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儿科护理
骨髓外造血：当严重感染或溶血性贫血等需要增加造血时，肝、脾、淋巴结恢复到胎儿时期的造血状态，而表现为肝、脾、淋巴结肿大，外周血中可见幼红细胞或幼稚粒细胞。
法洛四联症：是存活婴儿中最常见的青紫型先天性心脏病，以肺动脉狭窄，室间隔缺损，主动脉起跨，右心室肥厚四种畸形组成。
维生素D缺乏性佝偻病：是由于维生素D缺乏导致钙、磷代谢失常，从而使正在生长的骨骺端软骨板不能正常钙化、造成以骨骼病变为特征的一种全身慢性营养性疾病。
新生儿缺血缺养性脑病（HIE）：由于各种围生期因素引起的缺氧和脑血流减少或暂停而导致胎儿和新生儿的脑损伤是新生儿窒息后的严重并发症。
儿童计划免疫：根据小儿的免疫特点和传染病疫情的监测情况制定的免疫程序，是有计划有目的地将生物制品接种到婴幼儿体中，以确保小儿获得可靠的抵抗疾病的能力，从而达到预防、控制乃至消灭相应传染病的目的。
差异性青紫：长期大量血流向肺循环冲击造成肺动脉管壁增厚，肺动脉压力增髙，可致右心室肥大和衰竭，当肺动脉压力超过主动脉时，即产生右向左分流，患儿呈现下半身青紫，左上肢轻度青紫，右上肢正常。
肺门舞蹈征：肺血增多时，x线透视下可见心缘和肺动脉段搏动增强，两侧肺门处血管也明显搏动。
核黄疸：也叫胆红素脑病，指新生儿高胆红素血症时，未结合胆红素通过血脑屏障，损害中枢神经系统，大脑基底核，视丘下核、苍白球等神经核被黄染，导致脑性瘫痪。
郝氏沟：佝偻病时膈肌附着部位的肋骨长期受膈肌牵拉而内陷，形成一条沿肋骨走向的横沟。
支气管肺炎的临床表现：发热，咳嗽气促。腹泻的分类：急性腹泻（2周），迁延性腹泻（2周-2月）慢性腹泻（超过2月）病因：易感因素（消化系统未发育成熟，机体防御能力差，人工喂养）感染因素（肠道内感染，肠道外感染）非感染因素（饮食因素，气候因素）。生理性腹泻（6个月以内婴儿）
先天性心脏病由左向右分流的有（潜伏青紫型）：室间隔缺损，房间隔缺损，动脉导管未闭。
新生儿肺透明膜病HMD：又称新生儿呼吸窘迫综合症，多见于早产儿，由于缺乏肺表面活性物质所致，新生儿期重要的呼吸系统疾病。表现为出生后不久出现进行性加重的呼吸窘迫和呼吸困难。
足月儿原始反射内容：觅食反射，吸允反射，握持反射，拥抱反射和交叉伸腿反射。脑膜刺激征：颈强直、克匿格征、布鲁津斯基征。
新生儿apgar评分：心率、呼吸、对刺激的反应，肌张力、皮肤颜色，每项0-2分，共10分，8-10分为正常，4-7为轻度窒息，0-3为重度窒息。
支气管哮喘的临床表现：反复发作的喘息、呼吸困难，胸闷、咳嗽。
体重：为各器官、组织及体液的总重量。1-6月：体重（kg）=出生时体重（kg）+月龄*0.7
7-12月：体重（kg）=6+月龄*0.252岁至青春期前：体重（kg）=年龄*2+7（或8）8个月的婴儿体重为8kg。
身高：指从头顶到足底的全身长度。2-12岁升高的估算公式：身高（cm）=年龄（岁）*7+70
血压：新生儿收缩压平均60-70mmHg,1岁70-80mmHg，2岁以后计算公式：收缩压=年龄*2+80mmHg，舒张压为收缩压的2/3。收缩压高于此标准20mmHg为高血压，低于此标准20mmHg为低血压，正常情况下，下肢血压比上肢约高20mmHg。
前囟为顶骨和额骨边缘形成的菱形间隙，对边中点连线长度出生时1.5-2.0CM，随颅骨发育而增大，6个月后逐渐骨化而变小，1-1.5岁闭合。前囟早闭或过小见于：小头畸形；前囟迟闭、过大见于：佝偻病、先天性甲状腺功能减低症等；前囟饱满常示颅内压增高，见于脑积水、脑炎、脑膜炎、脑肿瘤等疾病；而前囟凹陷则见于极度消瘦或脱水者。
疫苗接种时间和方法：卡介苗：出生后2-3天，皮内；脊灰：出生后2、3、4个
月，口服；麻疹：8个月以上，儿皮下注射；百白破：出生后3、4、5个月，肌注；乙肝：出生时、1、6个月，肌注。
辅食添加原则：在小儿身体健康时，应循序渐进，从少到多，从稀到稠，从细到粗，逐步过渡到固体食物。不可用成人食物代替辅食，观察添加后小儿的反应。4-6月添加泥状食物（米汤、米糊、稀粥、蛋黄、豆腐、动物血、菜泥、鱼泥）7-9月添加末状食物（粥、烂面、饼干、蛋、鱼、肝泥、肉末）10-12月碎食物（稠粥、软饭、面条、馒头、面包、豆制品、碎肉、油）小儿静脉补液原则：“三定”（定量、定性、定速）“三先”（先盐后糖、先浓后淡、先快后慢）及“两补”（见尿补钾、惊跳补钙）。第一天总量应包括累积损失量（轻度脱水约30-50ml/kg；中度脱水50-100ml/kg；重度脱水100-150ml/kg。补液速度：对伴有明显周围循环障碍者开始应快速输入等渗含钠液按20ml/kg——总量不超过300ml，于30分钟至1小时内静脉输入。其余累积损失量常在8-12小时内完成，约每小时8-10ml/kg。）继续损失量（补液速度约每小时5ml/kg），生理需要量三个部分。
三种脱水类型及特点？脱水的程度占体重的百分比：轻度脱水：失水量为体重的5%以下；中度脱水：失水量为体重的5%-10%；重度脱水：失水量为体重的10%以上。等渗性脱水特点：水和电解质成比例的丢失，血清钠130-150mmol/L，脱水后体液仍呈等渗状态，对视的体液主要是细胞外液。临床表现为一般脱水症状。
低渗性脱水特点：血清钠＜130mmol/L，电解质的丢失多于水分的丢失。脱水后体液（首先表现在细胞外液）呈低渗状态，导致水分由细胞外向细胞内转移，造成细胞内水肿。临床特点为：1)因细胞外液的减少明显，脱水症状较其他两种类型严重，较早发生休克；2）肾血流量不足，肾功能不良；3）严重低钠血症者可有脑细胞水肿，出现嗜睡、惊厥或昏迷等神经系统症状。高渗性脱水特点：血清钠＞150mmol/L,水受损 与肺部炎症有关2清理呼吸道无效 分的丢失多于电解质的丢失。临床特点：1）与呼吸道分泌物过多、粘稠，患儿体弱、患儿口渴明显；2）尿量锐减；3）机体产无力排痰有关3体温过高 与肺部感染有关生脱水热；4）出现神经系统兴奋症象：烦4营养失调 低于机体的需要量 与摄入不躁不安，严重者可抽搐；5）脱水征不明显。足、消耗增加有关措施：1环境调整与休息，婴幼儿发生营养不良脂肪消退的程序首先病室定时通风换气，保持适当的温湿度。累及腹部，其次为躯干、臀部、四肢，最保持病室安静，操作护理相对集中。嘱患后为面颊。腹部皮下脂肪厚度是判断营养儿卧床休息，减少活动。2氧疗，气促、发不良的重要指标之一。绀患儿应及早给氧，以改善低氧血症。3保单纯性肾病综合症的特点：2-7岁多见，起持呼吸道通畅，及时清理呼吸道分泌物，病缓，无明显诱因，水肿最常见，呈凹陷病情许可的情况可以给予体位引流。4发热性，开始于眼睑、面部，渐及全身，重者的护理，密切监测体温变化，采取相应的出现腹水、胸水，心包积液。继出现面色护理措施。5营养及水分的补充，鼓励患儿苍白、疲倦、厌食，水肿严重有少尿，一进食高热量、高蛋白。高维生素易消化饮般无血尿及高血压。食，少量多餐，避免油炸食品及易产气食肾炎性肾病的特点：学龄前多见，水肿不物。鼓励患儿多饮水。重症患儿准确记录严重，除具备肾病4大特征外，还有明显24小时出入量，严格控制静脉点滴速度。6血尿、高血压、血清补体下降和不同程度密切观察病情，遵医嘱正确用药。7健康教氮质血症。育 心源性水肿和肾源性水肿的区别？心源性新生儿颅内出血的病因：1产前，产时，产水肿：在右心功能不全、渗出性或缩窄性后的缺血，缺氧。2产伤3其他：高渗液体心包炎时，心源性水肿的特点是首先发生快速输入，凝血因子缺乏，机械通气不当于下垂部的水肿，常从下肢逐渐遍及全身，等.表现：1意识改变，如激惹，过度兴奋严重时可出现腹水或胸水。水肿形成的速或嗜睡，昏迷2眼部症状：双眼斜视，凝度较慢。水肿性质坚实，移动性较小。心视，眼球震颤3颅内压增高症状4呼吸改源性水肿诊断的主要依据是心脏病病史和变5肌张力早期增高，然后转为减低.护理体征。测定静脉压明显升高是诊断的重要要点：1密切观察病情变化，降低颅内压2佐征。肾性水肿的出现是由于液体在组织保证热量供给，维持体温正常3保持呼吸间隙中潴留，用指端加压，维持压力10秒道通畅，维持血氧分压在正常范围4保持钟，皮下水肿部位可出现凹陷。肾性水肿安静，减少搬动或过多刺激 是全身性水肿的一种，它的临床特点是水 肿多从眼睑、颜面开始而后遍及全身。在水肿的同时伴有肾脏病的临床表现，如蛋白尿、高血压、管型尿等。病毒性心肌炎的特点？心肌炎的症状轻重不一，病情严重程度不等。前期症状：发病前1月左右，有过上呼吸道或消化道感染，或病毒感染，如长时间的感冒、患咽喉炎、扁桃腺炎、气管炎、肺炎、肠胃炎、水痘、腮腺炎等。临床表现：发热、咽痛、咳嗽、腹痛、腹泻以及某些其它病毒感染疾病的一些症状。因为心脏有代偿功能，自觉症状常较实际症状为轻，常不为人们所重视，轻者可无症状，在体验或患其它疾病时被发现，或仅有心电图的异常；重者症状明显，可出现心源性休克、急性心力衰竭、甚至猝死。急性心肌炎其症状常被病毒感染的全身症状所掩盖，易被忽略。缺铁性贫血的治疗：去除病因和铁剂治疗。营养性巨幼红细胞性贫血典型临床症状？贫血、精神神经症状、红细胞数较血红蛋白量减少更明显，红细胞胞体变大，骨髓中出现巨幼红细胞，用维生素B12或叶酸治疗有效。新生儿败血症的表现，表现不典型，没有特异性，又复杂多样，在早期常常被忽视。常见的一般表现有精神不好、食欲不佳、吃奶减少、哭声减弱、体温升高或不升、体重不增或降低，随着病情的进展和加重，很快出现不吃、不哭、不动、面色不好、精神萎靡、嗜睡或惊厥发作等。如在上述一般症状的基础上出现黄疸、肝脾肿大、皮肤出现瘀点、瘀斑，休克，呼吸增快或暂停，腹胀、腹泻，浮肿、皮肤硬肿，有皮疹、脓庖疹等，更提示有败血症的可能。肾病综合症治疗的首选药物：肾上腺皮质激素 鹅口疮又名雪口病，是白色念珠菌感染所引起，多见于新生儿、营养不良、腹泻、长期应用广谱抗生素或激素的患儿。使用污染的奶具、哺乳时乳头不洁可致新生儿感染，亦可经产道感染。治疗：哺乳前后用2%碳酸氢钠溶液清洁口腔。局部涂抹制霉菌素。溃疡性口炎用3%过氧化氢溶液或0.1%利凡诺溶液清洗溃疡面。癫痫：连续两次以上、甚至长期反复的出现大脑神经元异常放电所引起的发作性脑功能异常，发作期间多较短暂且呈自限性的疾病过程称癫痫。惊厥：指全身或局部骨骼肌群发生不自主收缩，常伴有意识障碍。高热惊厥:多见于1-3岁得小儿，由单纯的发热引起，发生于上呼吸道感染的初期，体温骤升38.5-40度。新生儿硬肿症的发病因素：寒冷、早产、感染和窒息。贫血：单位容积末梢血中红细胞数或血红蛋白量低于正常。小儿贫血国内诊断标准：新生儿期血红蛋白（Hb）85umoi/L3黄疸程度重4持续时间长5直接胆红素>26umoi/L。常见于：感染，肝炎，新生儿溶血，胆道闭锁，母乳性黄疸等。治疗方法：1找出病因，采取相应措施，治疗基础疾病2降低血清胆红素给予蓝光疗法；提早喂养诱导正常菌群的建立，减少肠肝循环；保持大便通畅，减少肠壁对胆红素的再吸收。3保护肝脏4控制感染、注意保暖、供给营养、及时纠正酸中毒和缺氧。5适当用酶诱导剂、输血浆和白蛋白，降低游离胆红素。蓝光治疗注意事项：1光疗前为患儿清洁皮肤，剪短指甲，光疗时佩戴眼罩，遮盖会阴部2按时测量体温及箱温，如体温>37.8或
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简述题8．该新生儿出生后l分钟及5分钟的Apgar的评分值，评分依据是什么? 答：该例新生儿出生后l分钟Apgar的评分为0分，依据：肤色苍白、无心脏搏动、无自主呼吸、无哭声、四肢张力软；......
