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北京市生育保险报销须知
参保人持《北京市医疗保险手册》到选定的定点医院门诊就诊，全额现金缴费。门诊发生的费用由用人单位汇总申报。
用人单位申报医保费用时需报送的材料：
一、用人单位申报计划生育手术普通门诊费用时需报送的材料
1．《北京市生育保险手工报销医疗费用申报结算汇总表》（一份，并加盖公章）2.《医疗保险手工报销费用审批表》（一式两份，并加盖公章）3．原始收据
4．北京市医疗保险专用处方底方 5．检查、治疗明细单 6．医学诊断证明书
7．单位符合计划生育政策证明（加盖公章或人事劳资章）
二、用人单位申报产前检查门诊费用是需报送的材料 1．《北京市生育保险手工报销医疗费用申报结算汇总表》（一份，并加盖公章）2．《生育保险手工报销费用审批表》（一式两份，并加盖公章）3．原始收据
4．北京市医疗保险专用处方底方 5．检查、治疗明细单
6．医学诊断证明书（需要有孕周数）
7．《北京市生育服务证》复印件
8．婴儿出生证明（或死亡、流产证明）复印件
三、支付标准
1、产前检查限额支付标准（元）：妊娠时间 1-12 周 1-27 周 1-42 周 13-27 周 13-42 周 28-42 周产前检查限额支付标准 520 850 1400 330 880 550
2、分娩定额支付标准（元）：每增加一胎，加收 10％分娩方式自然分娩人工干预剖宫产不伴其他手术剖宫产伴其他手术三级 2000 2100 3800 4400 二级 1900 2000 3700 4200 一级 1800 1900 3500 3800
3、计划生育手术限额支付费用：病种名称人流药流上环取环人流（住院）中期引产取环+上环人流+取环+上环三级 270 360 510 360 970 2400 522 555（门诊）1143（住院）588（门诊）1176（住院）1911 1944 二级 260 350 500 360 950 2300 511 541（门诊）1121（住院）571（门诊）1162（住院）1803 1833 一级 250 340 500 350 920 2100 509 534（门诊）1087（住院）559（门诊）1121（住院）1686 1711 人流（高危）+取环+上环住院人流+输卵管结扎住院人流（高危）+输卵管结扎
四、注意事项
1、申报时间为每月 1 日至 20 日
2、用人单位已婚职工因实施计划生育手术和生育分娩住院治疗的需同时出示《北京市市医疗保险手册》《北京市生育服务证》和就医，住院发生的费用均直接和医院进行网络结算（不需要到区医保中心报销）
3、持外地生育服务证者，需到本人居住地街道计生部门领取《北京市外地来京人员生育服务联系单》
4、用人单位应及时汇总参保人员生育保险费用相关材料，并按费用发生时间顺序进行排列，及时向医疗保险失误管理中心申报
5、生育相关医疗费用不能持社保卡实时结算
6、生育报销各种表格填写齐全，不能空项，金额准确。
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