量及医德医风建设：科室把“诚信服务，透明医疗”做为科室核心竞争力的重要组成部分。科室结合实际开展思想政治教育和职业道德教育。
（一）、在医护人员中开展了救死扶伤和全心全意为人民服务的宗旨教育，树立正确的世界观、人生观、价值观；
(二)、结合科室特点，广泛开展职业道德教育，重点强化以人为本的职业责任、职业道德、职业纪律教育；
（三）、开展一切为了病人，一切方便病人,一切服务于病人的教育理念，进一步强化医护人员对病人的爱心、关心、耐心、细心和责任心；
（四）、结合创建“二甲”法律法规知识学习，科室多次组织和医护人员认真学习《医务人员十不准》、《执业医师法》、《传染病防治法》、《医疗事故处理条例》、《医务人员职业道德规范》，自觉做到学法、知法、懂法、守法，增强法制观念和纪律观念。
十一、存在问题：
1、医患沟通能力、病历质控力度、基础护理、病房管理有待加强；
2、继续加强学科人才梯队的建设，尽早安排有关人员去进修手外科和关节镜外科
3、积极完成有关等级医院评审的技术病例工作。
4、按照2010版病历书写规范，严格管理，确保每份病历符合等级医院评审的要求。
5、认真落实各项医疗核心制度。
6、提倡敬业与奉献精神，加强医护人员的个人素质培养。
7、提高科室论文撰写的频次，争取合适科研项目研究。
8、努力提升科室行政管理能力，提高经营管理水平，扩大业务工作量，增加业务收入，使医院骨科医疗技术形象能被社会所广泛认同。
外二科
2012年 11 月28日
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