北京市生育保险待遇详解由刀豆文库小编整理,希望给你工作、学习、生活带来方便,猜你可能喜欢“生育保险政策及待遇”。
北京市生育保险待遇详解
一、北京市生育保险主要文件
二、哪些人可以参加?怎样参加?
三、生育保险参保人员如何就医
四、生育保险待遇
五、计划生育手术或分娩就医流程
六、生育报销及待遇申领流程
七、北京市生育保险待遇汇总表
一、北京市生育保险主要文件
北京自2005年7月1日起实施生育保险,具体规定在以下几个文件中: 《北京市企业职工生育保险规定》-京政府令2005第154号-2005010
5关于贯彻实施《北京市企业职工生育保险规定》有关问题的通知-京劳社医发
[2005]62号-2005052
4关于企业职工生育保险有关问题处理办法的通知-京劳社医发[2006]178号-20061204
关于下发《北京市生育保险医疗费用支付范围及标准》的通知-京劳社医保发
[2005]63号-20050524
劳动部关于女职工生育待遇若干问题的通知-劳险字[1988]2号-19880904北京市生育保险相关文件合集
二、哪些人可以参加?怎样参加?
本市户口。或者有北京市居住证(享受北京居民待遇,可以参加生育保险)外埠户口目前是不能参加北京市生育保险的。
生育保险缴费是单位按0.8%缴费,个人不缴费。
三、生育保险参保人员如何就医
职工生育、实施计划生育手术应当按照本市基本医疗保险就医的规定到具有助产、计划生育手术资质的基本医疗保险定点医疗机构(以下简称定点医疗机构)就医。
职工就医应当出示《北京市医疗保险手册》;需住院治疗的,在办理住院手续时应当同时出示《北京市生育服务证》,并由定点医疗机构留存复印件。
具有《北京市工作居住证》的参保职工,办理生育住院、申领生育津贴、报销产前检查医疗费和生育医疗费时,未领取《北京市生育服务证》的,职工可以出具本市居住地街道(镇)计划生育部门签发的《北京市外地来京人员生育服务联系单》作为享受生育保险待遇的证明。
四、生育保险待遇
(1)如果施行了计划生育手术(包括职工因计划生育实施放置(取出)宫内节
育器、流产术、引产术、绝育及复通手术等)。可以进行生育医疗费用报销。
(2)如果怀孕、生育(包括产前检查费、接生费、手术费、住院费和药品费等)。可以进行生育医疗报销,生育的还可以申领生育津贴(含晚育津贴)。
五、计划生育手术或分娩就医流程
持《北京市医疗保险手册》就医,说明是参加生育保险的人员->终止妊娠后将产前检查费用单据一次性交单位->由单位到社保办理报销
职工在外地发生的生育、计划生育手术医疗费用由所在单位负责到社会保险经办机构办理报销手续,报销标准按照本市生育保险医疗费用支付范围及标准执行。
六、生育报销及待遇申领流程
(一)围产期的产前检查费用[交人事](社保每月1-20日受理)
(1)材料(原件及复印件):
①北京市医疗保险手册(蓝)
②北京市生育服务证(红、街道发)[外地户口由街道办事处开具《北京市外地来京人员生育服务联系单》(留存复印件)]
③婴儿出生证
④定点医疗机构的医学诊断证明书(可提供复印件)
⑤原始收费凭证
⑥医疗费用明细单、处方
⑦《海淀区生育保险费用手工报销审批表》(一式两份)
⑧《北京市生育保险手工报销医疗费用申报结算汇总单》1份
(2)流程:
收集所有材料,产后3个月内报单位人事部->单位填写《生育保险费用手工报销审批表》《北京市生育保险手工报销医疗费用申报结算汇总单》,所有票据按发票附处方明细样子粘贴在审批表后,每月1-20日到社保报销->社保将报销款打入学校账户->到帐后单位将报销费用发放到个人
门诊部分实报实销最高报销1200元
(二)生育津贴及晚育津贴待遇[交人事](社保每月5-25日受理)
(1)材料(原件及复印件):
①北京市生育服务证(红、街道发)[外地户口由街道办事处开具《北京市外地来京人员生育服务联系单》(社保必须留存原件)]
②婴儿出生证
③医院诊断证明书
④结婚证
⑤外地户口提供有效期内的《北京市工作居住证》原件及复印件
⑥《北京市生育保险申领待遇职工登记表(生表一)》
⑦《北京市参保职工生育津贴支付月报表(生表二)》
(2)流程:
收集四证(原件和复印件),3个月内报女方单位人力资源部->女方单位人力资源部填写《生表一》->个人执此表到爱人单位人力资源部盖章并双方本人签字,返还女方单位人力资源部->女方单位每月5日-25日报社保申报->到帐后发还本人。
生育津贴=本人生育当月的缴费工资基数/30天*产假天数
注意:如果女方未参加生育保险,男方参险,则只可以享受晚育津贴。这时,到男方单位人力资源部填写《北京市生育保险申领待遇职工登记表(生表一)》,同样双方签字、双方单位盖章后返还男方人力资源部,男方申报领取。
(三)计划生育手术(包括因计划生育需要实施放置、取出宫内节育器、人工流产、药物流产、引产、绝育及复通手术)费用(原件和复印件)[交人事](社保每月1-20日受理)
①定点医疗机构的医学诊断证明书
②单位的计划生育证明
③结婚证
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