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“三性三化”活动整改报告
从2011年11月1日以来，我区以“深化思想认识，整顿机关作风，强化机关规范管理，加强机关行政效能建设，推动重点工作”为重点，积极开展以“增强工作计划性、前瞻性、长远性和实现工作科学化、规范化、标准化”为主要内容的“三性三化”主题教育，旨在加强机关规范化建设，加大治庸问责力度，教育和引导广大党员干部从岗位职责上靠实促发展的责任，从业务操作层面上提高促发展的水平，从实际工作效果上检验促发展的成效，用实绩赢得人心，用发展赢得尊重。此次活动的主要任务是，紧跟安宁发展建设的新形势，树立务实思想观念，提高统筹协调能力；倡导安宁发展建设的新风气，集中整顿机关作风，优化投资环境；对照安宁发展建设的新要求，强化机关规范管理，塑造良好的对外形象；正视安宁发展建设的新任务，加强行政效能建设，打造优质服务品牌；破解安宁发展建设的新问题，促进考评机制建设，突出督导问责实效；把握安宁发展建设的新机遇，加大攻坚克难力度，推动各项重点工作。
按照区卫生局下发文件要求，区农合办周密安排，积极行动，对 “三性三化”学习整改情况进行了深入自查。现将自查情况汇报如下：
1、新农合运行基本情况：我区新农合严格按照兰政办2012（48）号文件执行，年初农民个人缴费部分全部存入区财政新农合基金专户，政府补助部分也全部存入新农合基金专户；对新农合资金实行全市统筹，收支分离、管用分离和用拨分离的办法，财政管钱不管帐、合管办管账不管钱。新农合资金主要用以大额医疗费用补助为主，兼顾门诊小病费用补偿，重点减轻农民因患大病造成的经济负担。根据要求，各定点医疗机构都制定了相应的基金管理制度，建立了审核、复核、付款分开的互相监督机制，做到收支手续完备，程序操作严格；各医疗机构垫付的医疗费用经区农合办审核后，报区财政局复核，复核无误后，通过银行账户进行拨付。建立了新农合公开公示制度。各定点医疗机构在显著位臵设立了新农合宣传公示板，公开了新农合核销政策、就医报销流程，定期向社会公布资金收支使用情况。并对所有出院参合患者的姓名、住址、就诊医院、住院天数、医疗总费用、实际报销费用等情况按月进行公示，以维护农民知情权、参与权和监督权，提高工作透明度，及时发现各种违规操作情况。
2、通过梳理，我区新农合管理主要存在下列问题：（1）群众对新农合的政策认知程度有待深化。虽然我区在宣传方面作了大量工作，但在自查过程中发现有些村对这项工作重视程度不够，工作缺乏积极性、主动性,造成一些农民对新农合政策了解不够深入。还有的参合农民对住院、报销等环节了解掌握的比较少，对新农合政策有时产生一些误解。（2）监管工作有待加强。由于人员较少，尤其是医疗专业人员严重短缺，对涉医的专业审核、乡村卫生机构和农民发生的违规监管难以到位。特别是对外伤病人致伤原因的调查核实、对县外住院、违规报销等行为的监管，还需要进一步投放人力、物力、财力。对定点医疗机构住院患者住院资金限额申报制度执行不彻底，从而导致个别医院大额病历较多，变相加重了参合患者负担。（3）医疗服务质量有待加强。在自查过程中发现，在个别医疗机构医生对患者的病志、处方书写方面不规范，处方中药品的计量和容量分辨不清，医嘱不明确或者缺少医嘱；具体价格填写位臵不正确；部分处方没有临床诊断而开具药品；处方没有药剂人员和收款人员的签字或盖章。存在将中药与西药混合开具的现象。处方医嘱与住院病例医嘱不相吻合。部分住院病历跟进不及时,无病程记录或者病程记录极其简单,部分病例中都缺少或者没有相关临床辅助检查单据, 病例中缺少与疾病名称相符合的相关辅助诊断报告单，尤其是一些需要医疗仪器支持诊断和确诊的疾病（如肝硬化、上呼吸道感染、肺炎、脑梗塞、泌尿系统感染等疾病）。（4）个别医院费用过高，个别医务人员存在滥检查开大方、开花方现象。主要表現在梯次用药执行不规范、没有达到合理使用抗生素，绝大部分病历及处方中直接选择了高价位、高梯次的药品，变相加重了患者的负担。
3、针对存在问题，区农合办及定点医疗机构制定了如下整改措施：（1）进一步加大宣传力度。要把宣传工作贯穿于合作医疗工作始终，采取多种方式，扩大宣传范围，提高宣传质量，进村入户、宣传到人。同时，要充分发挥广播、电视等新闻媒体的舆论导向作用，进行专题宣传和重点宣传，增强政策的吸引力，增加工作的透明度，充分调动广大农民参保的主动性和积极性，消除一些人心中存在的误解。(2)强化责任意识，健全各项制度。确定各定点医疗机构“一把手”为新农合工作的第一责任人，认真负起监管责任。各级定点医疗机构明确一名班子成员具体负责新农合的相关管理与协调工作，配齐人员、基本设备及办公场所，做好院内外新农合工作协调，时时掌握新农合工作基本情况。各级定点医疗机构进一步建立健全新型农村合作医疗相关规章制度，明确业务人员岗位职责，将新农合制度的执行情况纳入科室和医务人员考核内容，定期进行考核，并与目标管理责任制考核和绩效考核及评先评优等挂钩，用制度约束、激励干部职工的工作积极性和主观能动性。区农合办也要进一步出台新农合相关管理制度，要加强业务流程合理化的研究和管理，形成点面结合，条块结合，内外结合的科学的合作医疗运行、监督、审核和管理体制；要加强合管办内部和全县整个管理层面的规章制度建设，要建立严格的责任追究制度；要加强对具体业务人员的培训与管理，对于不适合相关岗位的人员要根据实际情况进行相应的调整。（3）加强学习培训，提高服务水平。要对新农合各级经办人员开展培训，使之掌握新农合政策，熟知核销流程，严格按各项规章制度开展各项工作，服务于参合农民。要对所有定点医疗机构具有执业医师资格和执业助理医师资格以及执业护士等卫生技术人员进行专项培训，按照省卫生厅有关病历和处方书写规范的文件要求，进一步统一和规范全区范围内所有医疗机构的病历和处方格式以及书写规范，确保新农合住院病历、处方以及其他各个方面管理的规范化。切实提升医院服务质量和管理水平。（4）进一步加强费用控制，降低参合患者负担。要进一步严格执行新农合患者费用。各级定点医疗机构必须因病施治，合理检查，合理用药，合理收费，不得将新型农村合作医疗支付范围外的项目变通为范围内项目，更不允许分解在其它项目中。各定点医疗机构要规范医务人员使用药品的行为，控制目录外用药，杜绝大处方、滥检查等现象发生。确保农民少花钱、治好病，充分享受新农合的优惠政策。（5）进一步完善新农合资金监督机制。一是主动接受人大、政协、审计、纪检监察部门的监督。二是完善农民的监督。由农民选出代表参加监督委员会，检查工作情况和资金运行情况，保证农民的知情权、参与权和监督权，真正取信于民。三是完善对定点医疗机构的监督。区农合办要切实履行监督主体职能，建立管理精细、操作性强、惩处严格的制度体系，努力调动农民的维权意识，建立健全咨询、投诉和举报制度，开辟群众参与监督的各种渠道，引导鼓励他们支持合作医疗监督制度的完善。完善和细化定点医疗机构的资格条件，按照方便农民就医，促进充分竞争的原则，打破垄断，在统筹区域内取消各种不合理限制，将布局合理、符合条件的各种医疗机构逐步纳入定点范围，让参合患者在定点医疗机构互相竞争中得到实惠。同时，要进一步建立和加强基金予警机制，严肃查处违规违纪违法案件确保基金安全。根据要求，我就自己存在的突出问题自我剖析如下：
一、在个性方面，“刚愎”有余，“平常”不足。干任何事情从自己思想上总想干得最好，个性总是那么逞强好胜，干好了自己就有一种成就感，干得不好就总感到技不如人，就很沮丧。这样的性格就导致了自己在工作生活上的许多不足，不能以一种平常心来正确处理身边的人和事。一是在工作年“一言堂”的现象时有发生；二是将自己凌驾于同志之上，说话太随意，开玩笑不掌握分寸，不分场合；三是给领导当参谋当助手，提建议，不讲方式，信口开河，给领导本就很忙的工作，增添了许多不必要的麻烦；四是心绪浮躁，虚荣自傲。爱听表扬的话，愿听赞美的语言。听到领导表扬，听到同志们赞美就沾沾自喜，感到可以。反之，不愿意听批评的话和忠言谏语，尽管有时表面上装着若无其事地听，内心里却感到委屈的直想流泪，有时感到比窦娥还怨，甚至对同事们的一些建议还要强词夺理。
二、在理论学习方面，“片面”有余，“系统”不足。在政治理论学习方面，从学习方式上来讲，仅仅局限于参加中心组学习、翻翻报纸、看看电视等；从学习内容上来看，掌握的内容也仅仅是些表面的知识和一些现象性的东西；从个人收获上来论，有点积累，收获不大。主要原因还是思想认识不到位，重视程度不够。总是认为，自己都这么大了，发展没有余地了，提拔也是不可能了，政治理论学习和钻研，对自己作用和意义都不大，那是政治家和理论家的事，没有上升到一定的高度去认识，没有认识到学好理论知识，炼好基本功，对自己意志的锻炼，对自己分析问题和解决问题能力的培养，以及对自己正确人生观世界观的形成，都具有十分重要的作用。
上面是在同志们的帮助下，在领导们的细心指导下，经过自己思考所梳理出的几条突出性的问题，其它没有提出的问题还很多很多，还需要自己认认真真地剖析，切切实实地解决。
结合自己剖析的问题，我提出了以下几个方面的整改措施。一是切实加强理论知识的学习，纠正“理论学习无用论的思想，增强学习的重要性和紧迫性，端正学习态度变被动为主动。要明确学习要求，变粗略了解为深入研究。要改进学习方法，活学活用学以致用，同时要广阅博览，增长知识，拓展服务领域。二是不断加强思想政治水平和理论修养，增强大局意识、服务意识、责任意识和发展意识，体现出自身的表率作用，作为一个负责人既要能够统领掌管，洞悉情况，以身作则，又要能够团结同志，因势利导，循循引导，凝聚人心，鼓舞士气。从全局的高度思考问题、谋划工作，炼就自己先人一步，快人一拍的本领。三是密切联系群众，经常加强与同志的交流与沟通，关心群众疾苦，倾听群众意见要经常不断在日常生活中自我调整，自我磨炼，注意通过交流与换位思考，正确理解别人的情感，把握别人的情绪，促进自己的工作向深度和广度发展。四是不断培养自己宽阔的胸襟，有包容心，对同志的过失善于包容，能用人所长，容人所短。多看多讲同志的长处，少看少讲并包容同志的缺点。五是要平易近人，善解人意，善于与同志、与同事和与其它科站的沟通，多找共同点，缩小并化分歧点，求大同，存小异，不听谗言，不分亲疏，不论高低。六是在今后的工作中，要严于律已，工作上要有一股闯劲和拼劲，要有一种只争朝夕的干劲，认真干工作，勇于挑重担，敢于担责任，积极让荣誉，不该想的不想，不该讲的不讲，不该拿的不拿，用自己的职业形象来影响人、团结人、凝聚人。
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