阜宁县硕集镇(社区)新型农村作医疗工作自查报告_社区工作自查报告

工作报告 时间:2020-02-29 02:52:33 收藏本文下载本文
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阜宁县硕集镇(社区)新型农村合作医疗工作

自查报告

按照《关于对新型农村合作医疗政策执行情况开展专项监察的初步方案》,我院对新型农村合作医疗工作进行了认真自查,通过自查一致认为:近两年来,在县卫生局的正确领导下,我院周密组织、真抓实干、切实做好新农合工作,做到了基金管理使用规范,医疗服务良好,用药收费合理,信息公示透明,受到了群众的一致好评。现将新农合工作开展情况自查报告如下:

一、成立了新型农村合作医疗领导小组,各村也相应成立了领导小组。

二、年初与各村卫生服务站签订了定点医疗机构服务协议。

三、加强了新型农村合作医疗相关政策的宣传工作。

四、认真完成了2012年度26929人次参合人员筹资及新参合人员的录入工作。

五、完成了2012年度新参合群众的新农合就诊卡制卡与发卡工作。

六、建立健全了新农合相关的各项规章制度。

2012年度截止9月,全社区累计1589人次参与住院报销,占全社区参合群众的5.9%。总的医药费用为876.5万元,合计结报费用为514.2万元。

一、强化领导,成立新型农村合作医疗工作领导小组

组长:刘春

副组长:张贵亚

成员:陈芳婷、嵇海军、张高僮、楚军

二、加大政策宣传力度,使患者多渠道了解新农合知识

1、加强对医务人员新农合知识的培训,从源头改善新新农合工作环 1

境,实行入院告知制度,接诊医生首问解释负责制。

2、对每位到院的患者采取多种形式、利用多种时机宣传新农合知识,如专人宣传新农合相关政策、发放宣传资料等,提高患者对新型农村合作医疗的认识,增强患者参与新型农村合作医疗的自觉性。

3、建立信息发布专栏,每月公示新农合病人的住院费用、补偿率、补偿额;对万元以上的结报前在村委会公示,接受群众监督。

三、规范医疗行为,切实维护参保人员的权益

1、坚持因病施治、合理用药、合理检查、合理收费的原则,控制医疗费用的不合理增长,保证新农合各项指标达要求。

2、认真执行省级卫生行政部门制定的常见疾病诊疗技术规范,严格掌握入院、检查、治疗、出院、转诊指征和标准,不得接收不符合住院标准的参合病人,也不得拒收符合住院标准的参合病人。

3、合理用药:①严格执行《国家基本药品目录》和《江苏省增补基本药物目录》等有关规定,实行梯度用药、合理药物配伍,不滥用药物、不开人情方、不开大处方、不开“搭车”药。

4、合理检查,合理诊治:对参合患者的辅助检查、诊疗,要坚持“保证基本医疗”的原则,自觉执行《实施办法》,不随意扩大检查项目;

5、合理补偿:①认真执行新型农村合作医疗基本药品目录,基本诊疗项目及有关费用的结算补偿标准,严禁任何个人利用工作之便,通过编造假病历、出具假票据等任何方式套取合作医疗资金;②严格执行支付政策、标准、范围,对超范围的医疗开支和违规费用一律拒付,并强化责任追究制度。

6、为参合病人建立门诊和住院病历,按照病历(病案)管理有关规定,准确、完整地记录诊疗过程。非经亲自诊查,不得出具医疗文书,也不得出具与自己执业范围无关或执业类别不相符的医疗文书,严禁出具假证明、假病历、假处方、假票据。

四、严格各项审核工作程序

1、入院时做好参合病人的证件查验及身份辨认工作,首诊医生必须认真核对参合病人的《合作医疗证》、身份证、保证“人、证”相符,杜绝冒名就诊和冒名住院,制止挂名住院、分解住院。执行参合患者住院审批登记制度,要求参合患者必须持相关证件及身份证由院长签字同意,出院报销有关资料必须齐全。

2、做好有无第三方意外伤害的鉴定工作,接诊意外伤害的首诊医生必须详细了解受伤的原因与过程,并写入病历。应由第三方负责以及自杀、自残、服毒的不予补偿。

五、强化服务理念,开展优质服务

1、以简化程序为重点,主动为参合患者排忧解难。每项工作以“让患者少跑一趟路,少踏一个门槛,少走一道程序”为准则,切实为患者办实事。

2、强化“一切以病人中心”的服务理念,落实首诊负责制,首问负责制,保证咨询电话的畅通,对所有办事咨询来访的人员提供“微笑服务”,让每一位参合患者感受新农合的温馨与热情。

3、设立投诉箱,对反馈的意见及时制定整改方案并认真纠正。

六、存在问题

虽然我院严格按照新农合管理规定开展工作,但通过自查自纠工作发现了我院还是存在着一些不足之处:

①入住病人的病历有个别医生未能及时完成。

②少数病人出院后所需材料未能及时报送合管所。

③个别病历的病人信息等不够完善。

6、整改措施:

对在这次自查自纠工作中查出的不足,我院及时召开全院职工大会,落实措施加以整改,落实专人管理。要求经治医生收治病人后首先要完善新农合入院协议、病人信息等相关文书签字,及时完成病历书写。出院后及时报账。各职能科室要严格按照新农合管理规定开展诊疗活动。

今后我院还将在各级政府和卫生主管部门的领导下,严格执行新农合的管理规定,继续实行网络化管理,做到数据准,报销及时,让群众满意,领导放心。总之,为确保广大参保农民享受较好的基本医疗服务,我院将严格按照新农合的各项有关规定,做好管理工作。进一步强化质量管理,提高服务意识和服务水平,加强医德医风建设,真正做到“以病人为中心,以质量为核心”,圆满完成参保农民的医疗服务工作

二0一二年月日

阜宁县硕集卫生院

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