液体外渗整改措施（精选8篇）由刀豆文库小编整理，希望给你工作、学习、生活带来方便，猜你可能喜欢“液体外渗的整改措施”。
第1篇：化疗液体外渗
药物外渗 一 定义：
外渗：当静脉内置管滑出静脉至邻近组织，或液体在穿刺部位或针管部位从血管漏出而导致腐蚀性或刺激性药物无意中渗漏致周围血管或皮下组织。注意：腐蚀性、刺激性药物
二 危险因素：护理人员的专业知识及技术 病人的状况
病人及家庭的健康教育及参与度 三 临床表现及分度及分类 分度
0度：无任何临床症状
Ⅰ度：皮肤苍白，水肿小于2.5cm，皮肤触冷伴或不伴疼痛 Ⅱ度：含第一阶段，水肿在2.5-15cm Ⅲ度：含第二阶段，水肿大于15cm，轻度-中度疼痛，可能伴麻木感；
任何刺激性或血制品的外渗均可导致
Ⅳ度：含第三阶段，皮肤紧绷，渗漏，变色，瘀斑，或肿胀，较深的凹陷性水肿，循环受损，中度-重度疼痛；任何腐蚀性药物的外渗均可导致 分类 ：化学治疗药物外渗 非化学治疗药物外渗
四 化学治疗药物外渗——药物分类
无刺激性药物：门冬酰胺酶 博来霉素 阿糖胞苷 甲氨喋呤 刺激性药物：P-16 M-26 环磷酰胺 异环磷 卡莫司丁 腐蚀性药物：防线菌素D（更生霉素）
蒽环类（柔红霉素 阿霉素 表阿霉素 去甲氧柔红霉素）碱类（长春新碱 长春的新）氮芥
五 化学治疗药物外渗——皮肤异常反应 热反应
静脉刺激及化学性静脉炎 严重的溃疡反应
六 化学治疗药物外渗——预防 1 护理人员应有的知识及技能 2 血管的评估 3 病人的配合 4 特殊的操作技术
（一）护理人员应有的知识及技术 1． 应用专科知识和高超技术
2． 考虑选用中央静脉或新鲜的周围静脉
3． 给腐蚀性较强的药物时不可使用局麻药，不可使用推注（pump）状态输液泵 4． 使用扩张血管方法 5． 足够稀释或快速点滴
6． 在注射过程中确认维持经脉的良好状态 7． 给与危险药物前需常规冲洗
（二）静脉通道评估 外周静脉
1． 避开头部、关节和肌腱部位 2． 检查静脉回血 3． 推注容易
4． 容易推注，没有回血，不能给予腐蚀性及刺激性药物 中央静脉
1． 检查回血（抽到足够血量）2． 敷料干燥，固定安全
3． 冲洗顺利，无回血，不能给予化疗 4． 导管阻塞，遵循医院政策处理
（三）病人配合 鼓励使用静脉放松技巧 2 进行静脉置管前充分准备评估不同程度的焦虑，给予恰当地解决 4 指导病人相关的注意事项
（四）特殊的操作技术
腐蚀性及刺激性药物给药－双注射器技术 1 选择适当静脉用5－10ml生理盐水冲洗 3 静脉回血好换下生理盐水注射器，接上化疗药物注射器5 药物推完后用3－5ml生理盐水冲洗 腐蚀性及刺激性药物给药－侧枝技术 1 选择功能良好的静脉 2 接上静脉点滴输液通道
在化疗前通过挤压管道检查回血 4 在静脉点滴同时于端口一侧注入药物 5 药物结束后用5－10ml生理盐水冲洗 七 化学治疗药物外渗－管理原则
外渗发生，采取措施的目标是：尽可能减少长期损害，因而努力的方向是：减少组织接触药物时间。八 化学治疗药物外渗－处理即刻停止给药，但不能拔除针头或套管尽可能抽出3－5ml的血或药物，以便减少外渗药液 3 紧接着可用25/26针头接1ml针筒抽吸外渗严重鼓包内的药液残余在未拔除针头或套管前，决策缓慢灌注特异拮抗剂是否恰当 5 拔除针头或套管轻按局部止血并预防血肿形成 7 使用冷敷①或热敷② 8 抬高患肢 9 纱布覆盖 10 记录③11 评估渗出部位确保1－2周的足够随访 13 考虑外科处理 ① 热敷药物 ：长春新碱和鬼臼类方法：渗出后立即热敷30－60分钟，接着在24小时内每小时热敷15分钟 ② 冷敷药物：其他化疗药物方法：渗出后立即冷敷30－60分钟，接着在24小时内每小时冷敷15分钟 ③ 记录渗出的时间、日期静脉穿刺针及导管的尺寸和型号 3 渗出药物名称 4 渗出量 5 渗出部位评估 6 病人的主诉7 护理措施 8 医嘱对病人及家属教育及观察 八 化学治疗药物外渗－拮抗剂 1 羟基化剂：10﹪硫代硫酸钠 2 植物碱：透明质酸酶抗生素：50－100﹪二甲级亚砜、10﹪硫代硫酸钠、氢化考的松
（一）羟基化剂：氮芥－外渗处理步骤 1 抽取10﹪硫代硫酸钠4ml+6ml无菌注射用水 2 经静脉导管或皮内多处注射外渗部位约1－4ml 3 渗出后立即冷敷30－60分钟，接着在24小时内每小时冷敷15分钟外渗的肢体以平放的方式抬高 5 七天以后仍疼痛，考虑外科处理
（二）植物碱：长春新碱、长春地辛外渗处理步骤 1 抽取透明质酸酶及1－3ml生理盐水 2 经由静脉导管或皮内多处注射外渗部位3 并于数小时后重复注射渗出后立即热敷30－60分钟，接着在24小时内每小时热敷15分钟外渗肢体以平放的方式抬高禁止外渗部位注射氢化可的松、维生素A软膏、及冷敷
（三）抗生素类： 丝裂霉素C－外渗处理步骤纱布或棉球沾50－100﹪二甲基亚砜敷于外渗部位，暴露于空气中抽取10﹪硫代硫酸钠4ml+6ml无菌注射用水 3 经静脉导管或皮内多处注射外渗部位约1－5ml 4 渗出后立即冷敷30－60分钟，接着在24小时内每小时冷敷15分钟外渗肢体以平放的方式抬高
柔红霉素、阿霉素、表阿霉素－外渗处理步骤注射1ml氢化可的松于静脉导管内，若无回血，拔除静脉导管，将氢化可的松以环状方式，皮内注射于外渗部位 2 渗出后立即冷敷30－60分钟，接着在24小时内每小时冷敷15分钟3 外渗后2周内可用二甲基亚砜外敷，一日六次 4 较药物拮抗冷敷的效果反而好 5 必要时及早手术 九 非化学药物外渗
（一）药物种类 1 高张性静脉营养制剂TPN，50﹪葡萄糖，10﹪葡萄糖 3 造影剂血管收缩性药物：多巴胺，多巴酚丁胺，肾上腺素，去甲肾上腺素，刺激性大的药物：新青霉素Ⅲ
（二）处理
高张性静脉营养制剂、造影剂、新青霉素外渗处理步骤 1 立即停止输液在拔除针头前，先从静脉导管抽吸外渗药液遵医嘱以25G针头抽取0.1ml透明质酸酶用灭菌生理盐水稀释至1ml 9 4 在外渗部位采取放射性5处皮内注射0.2ml，注射后15－30分钟，症状即有所缓解24小时内冷敷患处，24小时后热敷 6 以平放的方式抬高患肢 拟交感神经制剂外渗处理步骤： 1 立即停止输液在拔除针头前，先从静脉导管抽吸外渗药物按医嘱抽取10－15ml生理盐水稀释的酚妥拉明5－10ml 4 经由静脉导管或皮下注射酚妥拉明，以改善局部血管收缩及缺血现象24小时内冷敷，24小时后热敷 6 以平放的方式抬高患肢 7 观察并记录
十 常见引起外渗的药物抗生素：强力霉素、氧哌青、新青Ⅲ、万古霉素抗肿瘤药物：柔红霉素、阿霉素、表阿霉素、去甲柔红霉素、放线菌素D、氮芥、丝裂霉素、紫杉酚、长春底辛血管收缩药物：多巴胺、间羟胺、肾上线素、去甲肾上腺素、4 电解质：氯化钙、葡萄糖酸钙、氯化钾、碳酸氢钠、5 其他：＞10﹪葡萄糖、苯妥英钠、造影剂、甘露醇 十一 减少药物外渗的最好办法
预防为主，腐蚀性药物尽量使用中央静脉。清洗溃疡后用生理盐水湿敷,有一定的效果.输液导致严重肿胀,我们给土豆切薄片外敷,效果非常好,如果到了表面溃破或坏死的程度,则要请皮肤可会诊,多数会留下些疤痕.输液导致严重肿胀,我们给土豆切薄片外敷,效果非常好,如果到了表面溃破或坏死的程度,则要请皮肤可会诊,多数会留下些疤痕.
第2篇：液体外渗的护理
金黄散联合类肝素治疗康莱特静脉滴注外渗的护理
发布时间：2004-10-25 来源：本站整理
【题 名】金黄散联合类肝素治疗康莱特静脉滴注外渗的护理
【作 者】何彬 贺静 赵林芳
【机 构】
【关键词】金黄散 类肝素 外渗 护理
【文 摘】l临床上静脉输液时，由于各种原因导致药物不同程度渗漏到血管外皮下组织中，轻者引起局部肿胀、疼痛，经常规处理可短期内（24～48h）恢复；严重则可引起局部皮肤坏死，需植皮处理，给患者带来不必要的痛苦。护士应加强输液巡视，严防药物渗漏，如有发生，应立即采取有效措施。我科2009年10月对1名肿瘤患者输注康莱特注射液时发生外渗，经及时处理，患者恢复良好。
金黄散食醋调敷，仙人掌尸湿敷，土豆片敷等
第3篇：液体外渗知识点
液体外渗知识点
渗出分级
0度：无任何临床症状
1度：皮肤苍白，水肿范围的最大处直径小于2.5厘米，皮肤发凉，伴有或不伴有疼痛
2度：皮肤苍白，水肿范围的最大处直径在2.5-15厘米，皮肤发凉，伴有或不伴有疼痛
3度：皮肤发白，半透明状，水肿范围的最大处直径大于15厘米，皮肤发凉，轻度-中度疼痛，可能伴麻木感
4度：皮肤发白，半透明状，皮肤紧绷，有渗漏，皮肤变色，有瘀斑、肿胀，较深的凹陷性水肿，水肿范围最大处直径大于15厘米，循环障碍，中度-重度疼痛
预防措施
1、在输注刺激性药物前一定要向患者说明注意事项，取得患者的配合。选择比较粗直的血管，抢救病人时避免选择下肢静脉（循环差），化疗、抢救时应使用静脉留置针，以减少多种药物同时用增加对血管的刺激，防止药物外渗。
2、做到勤巡视注射部位，不能只看有无回血来判断，曾有报道过因前期未引起重视导致坏死病例的。
3、如何判断是否外渗：首先观察注射部位有无肿胀，对肥胖患者用手适中按压注射部位，如外渗时有凹陷或有张力无弹性；对暴露的血管可观察血管的硬度走向有无条索状的红线。挤压针管有无回血时，最好针头保持水平位，切记不应针尖翘起挤压针管。
4、只要出现药物外渗，必须进行处理，但应根据正在输入的药物性质采取措施，否则会造成更大的伤害。
输一旦发现或者怀疑刺激性药物渗漏到血管外,须立即停止注射，利用原针头接无菌注射器进行多方向强力抽吸，尽可能将针头及皮下药液吸出,拔针后用干棉球按压3 min左右。液外渗的处理局部封闭方法用41／2 ~ 51／2 针头，在红肿皮肤的边 缘呈点状或扇状封闭，边推药边退针 进针方法：与皮肤成15~20度为宜
注射药物量：以能使红肿范围明显突出皮肤，进针长以针尖最好在红肿正中处，使药物均匀地向四周扩散
封闭次数：根据情况2~3天封闭1次，一般封闭3~5次
一般用利多卡因、地塞米松进行封闭治疗，利多卡因有扩张血管、麻醉止痛，减少炎症渗出和促进组织修复的作用；地塞米松有稳定生物膜，减少炎性物质的释放，提高组织耐受性和特异性抗炎作用。局部注射解毒剂
多
巴
胺：酚妥拉明5mg+0.9%NS10~15ml
碳酸氢钠：利多卡因+VitC
脂肪乳剂：利多卡因+透明质酸
甘
露
醇：利多卡因+地塞米松
化疗药物：不同类型解毒剂
热敷：使局部血管扩张，血液循环速度加快，促进渗漏液的吸收，达到消除肿胀的目的。应用于对血管刺激性较小的一般普通液体的渗漏。如如抗生素类、葡萄糖溶液、等渗电解质溶液、维生素类等。
常用热水袋和热水毛巾热敷，温度 在50度左右，防烫伤
注意：（拔针4h后可行)渗漏超过24h以后，不可热敷。因此时，局部皮肤苍白，之后逐渐转暗红色，可产生局部出血，如此时热敷，可造成局部皮肤温度升高、代谢增强、细胞耗氧量增加，可加速组织坏死。冷敷：可使局部血管收缩，减轻
局部水肿和药物的吸收，灭活药物毒性作用，从而减轻局部组织的损害。
应用于血管刺激性较大的化学药物的渗漏（局部产生无菌炎性反应）。如柔红霉素、表阿霉素等。
常用冰袋冷敷，渗漏后应早期用，防冻伤。理疗
1、微波
15-30分钟/次，2次/天
2、超短波分钟/次
1次/天，Ⅱ Ⅲ期伤口换药后进行3、50%硫酸镁湿敷（阳离子溶液外渗的药物如10%氯化钾、5%碳酸氢钠、10%葡萄糖酸钙,）方法：将50%硫酸镁溶液浸湿4层纱布后覆盖患处,上盖一层塑料薄膜,每4~6小时更换1次,持续湿敷。0.5%的654-2溶液湿敷
如多巴胺的渗出
方法：654-2 10mg+0.9%NS10ml配制成654-2溶液外敷，一次的时间最好不超过半小时，因为血管长时间的过度的扩张会反射性的收缩，所以一般一次不超过半小时，每天3-4次敷
水泡的处理（小水泡）
1、对多发性小水泡注意保持水泡的完整性
2、避免摩擦和热敷
3、保持局部清洁并抬高局部肢体
4、每天用碘伏消毒，让水泡自然吸收（无条件者仍局部湿敷）
脂肪乳外漏，形成脂肪小滴，在输注部位造成局部毛细血管或组织阻塞，毛细血管中可见脂肪栓子，引起皮肤红肿、胀痛、出血、渗出、水肿、坏死及纤维性变等
局部用酒精擦敷皮肤部位，扩张血管，抑制血中脂肪栓水解为游离脂肪酸。可促使皮下局部的渗出液或血液加快扩散而利于吸收，为避免局部组织坏死。方法：用NS20ml+地塞米松10mg+2%利多卡因10ml在超出外渗部位0.5-1cm处进行局部封闭，1次/天，连续3天。
甘露醇在快速滴入时易刺激局部产生疼痛，严重者引起静脉炎，大量渗透至皮下则可引起局部组织的坏死。所以在 输入甘露醇时应先评估血管。尽量避免同一静脉通路连续多次输入甘露醇。研究表明，甘露醇在同一部位静脉注射3次后即可引起明显的静脉损伤，出现血管壁损害、血管周围出血、血管内瘀血、炎性细胞浸润和纤维组织增生等病理改变。
连续2天使用同一静脉滴甘露醇其静脉炎发生率为45.69%，2天后静脉炎发生率为100%。在使用套管针静滴甘露醇时，应同时用75%的酒精纱布湿敷上段血管，因酒精具有催眠和消毒防腐的作用兼有局部麻醉及止痛功效，因此可以预防和减少静脉炎的发生。
一般处理：一旦出现静脉炎或外渗，停止在该处继续输液，抬高患肢，外渗时应选择热湿敷。用50 %硫酸镁液浸过的纱布局部湿敷,纱布稍大于组织肿胀面积,2 h 更换1 次。
将洗净的马铃薯切成3 mm～5 mm 薄片外敷于液体外渗处,外敷面积稍大于组织肿胀面积,6 h 更换1 次。钙剂外渗处理
（1）抬高患肢，促使血液回流，减轻局部肿胀程度
（2）用0.25%～0.5%普鲁卡因封闭疗法，以缓解肿胀部位的发炎损伤症状，并纠正其血管舒缩功能障碍.（3）局部湿敷复方丹参注射液，为中医活血化瘀能减轻局部淤血，改善血液循环的作用，还有强心、耐缺氧、镇静、抗炎、抑菌等作用。
（4）用50 %硫酸镁液浸过的纱布局部湿敷,纱布稍大于组织肿胀面积,2 h 更换1 次。
因此这些都是防止葡萄糖酸钙外渗部位坏死的重要环节。
高渗液的外敷是不可用硫酸镁和酒精的.因为硫酸镁本身就是高渗液体,只能用于血管通透性高而引起的外敷.对于高渗液渗漏者,可加重组织脱水。而甘露醇和钙剂也属于高渗液，为什么却能用硫酸镁湿敷？
因为硫酸镁外敷的主要机理是为了拮抗钙离子，而钙离子是平滑肌收缩的重要因素；因此敷用硫酸镁可舒张皮肤及皮下血管平滑肌，拮抗由于甘露醇外渗造成的血管收缩。所以用50 %硫酸镁液湿敷时2 h 更换1 次
第4篇：药液外渗的整改措施
药液外渗的整改措施
篇1：护理不良事件整改措施
篇1：护理不良事件成因分析及改进制度
护理不良事件成因分析及改进制度
一、护理不良事件主要成因分析
1．查对制度不严：因不认真执行各种查对制度，而在实际护理工作中出现的不良事件仍占较高比例。具体表现在用药查对不严，只喊床号，不喊姓名，致使给患者输错液体或发错口服药。只看药品包装，不看药名，查药名看字头不看字尾，对药品剂量查对不严，对用法查对不严，对浓度查对不严等。
2．不严格执行医嘱：表现在盲目的执行错误的医嘱，违反口头医嘱的规定，错抄漏抄医嘱，有时凭借主观印象，未能及时发现病人用药剂量的更改而对病人造成影响。对医嘱执行的时间不严格，包括未服药到口或给药时间拖后或提前2小时，错服、漏服、多服药，甚至擅自用药。有的漏做药物过敏试验或做过敏试验后，未及时观察结果，又重做者，抢救时执行医嘱不及时等。
3．药品管理混乱：表现在几种药品混放，毒麻药与一般药品混放，注射药与口服药混放，内用药与外用药混放，药品瓶签与内装药品不符，药品过期，需冷藏药品未放冰箱保存等管理失误引起护理不良事件发生。
4．不严格执行护理规章制度和护理技术操作规程：不严格执行护理分级制度，表现在不按时巡视病房，观察病情不仔细，护理措施不到位，卧床病人翻身不及时造成褥疮；违反手术安全查对制度，造成器械、纱布遗忘在手术切口中；违反护理操作规程，如护士让家属给病人鼻饲造成窒息；输液时忘松止血带造成挤压综合症；静脉注射药液外渗引起局部组织坏死；各种检查、手术因漏做皮肤准备或备皮划伤多处而影响手术及检查者；洗胃操作不当造成胃穿孔；给病人热敷造成烫伤或冷敷造成冻伤等。
5.护士不严于职守，责任心不强，年轻护士缺乏护理经验 表现在值夜班睡觉，离岗，不及时巡视病房，对病人不负责，工作时思想不集中，而造成严重后果；另外，护士由于年轻经验不足，对有些药物在不同途径的治疗目的和效果不了解，对发生的病情变化不能及时判断和反应，出现一些不应发生的错误。
6.护士消极倦怠心理极易引起护理不良事件发生:由于护理工作平凡琐碎，技术与服务要求高，精神高度紧张，思想压力大，易引起护士的消极倦怠心理，表现出思想不集中，工作缺乏热情，对待病人冷漠，与医生和病人缺乏交流而造成不良事件发生。
二、护理不良事件的改进措施
1．严格执行护理三查七对制度。
2．严格执行护理分级制度，密切观察病情变化，对老、幼、昏迷病人按需要加防护栏，躁动病人应用安全约束带防止坠床，精神异常和有自杀倾向病人应密切观察动态，防止因护理人员疏忽大意而发生以外。
3．加强各种药品管理，注射药与口服药，内用药与外用药分开放置，药品瓶签与内装药品相符，药品定时检查，使用时做好时间标记，远期先用，及时调整确保无过期，毒剧麻药专柜上锁，专用账册，严格交接班，做到帐物相符。
4．定时检查各种急救药品、物品，急救设备，严格交接，保证功能良好齐全，使抢救顺利进行。5．各项护理措施实施到位，健康教育达到预期效果，防止烫伤、冻伤和褥疮的发生，降低护理风险。
6．严格执行消毒隔离制度，防止因护理操作造成医源性感染。
7．定期检查科室的用电、用氧情况，做好防火、防盗宣传，保证病人安全。
8．严格执行护理不良事件报告制度，护士在工作中出现不良事件，应立即通知医生和护士长，并逐级上报，讨论后制定整改措施，防止类似事件再次发生。
9．提高护士综合素质，包括医德、专业、技术、身体和心理等各方面素质，是做好护理工作的保证。
10．学习相关护理法规，了解护理工作中潜在的法律问题如自我护理的指导失误、疏忽大意、侵权行为、渎职护理文件等。了解病人和自己的权利，有据可依，有法可循。
11．护理人员积极调整心态，合理安排作息时间，减轻紧张和焦虑，提高承受各种压力的能力，以积极乐观的心态做好护理工作。篇2：20XX年上半年护理不良事件可持续改进 20XX年上半年护理不良事件可持续改进
一、项目小组成员：
组长：张小梅
副组长：马涛
组员：朱育明、李春玲、杨跃敏、张莉、边绍明、任霞、曾娅、张淳、王德敏等。
二、问题程述：
20XX年上半年（1-6月）共发生护理不良事件20例，其中职业暴露5例占25%，漏用药3例占15%，跌倒/坠床3例占15%，用错药3例占15%，医嘱执行错误2例占10%，管道滑脱1例占5%，输血反应1例占5%，输液反应1例占5%，其他1例占5%。
二、原因分析：
项目组成员从各个方面去寻找导致护理不良事件发生的可能原因。确定主要原因：
1．核心制度执行不严，尤其是查对制度和交接班制度。
2．未严格执行护理规章制度和护理技术操作规程。
3．护士不严于职守，责任心不强，年轻护士缺乏护理经验对病情变化不能及时判断和反应。.4、护理人员未严格执行护理核心制度、未严格执行输血“三查八对”。
5、护理人员巡视病房不及时，发现问题未及时处理。
三、改进措施：
1、加强护理核心制度学习，严格执行各项核心制度。
2、科室加强专科健康指导，对置管病人要详细讲解置管的重要性及注意事项，教会或协助病员带管翻身，防止导管滑脱。
3、做好高危病员跌倒/坠床的评估，评分>45分或高龄病员应采取相应的预防措施，密切观察病情变化，对老、幼、昏迷病人按需要加防护栏，躁动病人应用安全约束带防止坠床。
4、科室加强职业暴露防护措施的学习，增强护士的自我防护意识。
5、科室做好高危药品管理工作，要求每位护士严格掌握高危药品的使用原则。
6、培养护士的沟通技巧，护患之间、医护之间建立有效地沟通。
7、加强优质护理、使各项护理措施实施到位，健康教
育达到预期效果，防止不良事件发生，降低护理风险。
8、提高护士综合素质，培养护士对病情分析判断能力，加强责任心，加强业务学习，培养爱岗敬业的工作作风。
9、严格执行护理不良事件报告制度，护士在工作中出现不良事件，应立即通知医生和护士长，并逐级上报，讨论后制定整改措施，防止类似事件再次发生。
10、科室引起高度重视，组织学习护理安全相关知识，强化护理风险管理，分析关键点。加强簿弱环节的管理，加强检查力度，加强督导，特别是对重点环节、重点人员、重点时段加强督导。篇3：20XX年度护理不良事件成因分析报告
20XX年度护理不良事件成因分析报告
20XX年度全院所有护理单元上报不良事件共39件，现对全院上报的护理不良事件进行汇总分析，提出相应的改进措施，并进行跟踪反馈。具体情况报告如下：
一、20XX年度护理不良事件分类汇总情况
图表1 20XX年度护理不良事件分类情况图表2 20XX年度护理不良事件分类占比情况
从图表1-2可以看出：20XX年度各部门上报的共39例护理不良事件中，前四位是 用药错误、业务技能低下、针刺伤、非计划拔管、另有3起跌倒坠床事故发生。根据统计本年度的护理不良事件较上年度下降了53.1 %。（20XX年度共上报不良事件83起，20XX年度为39起）图表320XX年度护理不良事件环比情况从图表3可以看出：20XX年度护理不良事件与20XX年环比有较大幅度下降，尤其在用药错误、检查延误、非计划拔管、业务技能水平低下几方面下降幅度最大。
二、20XX年度护理不良事件发生时间特点
图表4 20XX年度护理不良事件发生日期特点
图表5 20XX年度24小时内护理不良事件发生例数情况
从图表4-5可以看出：本年度护理不良事件发生的时间特点，一周之内以周四和周五为不良事件发生的高峰日，分别为27.%和17%；而在24小时内，发生不良事件的高峰为：8：00～10：00，共发生21件不良事件为高发段，占全年24小时不良事件发生的百分比为53.8%。根据原始上报资料进行统计分析，用药错误针刺伤多发生在治疗比较集中的上午8：00～10：00时，下午14：00～16：00时。
三、20XX年度护理不良事件发生的人员工作年限特点
图表620XX年度护理不良事件发生人员工作年限分布情况
图表720XX年度护理不良事件发生人员能级分布情况
从图表6～7可以看出：20XX年度发生不良事件的护理人员分布情况特点：发生不良事件的人员主要以工作1-2年
内的护士为主，总占比为53.8%，工作3-5及工作6-10年内发生的比例比较接近。发生护理不良事件的能级分布，以n1级护士为主，n1级护士发生不良事件的比例占43%，n2及n0护士也是不良事件的高发人群。其中低年资护士主要是发生用药错误、针刺伤、业务技能水平低下导致的差错事故。
四、20XX年度主要护理不良事件原因分析及整改措施
（一）用药错误主要原因分析及整改措施
7例用药错误中，集中发生在治疗护理高峰时段，上午8：00～10：00时之间。图表7 20XX年度用药错误主要原因分析
主要整改措施：从以上2图可以看出：本年度用药错误的主要原因，查对不严格，未按要求真正做到“三查七对”或查对方法不正确，医嘱处理流程不规范，应该请第二人核对的时候未进行核对，部分低年资护士对新药知识不了解，导致药物加错，服药方式错误。其中查对不严格和医嘱处理流程不规范属于引起用药错误发生的a类因素，是引起本年度用药错误的主要原因，作为重点改进内容。20XX年12月12日11时10分我院肿瘤外科发生一起严重用药错误事件，一位n0级护士给一位术后23天即将出院的直肠癌患者病人发放高锰酸钾片剂过程中并未告知其用药方法（该药虽包装成片剂，但实为外用坐浴用药，且包装盒上有红色“外用”字样），导致病人把此外用药口服了，所幸发现及时，经积极洗胃、导泻急救处理，病人未发生严重不良反应。改进措施：
1、合理排班，加强治疗高峰时段的人力配备及护士长现场管理和控制，护士长切实做好五查房，并关注重点时段的工作质量。
2、严格医嘱执行制度，有疑问的医嘱必须问清后方可执行，不得执行有疑问的医嘱。3、加强查对制度落实，严格执行“三查七对”，规范医嘱执行流程。篇2：静脉输液时药物外渗的应急预案与处理程序
静脉输液时药物外渗的应急预案与处理程序
（一）、应急预案
1、静脉输液时应加强巡视，密切观察，发现药物外渗时应立即停止液体输入。2、及时报告值班医生及护士长。
3、了解外渗药物的种类、名称、性质，是否为强碱性药物、高渗液体、血管活性药物（去甲肾上腺素、阿拉明、多巴胺、垂体后叶素等）、阳离子药物（钙剂）、化疗药物等。4、评估发生药物外渗的部位（是否关节处）、局部皮下组织的厚度、面积、外渗药物的量、皮肤颜色、温度、疼痛的性质和程度（胀痛、刺痛、烧灼痛）。
5、根据外渗药物的性质、种类、刺激强度，给予以下适当的处理措施并记录过程（如果是化疗药物外渗则按照化疗药物外渗处理程序进行）。、局部湿热敷，注意观察皮
肤颜色，防止烫伤。、血管收缩药外渗：使用0.5%的654-2局部湿敷；酚妥拉明10mg+生理盐水10ml-15ml局部环封以扩张血管，改善局部血液循环，减轻局部缺血缺氧。（3）、阳离子药物（如钙剂、氯化钾）外渗：0.2%利多卡因10-15ml+透明质酸酶20XXu局部封闭以促进药物扩散、稀释、吸收。（4）、强碱性药物外渗（如碳酸氢钠）：局部湿热敷；维生素C或利多卡因10ml-15ml+地塞米松5mg-10mg局部环封。（5）、高渗性药物（如脂肪乳剂、甘露醇、50%葡萄糖等）外渗：湿热敷或利多卡因10ml-15ml+
地塞米松5mg-10mg局部环封；50%硫酸镁溶液+地塞米松5-10mg局部湿敷至少24h。
6、轻度外渗（面积≤5cm2）：局部环封1-2次（两次间隔6-8h）；重度外渗（面积≥5cm2，甚至超过关节）第一天局部环封2-3次，第二天1-2次，以后酌情处理。
7、抬高患肢，促进局部血液循环，减轻局部水肿；禁止在外渗侧肢体肿胀未完全消退前继续进行输液治疗。
8、密切观察外渗部位皮肤的颜色、温度、疼痛的性质，如果局部组织发生溃疡、坏死，应给予外科清创、换药等处理。9、安慰病人，作好心理疏导。
（二）、处理程序 发现药物外渗→立即停止药物输注→报告医生、护士长→了解药物种类、性质→评估外渗部位、面积、药液量→局部皮下封闭→湿热敷→抬高患肢→记录处理过程→观察局部皮肤颜色、温度→破溃、感染时应换药处理→加强心理疏导 输液反应的应急预案及处理程序
（一）、应急预案
1、输液治疗时应加强巡视，如发生输液反应（寒战、高热等）应立即停止该药物输入，保留静脉通路，更换液体和输液器。
2、报告医生和护士长，遵医嘱给予抗过敏药物、吸氧、保暖等处理措施。
3、情况严重者就地抢救，必要时按病情情况进行心肺复苏、人
工呼吸、气管插管。4、监测并记录病人生命体征、一般情况和抢救过程。5、高热时按高热护理常规。
6、遵医嘱抽血做血液培养及药物敏感试验。
7、保留输液器和剩余药液，必要时送检查或细菌培养。
8、病人家属有异议时，立即按有关程序对剩余药物及输液器具共同进行封存、送检。9、填写药物不良反应事件报告表，及时报告医院感染科、药剂科、消毒供应中心（供应室）、护理部。
（二）、处理程序 立即停止输液→更换液体和输液器→报告医生、护士长→遵医嘱给药、吸氧→就地抢救→检测生命体征→记录抢救过程→保留输液器和药液→按规定封存标本→送检→填写药物不良反应事件报告表→同时报告
相关职能科室 输血反应的应急预案及处理程序
（一）、应急预案
1、严格执行输血查对制度（需两人仔细查对并签名），保证血液质量。
2、发生输血反应（如皮疹、高热、寒战及生命体征变化）应立即停止输血，更换输血器，改输生理盐水。
3、立即报告值班医生、护士长和科主任。
4、若为一般性过敏反应，遵医嘱给予抗过敏药物（如异丙嗪、地塞米松）、吸氧等治疗措施。
5、监测生命体征，严密观察病情变化，及时做好各种记录。6、并发高热时按高热护理常规。
7、应保留血袋，及输血器，怀疑溶血等严重反应时，应抽取病人血样和余血一起送输血科。
8、填写输血反应报告卡，上报输血科、护理部等有关科室。
9、安慰病人，消除紧张情绪；病人或家属有异议时，应立即按有关程序对剩余血液、输血器进行封存、及时送检。
（二）、处理程序 立即停止输血→更换输液器→改输生理盐水→报告医生、护士长→遵医嘱给药、吸氧等→安慰病人→密切观察病情并做好记录→保留输血器和血袋→怀疑严重反应时→抽取病人血样和余血送检→填写输血反应卡→报告相关职能科室→家属有异议时→按规定共同封存标本、输血器→送检 输血反应处理预案
1、血的前15处理。
2、发生输血反应时
2.1
2.2
2.3
并抽取患者血样一同送输血科检验。
2.4 及时如实记录患者生命体征、一般情况和抢救过程。并跟踪患者病情变化和各项检验结果。
2.5 者需上报医院不良反应事件。
2.6
2.73、输血反应防范
3.1 严格双人床边核对,将血制品用标准输血器输给患者。
3.2 输注另外一袋血液。
篇3：药物外渗详细处理方式
药物外渗详细处理方式
—、药物外渗的概念
药物外渗时指由于输液管理疏忽造成腐蚀性（非腐蚀性）的或刺激性药物（或溶液）进入了周围组织，而不是进入正常的血管通路。
二、药物外渗的分类
0度：无任何临床症状
Ⅰ度：皮肤苍白，水肿小于2.5cm，皮肤触冷伴或不伴疼痛
Ⅱ度：含第一阶段，水肿在2.5-15cm
Ⅲ度：含第二阶段，水肿大于15cm，轻度-中度疼痛，可能伴麻木感，任何刺激性或血制品的外渗均可导致。
Ⅳ度：含第三阶段，皮肤紧绷，渗漏，变色，瘀斑，或肿胀，较深的凹陷性水肿，循环受损，中度-重度疼痛；任何腐蚀性药物的外渗均可导致
三、药物出现外渗的原因
1．药物因素与药液的酸碱度、渗透压梯度有关。长期输入高渗性溶液，碱性对血管有刺激性的液体如甘露醇，碳酸氢钠，葡萄糖酸钙等。
2．物理因素与环境温度、输液量、液体温度、速度、时间、压力及输液器针头的选择有关。
3．机械因素 与穿刺技术不熟练，体位不当，输液速度过快，时间过长，各种穿刺的损伤是导致血管外漏的直接原因。
4．血管因素与输液局部血管的舒缩状态、静脉管壁是否发生痉挛，通透性是否增加有关。
四、药液渗漏的防护
1．正确选择穿刺静脉 由于高渗性、刺激性强的药物，宜选择粗大静脉，由远心端向近心端选择穿刺，穿刺时避免同一部位、长时间、多次穿刺。
2．减少对血管壁的损伤
3．提高一次性穿刺成功率 可使用血管扩张剂，如:硝酸甘油贴。血管扩张剂具有增强局部血流，并中和药物酸性作用。
4．使用静脉留置针 留置针对血管刺激性小，易固定，减少了穿刺的次数，同时减少了对病人浅表静脉的破坏。
5．熟悉药液的性质 选择合适的给药方式，适当调节室温及穿刺部位的保暖，提高注射液的温度。
6.严格执行无菌操作技术 加强工作责任心，经常巡视病人，尤其对意识障碍、感觉丧失、循环不良的病人更需要经常观察，不能只看有无回血来判断，一旦发生渗漏，立即更换输液部位并积极采取治疗措施。
五、出现药物外渗的处理方法
1、一般肿胀：输入的一般性药物维生素类给以热敷即可，常用热水袋、湿热敷、温度在50℃左右，10-15分钟观察皮肤情况。可给予25％一50％硫酸镁或75％一95％酒精热湿敷，硫酸镁效果比较好但冷结晶。局部组织出现大片红肿，沿血管出现条索状的红线，局部肿痛。抬高患肢增加热敷擦药的次数。
2、输入特殊药物时，化疗药物、升压药、高渗性药物等不管是否出现红肿炎症反应应立即采取封闭治疗。
3、根据药物性质的不同选择不同的处理方法
4、局部封闭
25、血管收缩药：如多巴胺、去甲肾上腺素、垂体后叶素等，立即用654—2药物热敷或一般热敷；0．9％生理盐水5ml+酚妥拉明5mg局部封闭。
6、钙剂:热敷；1％普鲁卡因2ml+生理盐水2ml-5m1或1％普鲁卡因2ml+地塞米松5mg+生理盐水2ml-5ml局部封闭。
7、高渗溶液、强酸、强碱药物：如50％葡萄糖、甘露醇、碳酸氢钠等，立即停止给药，给予冷敷；1％普鲁卡因2ml+生理盐水2ml-5ml或1％普鲁卡因2ml+地塞米松5mg+生理盐水2ml-5ml局部封闭。
8、红霉素、安定：冷敷
9、化疗药物：一般处理：立即停止给药，保留静脉通路。立即用0．9％生理盐水10—20m1快速沿原静脉滴入，以稀释局部药液浓度。拔针并按压针眼2—5分钟。冰袋冷敷1 5—30分钟，3天内每天4次，并抬高患肢，以便收缩血管、减少药物吸收、缓解疼痛。一般局部封闭：用1％普鲁卡因2ml十生理盐水2m卜5m1。
10、出现坏死，可选用超短波治疗，严重的植皮。发生任何不良反应，都应采取积极的补救措施，临床常见特殊药物外渗的处理方法
甘露醇药液渗漏的护理
甘露醇一旦发生渗漏后，应立即更换输液部位，并针对损伤的程度选择不同的治疗方法。热敷 促进外渗于组织的药液消散吸收。20%甘露醇渗
漏引起的组织损伤可采用654-2湿敷，配合酚妥拉明局封效果好，也可采用50%硫酸镁湿敷。3封闭疗法 封闭注射可阻止药物与组织细胞相结合。常用0.25%普鲁卡因或生理盐水局部封闭。中西药制剂照射疗法 4
第5篇：液体外渗致新生儿足背皮肤坏死
1例液体外渗致新生儿足背皮肤坏死
作者：陈晓熹
单位：400020 重庆，解放军第324医院儿科【关键词】 新生儿 液体外渗 皮肤坏死
各种原因致使药液渗漏到血管外组织，引起的局部软组织及神经、肌腱、关节等损伤，称为渗漏性损伤。如果处理不及时，不妥当，可引起严重的、甚至不可逆的后果。儿童发生渗漏可占穿刺静脉的11%～58％，0.24％出现渗漏性皮肤坏死。我科发生1例因液体外渗致新生儿足背皮肤坏死，这是笔者从事临床护理工作20余年来第一次碰到，现报告如下。病历摘要
患儿，男，15天，因“发现全身皮肤黄染11天、气促、鼻阻1天”，于2007年2月5日以“新生儿高胆红素血症、新生儿肺炎”入院。当日在其左足背静脉穿刺留置BD公司24G留置针，用3M透明肤贴固定，内踝再用小夹板固定。每天治疗液输毕，肝素钠稀释液常规封管，穿刺部位无异常。2月8日同前几日行静脉输液治疗，以6滴/min用滴注泵泵入。在输液期间，患儿曾烦躁哭闹，家长和护士都认为是患儿鼻阻、饿了，也曾检查过左足穿刺部位，未发现异常。更换纸尿裤时，才发现左足及踝关节肿胀，立即拔出留置针。拔针时未发现皮肤破损，只见约5 cm×5 cm范围皮肤红肿，左侧小腿肿胀。之后左足背中心出现1 cm×1 cm范围的皮肤破溃，表面渗液，边缘呈紫色，周围有3个水疱，可见黄色渗液。立即给予百多邦、25％硫酸镁外敷，远红外线灯局部照射，左腿抬高。次日，左小腿肿胀明显减轻，足背皮肤破溃仍有渗液。治疗方案：（1）全身抗感染治疗（静脉用抗生素4天，口服抗生素10天）。（2）局部对症治疗：贝复剂（表皮生长因子）局部湿敷1次/d；聚胺酮碘局部湿敷1次/d；远红外线灯照射2次/d，以促进水肿吸收。2月10日，患儿左小腿基本无水肿，左足背皮肤破溃处渗液明显减少，水肿范围明显缩小，约3 cm×3 cm,水疱行无菌穿刺引流。2月14日，水肿范围1.5 cm×1.5 cm,中央出现0.2 cm×0.2 cm苍白区，停用远红外线灯局部照射。2月19日，无水肿，部分结痂，中央苍白区无变化。2月21日，出现两处结痂（1.2 cm×1.2 cm和0.2 cm×0.2 cm），较大结痂中央苍白区无变化，停用聚胺酮碘局部湿敷。3月7日，小结痂脱落，较大结痂缩小为0.9 cm×0.9 cm，中央苍白区缩小为0.15 cm×0.15 cm。3月24日出院时，结痂为0.7 cm×0.7 cm。出院后治疗：隔日换药1次（生理盐水冲洗后贝复剂湿敷）。5月10日，结痂脱落，遗留瘢痕，但活动不受限。讨论 新生儿皮肤解剖特点：新生儿皮肤同年长儿一样由表皮、真皮、皮下层组成，但其表皮的角化层很薄，易于脱落，表皮与真皮之间基底膜的结缔组织和弹性纤维发育不良，基底膜细嫩而疏松［1］,皮肤的屏障作用弱，当受到外界的不良刺激后，易引起皮肤的损伤。
远心端静脉发生外渗的机会明显高于近心端［2］。这可能是由于肢体远心端的静脉瓣膜数较近心端多,血液流经瓣膜时产生涡流,容易使血小板聚集于瓣窦内相互粘合成为血小板聚合体,随后纤维网状物堆积,引起更多血小板沉积,最终形成血栓;血栓的形成一方面可使毛细血管流体静压升高,成为炎性水肿发生的原因之一,另外,在纤维蛋白溶酶溶解血栓的同时,静脉壁和瓣膜功能受损易产生炎性反应,导致血管通透性升高和液体外渗［3］。而且远心端静脉,尤其是下肢静脉血液流速缓慢。
仪器造成的损伤。输液泵及微量注射泵越来越多地被应用于临床,其原理是运用齿轮旋转产生压力来控制输液速度。由于机械原因,输液泵及微量注射泵并非是将液体匀速地注入血管内,这就造成输液速度与血液流速存在差值,当输液速度大于血液流速时,血管壁内侧压力上升,血液回流受阻,静脉压力升高,同时也使血管壁失去正常的血液供应。上述因素均可使血管内膜受损、血管通透性增加。
压疮是身体局部组织长期受压、血液循环障碍、组织营养缺乏,致使皮肤失去正常功能,而引起的组织破损和坏死［4］。随着外周静脉留置针在儿科的广泛应用,静脉留置已得到患儿家长及儿科护士的普遍认可。然而,在使用过程中出现肝素帽螺纹口嵌入局部皮肤,引起局部的疼痛和皮肤压疮现象。随着3M弹力带的普遍应用,压疮的发生率明显增加。有研究表明：外周静脉留置,用6 cm×7 cm无菌自粘敷贴固定，外加3M自粘弹力包带包扎一圈（头皮静脉除外）91%产生压疮,手背、足背、关节部位压疮的发生率高于头皮［5］。
由此看来，造成此患儿左足背皮肤不可逆的损伤是因为：（1）仅仅考虑了留置针固定牢，在透明敷贴再缠绕布胶布，既影响了穿刺皮肤的观察，也使局部静脉内压力增高及局部血管通透性增强。（2）过分依赖家长和相信仪器的报警：认为家长对自己的孩子会精心照料，患儿有什么不舒服会马上通知护士；况且液体输入有什么故障，输液泵会报警。当天输液泵未报警。（3）床旁交接不仔细：患儿出事当天，出蓝光箱身着棉裤。交接班时只见患儿安静，输液泵滴注通畅，没有查看穿刺部位有无异常。从近4天各种因素的持续影响，当天达到最大，致使液体大量渗漏,超过皮肤扩张限度,致皮下组织的压力增高,血液循环受阻,使其营养代谢障碍,表现为充血、水疱,继之苍白,并出现局部皮肤机械性损伤。
此教训提醒儿科护士既要掌握新知识新方法，还应具有高度的责任心,严格执行各项操作规程,不论采用何种固定方法,每天都应注意对注射部位的观察,以免增加患儿的痛苦及家长的恐慌。
第6篇：化疗药物外渗急救措施
化疗药物外渗急救措施：
1.立即停止点滴，用空针吸出残留在针头或疑有外渗部位的药物；拔掉针头抬高患肢。
2.局部环形封闭封：可用0.9盐水+地米+利多卡因，在环形中间做环形封闭，阻止药物与组织细胞结合，减轻局部组织的损伤。
3.局部冰袋冷敷局限受损区域48h,然后热敷。奥沙利铂除外。
4.局部明显肿胀者可用硫酸镁湿敷以消除肿胀；
5.局部使用解毒剂：对抗药物的损伤效应，灭活渗漏药物，加速药物的吸收和排泄；
6.如已发生溃疡或水疱应进行外科处理； 7.待炎症急性期过后可理疗以促进恢复。
•外周静脉输注时，外渗处理程序：①如果病人诉输注部位疼痛，即使没有外渗的征象，也应立即停止输液。②根据需要原位保留针头。③用针筒尽量吸出局部外渗的残液。④通知医生，指导进一步处理。⑤使用相应的解毒剂。解毒剂经静滴给药时，量要适当，避免局部区域压力过大。皮下局部注射解毒剂时应先拔去针头。⑥抬高肢体或注射部位48小时，病人应注意休息。⑦必要时请外科会诊是否有外科指征。⑧避免外渗部位受压。⑨记录外渗液量、输注部位、药物浓度、病人症状及累及范围。
•中心静脉(CVC)输注时外渗的处理程序：①一旦病人感觉CVC部位有不适、疼痛、烧灼感、肿胀，胸部不适或输液速度发生变化，应立即停止输液。②如果是皮下埋泵，应评价针头的位置是否合适。③尽可能回抽渗出液。如果渗出是针头滑出埋泵所致，尽可能通过针头吸出渗出液，如果无法吸出，则拔除针头，从皮下抽吸残留液。④给予适当的解毒剂。通过埋泵输注解毒剂应避免液量过多引起局部压力过大，注射后及时封泵。⑤同上述⑥—⑨步骤。⑥必要时拍正侧位胸片，确定渗液的原因及影响范围，并请外科会诊。
预防措施：1.先从远心端选择血管；2.多部位交替注射以利血管恢复；确认血管通畅后再加化疗药，化疗后用生理盐水冲管减少血管刺激；如无特殊要求应调快注射速度。
第7篇：药物外渗的处理措施
—、药物出现外渗的概念
药物外渗是指由于输液管理疏忽造成腐蚀性（非腐蚀性）的或刺激性药物（或溶液）进入了周围组织，而不是进入正常的血管通路。
二、临床表现
1、轻度炎性改变：局部组织出现大片红肿，沿血管出现条索状的红线，局部肿痛。
2、重度：局部皮肤苍白继而出现水疱；严重者出现紫黑色，如不及时处理皮下组织坏死，累及深层组织、甚至形成溃疡等。
如何判断是否外渗：首先观察注射部位有无肿胀，对肥胖患者用手适中按压注射部位，如外渗时有凹陷或有张力无弹性；对暴露的血管可观察血管的硬度走向有无条索状的红线。询问病人有无胀痛感。挤压针管有无回血时，最好针头保持水平位，切记不应针尖翘起挤压针管。
三、出现药物外渗的处理方法
1、一般肿胀：输入的一般性药物如维生素类给以热敷即可，常用热水袋、湿热敷、温度在50℃左右，10-15分钟观察皮肤情况。可给予25％一50％硫酸镁或75％一95％酒精热湿敷，硫酸镁效果比较好但冷结晶。局部组织出现大片红肿，沿血管出现条索状的红线，局部肿痛。抬高患肢增加热敷擦药的次数。
2、输入特殊药物时，化疗药物、升压药、高渗性药物等不管是否出现红肿炎症反应应立即采取封闭治疗。
3、根据药物性质的不同选择不同的处理方法
4、局部封闭的方法：用4号半或5号半针头，在红肿皮肤的边缘呈点状或扇状封闭。进针深度以15—20°为宜，注射药物量以能使红肿范围明显突出皮肤，进针长度以针尖最好在红肿的正中处，使药物均匀地向四周扩散。根据情况2—3天封闭1次，一般封闭3—5次。
5、血管收缩药：如多巴胺、去甲肾上腺素、垂体后叶素等，立即用654—2药物热敷或一般热敷；0．9％生理盐水5ml+酚妥拉明5mg局部封闭。
6、钙剂:热敷；1％普鲁卡因2ml+生理盐水2ml-5m1或1％普鲁卡因2ml+地塞米松5mg+生理盐水2ml-5ml局部封闭。
7、高渗溶液、强酸、强碱药物：如50％葡萄糖、甘露醇、碳酸氢钠等，立即停止给药，给予冷敷；1％普鲁卡因2ml+生理盐水2ml-5ml或1％普鲁卡因2ml+地塞米松5mg+生理盐水2ml-5ml局部封闭。
8、红霉素、安定：冷敷
9、化疗药物：一般处理：立即停止给药，保留静脉通路(要更换输液器)。立即用0．9％生理盐水10—20m1快速沿原静脉滴入，以稀释局部药液浓度。拔针并按压针眼2—5分钟。冰袋冷敷1 5—30分钟，3天内每天4次，并抬高患肢，以便收缩血管、减少药物吸收、缓解疼痛。一般局部封闭：用1％普鲁卡因2ml十生理盐水2m卜5m1。
10、出现坏死，可选用超短波治疗，严重的植皮。发生任何不良反应，都应采取积极的补救措施，减少进一步的坏死。
四、药物外渗的护理对策 小范围外渗
（1）外渗的药液对组织刺激性小、容易吸收的，如普通的溶液、辅助治疗的药液，可以用湿热敷，或用95%的酒精、50%的硫酸镁湿敷，肿胀很快就会消退；如果所剩的药液不多，可以一边观察，一边湿敷，如不再继续外渗，可以坚持到输液完成。（2）输入的药液为血管活性药，局部肿胀虽不明显，但发红、苍白、疼痛明显的，必须立即更换注射部位，局部可用95%酒精持续湿敷，红肿也会很快消失。大范围外渗
输入的药液为刺激性大的药液，如在四肢，局部制动，抬高患肢，用50%的硫酸镁或95%的酒精持续湿敷，配合理疗，局部封闭，亦可用相对应的药物相拮抗，如缩血管药物多巴胺、间羟胺、去甲肾上腺素等外渗可以用酚妥拉明、硝酸甘油、地塞米松，钙剂可用50%的硫酸镁、山莨菪碱（654-2）湿敷，也有介绍说可用马铃薯外敷。化疗药物外渗
化疗药物外渗时应立即停止滴入，用生理盐水皮下注射加以稀释，并局部冷敷，以防止局部疼痛、肿胀、坏死。
.4 药液外渗引起局部水疱
水疱小未破溃的尽量不要刺破，可用无醇碘伏外涂;水疱大的，碘伏消毒后用无菌注射器抽去水疱里的渗出液，再用不含醇的碘伏外涂、外敷,也有介绍用鸡蛋清外敷的。
第8篇：刺激性药物外渗的护理措施
刺激性药物外渗的护理措施
—、药物出现外渗的概念
药物外渗是指由于输液管理疏忽造成腐蚀性（非腐蚀性）的或刺激性药物（或溶液）进入了周围组织，而不是进入正常的血管通路。
二、药物外渗的分类：非化疗药物外渗、化疗药物外渗
三、外渗药物种类与分类
1、非化疗药物外渗—药物的分类 1）钙剂：10%葡萄糖酸钙、氯化钙
2）高渗性药物：50%葡萄糖、10%氯化钾、5%碳酸氢钠、20%甘露醇、脂肪乳、TPN（700 ~ 12300）3)管收缩药物：多巴胺、间羟胺、去甲肾上腺素、垂体后叶素等 4)生素：强力霉素、万古霉素、氧哌青、新青III 5)碱类药物：苯妥因钠、硫苯妥钠
2、化学治疗药物外渗—药物的分类
1）无刺激性药物：门冬酰胺酶、博来霉素、阿糖胞苷、甲氨蝶呤、氟尿嘧啶 2）刺激性药物：VP-
16、M-
26、环磷酰胺、异环磷、奥沙利铂、紫杉醇
3）腐蚀性（发泡性）药物：防线菌素D（更生霉素）、蒽环类（柔红霉素、阿霉素、表阿霉素、去甲氧柔红霉素）、碱类（长春新碱、长春的碱）、氮芥
四、渗出的分级 0 级 无临床症状。级 皮肤发白，水肿范围的最大处直径小于1英寸，皮肤发凉，伴有或不伴有疼痛。2 级 皮肤发白，水肿范围的最大处直径小于1~6英寸，皮肤发凉，伴有或不伴有疼痛。级 皮肤发白，半透明状，水肿范围的最大处直径大于6英寸，皮肤发凉，轻到中等程度的疼痛。4 级 皮肤发白，半透明状，皮肤紧绷，有渗出；可凹陷性水肿，皮肤变色，有瘀伤、肿胀，水肿范围的最小处直径大于6英寸，循环障碍，中等到重等程度的疼痛。任何容量的血制品、刺激性、腐蚀性液体的渗出。
五、与渗漏发生有关的因素
1、注射血管：肥胖、高龄、血管的直径
2、外界因素：气温较低
3、病理因素：上腔静脉压迫、乳癌术后
4、放射线因素：放射治疗区域
5、注射部位的选择：手背、关节
6、注射技术的掌握：专业培训护士
六、外渗损伤发生的时间
1）药物外渗的组织损伤的发生有时间差异，同种药物外渗后的局部反应的时间不一 2）可能与渗漏的剂量、浓度、部位、个体差异有关。3）外渗损伤性溃疡一般在3~10天内发生。
判断药物是否外渗：首先观察注射部位有无肿胀，对肥胖患者用手适中按压注射部位，如外渗时有凹陷或有张力无弹性；对暴露的血管可观察血管的硬度走向有无条索状的红线；询问病人有无胀痛感；挤压针管有无回血时，最好针头保持水平位，切记不应针尖翘起挤压针管。
七、药物外渗局部临床表现
1）渗透压高的药物：开始肿胀、疼痛、红润约8-12H呈灰白色或皮下出血，2-3天呈暗紫色或黑色。2）血管性药物：数分钟至2-3H局部红肿或苍白或红白相间呈条纹状，有刺痛、烧灼痛感，约8-10H变性坏死。
3）化疗药：当即或数分钟内刺痛感，根据毒性不同数分钟至数小时变性坏死，局部红润，苍白灰白继之黑红、紫黑、黒痂形成或激发感染。
八、出现药物外渗的处理方法
1、一般肿胀：输入的一般性药物如维生素类给以热敷即可，常用热水袋、湿热敷、温度在50℃左右，10-15分钟观察皮肤情况。可给予25％一50％硫酸镁或75％一95％酒精热湿敷，硫酸镁效果比较好但冷结晶。局部组织出现大片红肿，沿血管出现条索状的红线，局部肿痛。抬高患肢增加热敷擦药的次数。
2、输入特殊药物时，化疗药物、升压药、高渗性药物等不管是否出现红肿炎症反应应立即采取紧急处理。
1）一旦发现或怀疑刺激性药物渗漏到血管外，应立即停止注射。
2）利用原针头接无菌注射器进行多方面强力抽吸，尽可能将针头及皮下药液抽出，拔针后用干棉球按压3 Min 左右。
3、局部封闭的方法：用N S 20ml + 地塞米松10mg + 2%利多卡因10ml,在超出外渗部位0.5-1cm 处进行局部封闭，注射药物量以能使红肿范围明显突出皮肤，使药物均匀地向四周扩散。根据情况1次/天，连续3天。
5、血管收缩药：如多巴胺、去甲肾上腺素、垂体后叶素等，立即用654-2药物热敷或一般热敷；0．9％生理盐水5ml + 酚妥拉明5mg局部封闭，或者取酚妥拉明10mg + 0．9％生理盐水50 ml 局部湿敷 30min/次，每天早、中、晚各一次，连续3-7天。
6、钙剂： 热敷；1％普鲁卡因2ml+生理盐水2ml-5m1或1％普鲁卡因2ml + 地塞米松5mg + 生理盐水2ml-5ml局部封闭。
7、高渗溶液、强酸、强碱药物：如50％葡萄糖、甘露醇、碳酸氢钠等，立即停止给药，给予冷敷；1％普鲁卡因2ml + 生理盐水2ml-5ml或1％普鲁卡因2ml + 地塞米松5mg + 生理盐水2ml-5ml局部封闭。
8、红霉素、安定：冷敷
9、恩环类化疗药物：局部冷敷可使血管收缩、组织细胞代谢率下降，可以使药物外渗的量及正常细胞对药物摄取，已达到减轻渗漏范围的目的。可局部用冰袋冷敷（4℃~6℃）48 ~ 72 h，1次/6h,每次20 ~ 30min。
10、碱类：局部热敷可以引起血管扩张，加快外渗药物的吸收、分散和摄取，减轻药物外渗所致皮肤伤害。
11、出现坏死，可选用超短波或远红外线治疗，严重的植皮。发生任何不良反应，都应采取积极的补救措施，减少进一步的坏死。
液体外渗知识点渗出分级0度：无任何临床症状 1度：皮肤苍白，水肿范围的最大处直径小于2.5厘米，皮肤发凉，伴有或不伴有疼痛2度：皮肤苍白，水肿范围的最大处直径在2.5-15厘米，皮肤发凉，伴......
药物外渗 一 定义：外渗：当静脉内置管滑出静脉至邻近组织，或液体在穿刺部位或针管部位从血管漏出而导致腐蚀性或刺激性药物无意中渗漏致周围血管或皮下组织。 注意：腐蚀性、刺激......
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