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2012年蔚县乡镇卫生院卫生技术人员 全科医学知识培训练习题（第六章2）
单位：姓名：分数：
一、选择题
1．急性脑血管病中发病最快的是:D
A.高血压脑病B.脑出血C.脑血栓形成D.脑栓塞E.蛛网膜下腔出血
2．脑血栓形成患者服用阿司匹林,为的是:C
A.防止头晕B.退烧 C.防止血小板凝聚D.抗风湿E.扩张脑血管
3．高血压性脑出血最好发的是:B
A.脑室B.内囊及基底神经节附近C.丘脑D.脑桥E.小脑
4．脑出血与蛛网膜下腔出血的主要鉴别是:E
A.脑脊液有无血液B.有无神志不清C.有无脑膜刺激症
D.有无高血压E.有无神经系统定位体征
5．一高血压病人,昏迷发生快而深,吐出咖啡样胃内容物.检查有一侧上下肢瘫痪,最可能的诊断是:C
A.多发性脑栓塞B.脑血栓形成C.脑出血
D.短暂脑缺血发作E.癫痫持续状态
6．脑出血和蛛网膜下腔出血最主要的区别点是：E
A．年龄B．起病缓急C．昏迷程度D．血压高低E．有无定位体征
7．一过性脑缺血发作的表现是：C
A．血压突升，短时神志不清及抽搐B．头痛、呕吐、视力不清、血压80毫米汞柱以下。
C．发作时神经障碍在24小时内完全恢复D．一侧轻偏瘫，历时数日而过 E．突然昏迷、清醒、再昏迷
8．高血压脑出血急性期处理的最重要环节是: C
A．立即使用止血药B．立即使血压下降至正常以下,防止再出血
C．立即使用脱水药,控制脑水肿,降低颅内压D．用镇静药,防止癫痫发作 E．用抗菌素,防止继发感染
9．蛛网膜下腔出血患者防止再出血的最可靠方法是：E
A．卧床4-6周B．保持大便通畅C．避免活动和激动
D．保持血压稳定E．脑动脉瘤或血管畸形手术或放射介入治疗
10．蛛网膜下腔出血的最常见病因是: A
A．动脉瘤B．高血压C．脑动脉炎D．颅脑外伤 E．颅内肿瘤
11．小儿支气管肺炎，激素应用的适应症不包括 D
A．中毒症状明显B．严重喘憋C．脑水肿D．严重咳嗽E．中毒性脑病
12．婴儿腹泻导致代谢性酸中毒的主要原因是A
A．腹泻丢失碱性物质B．饥饿性酮症C．肾脏排酸障碍
D．生酸性代谢产物增加E．频繁呕吐
13．水痘的治疗不宜用D
Ａ．无环鸟苷Ｂ．阿昔洛韦Ｃ．干扰素Ｄ．皮质激素Ｅ．抗生素
14．婴儿腹泻中度脱水累积损失量应给予B
A． 30～50ml/kgB． 60～75ml/kgC． 80～1000ml/kg
D． 100～120ml/kgE． 120～150ml/kg
15．猩红热患儿皮疹特点，以下哪项不正确C
A.皮疹粗糙，砂纸样B.常有散在糠屑样脱皮
C.在腋窝、腹股沟等皮肤皱褶处皮疹稀疏D.常在24小时内遍及全身
E.疹间皮肤亦呈红色
16．下列哪项对麻疹的早期诊断最有价值 D
Ａ．发热Ｂ．呼吸道卡他症状 Ｃ．呕吐与腹泻 Ｄ．口腔黏膜斑Ｅ．皮疹
17.下列哪个不是霉菌性阴道炎主要的临床表现是什么？Ｂ
A．较严重的外阴瘙痒、灼痛Ｂ．外阴异物感
Ｃ．排尿时候不适以及疼痛Ｄ．分泌物增多
18.为了增加霉菌性阴道炎诊断的阳性率，下面那种做法是正确的？Ａ
Ａ．分泌物放于10％的氢氧化钾玻片上Ｂ．分泌物放于生理盐水玻片上 Ｃ．分泌物涂抹于干燥玻片上Ｄ．分泌物放于氨水玻片上
19.霉菌性阴道炎分泌物主要的性状是什么样的？Ｂ
A．黄色脓性分泌物B．白色豆渣样分泌物C．水样分泌物 D．泡沫状分泌物
20.霉菌性阴道炎不常发生于以下什么患者？Ｄ
A．糖尿病患者 B．长时间应用免疫抑制剂者 C．妊娠期的妇女 D．经常用中药者
21．.预防阴道炎下面哪项是对的？Ａ
Ａ．保持外阴清洁 Ｂ．每天冲洗阴道
Ｃ．外阴痒要经常用抗生素 Ｄ．症状缓解后就可以停药
22.鼻出血局部处理方法按病因和病情不同区别对待。主要包括ABCD
A指压法；B收敛法；C填塞法：其中有：前鼻孔填塞法和后鼻孔填塞法；D烧灼法。
23.喉阻塞主要临床表现有：ABCDE
A吸气性呼吸困难；B吸气性喉鸣；C吸气性软组织凹陷；D声音嘶哑；E缺氧症状。
24.鼻出血患者在以下那种情况需及时转诊治疗 ABCDE
A、经反复鼻腔填塞后仍不能止血的患者。
B、严重鼻出血患者伴有休克指征时如意识淡漠、收缩压低于80毫米汞柱。
C、鼻出血经初步处理后发现有鼻腔病变如鼻腔、鼻窦肿瘤的患者。
D、反复鼻出血，经血液常规检查后怀疑有血液病的患者。
E、鼻外伤引起的鼻出血同时伴有其他多处复合伤的患者如伴有颅脑损伤、眶内容物损伤等。
25.预防食道异物应注意以下哪些方面ABCD
A、进食不宜过于匆忙，尤其吃带有骨刺类的食物时，不宜饭菜同口而咽。
B、老年人佩戴假牙和牙托的，进食尤应当心，不易进黏性强的食物；睡前应取下，全麻或昏迷的病人，如有假牙，应及时取下。
C、教育儿童改正口含物品玩耍的不良习惯。
D、异物误咽后，切忌强行用吞咽饭团、馒头、韭菜等方法企图将异物推下，以免加重损伤，出现并发症，并增加手术难度，应立即就医及时取出。
26.X线检查对骨折的意义主要是 D
A.了解受伤机制B.明确诊断C.判断骨折预后D.了解伤情E.了解骨质密度
27.关节内骨折最常见的并发症是 A
A.创伤性关节炎B.缺血性骨坏死C.骨化性肌炎D.骨生成异常E.骨折不愈合28.骨折临床愈合标准，不确切的是 C
A.患肢无纵轴叩击痛B.局部无异常活动 C.X线摄片骨折线消失
D.解除外固定后不变形E.受伤上肢向前平举l公斤持续1分钟
29.骨折的治疗最正确原则是A
A.复位、固定和功能锻炼 B.一般要求解剖复位 C.坚持固定与活动相结合D.骨与软组织并重E.局部与全身治疗兼顾
30.骨折急救固定的目的是E
A.止痛B.防止骨折断端再发生移位C.防止再损伤
D.便于伤员搬运E.以上都是
31.男,25岁,右手绞伤1小时,血运好,3,4掌骨骨折错位,手背皮肤缺损4X3cm,基底为骨,肌腱(3-4伸指肌腱)断裂最佳治疗方法是 C
A.清创,肌腱缝合,手法复位石膏外固定B.清创,夹板外固定,肌腱二期处理
C.清创,骨折内固定,肌腱缝合,腹部皮瓣石膏外固定
D.清创,骨折内固定,肌腱缝合,植皮,石膏外固定E.换药,消炎以后二期处理
32.男 54岁,车祸,右胫腓骨中1/3粉碎骨折,复位后夹板固定,因右小腿肿胀足趾剧烈疼痛伤后36小时转诊,检查:右足趾明显肿胀,青紫,感觉麻木,足趾活动差,毛细血管充盈尚存在,取除夹板见右小腿肿胀甚,皮温较高且皮肤有水泡出现,考虑并发最可能为E
A.腓总神经损伤 B.胫前动脉损伤 C.胫后动脉损伤D.胫动脉损伤 E.骨筋膜室综合征
33.石膏或夹板固定后,最应注意的是D
A.松脱B.骨折再移位C.压迫性溃疡D.血循环受阻E.石膏变形
34.开放性骨折的处理中,下列哪项会影响骨折的愈合?D
A.清创要争取在6-8小时内进行 B.清洗伤口先从伤口周围开始,逐步扩大,最后冲洗伤口
C.彻底切除一切无血运的组织D.彻底切除污染的骨骼,及一切碎骨块
E.修复损伤的肌腱,神经,血管,争取闭合伤口
35.老妇，65岁，2年前左股骨颈骨折，行内固定，一年后拔钉，半年来患髋痛，下蹲不便，跛行。骨盆照片，左髋间隙窄，股骨头不规则密度增高，塌陷，骨疏松。其最主要原因为C
A.损伤性骨化B.创伤性关节炎C缺血性骨坏死D.老年骨质疏松E.疲劳骨折
36.骨折的早期并发症是 A
A.骨筋膜室综合征B.关节僵硬C.骨化性肌炎 D.创伤性关节炎E.缺血性骨坏死
37.开放性手外伤的处理原则中，下边哪项不正确：E
A 现场急救，包扎，及时转运病人。B 彻底进行清创。C 正确修复深部损伤组织。
D 早期闭合伤口。E 术后必须长期坚持外固定。
38.骨关节炎的疼痛最主要的特点是.B
A．运动痛 B．静止痛 C．不定时痛 D．阴雨天痛 E．寒冷痛
39.腰间盘突出症与椎管内肿瘤最有鉴别意义的辅助检查是.C
A．X线片 B．CTC．MRID．肌电图E．超声波
40.腰推间盘突出症，出现鞍区麻木及二便功能障碍时，通常是因为突出间盘压迫了 C
A.脊髓腰膨大部B.脊髓圆锥C.马尾神经D.骶1神经根E.骶2神经根
二、填空：
1、脑血管病包括（缺血性脑血管病）和（出血性脑血管病）两大类，前者是由于局部脑血流循环障碍所致，主要包括（短暂性脑缺血发作）、（脑血栓形成）和（脑栓塞），后者是由于脑血管破裂所致，主要包括（脑出血）和（蛛网膜下腔出血）。脑血管病是严重危害人类生命和生存质量的疾病，是乡村医师需要关注和掌握的疾病。
2、脑栓塞指血液中的各种栓子，如心脏或动脉内（血栓）、（脂肪）、（肿瘤细胞）或（空气）等，随血流进入脑动脉而阻塞血管，引起该动脉供血区（脑组织缺血性坏死），出现局灶性神经功能缺损。
3、蛛网膜下腔出血指脑底部或脑表面的（软脑膜血管非外伤性破裂出血），血液直接
流入（蛛网膜下腔），又称（原发性蛛网膜下腔出血），而脑实质内出血破入蛛网膜下腔的称作（继发性蛛网膜下腔出血）。
4、脑出血后由于血肿的（占位效应）、（血肿周围水肿）、或（脑脊液回流受阻）造成阻塞性脑积水等均可导致（颅内压升高），引起（脑疝）而致死。脑出血后（3～5）天，脑水肿达到高峰，积极脱水降颅压，是挽救患者生命的关键。
5、脑血管病发生后（3～6）个月是康复最佳时期，尤其在（3个月）内肢体功能恢复最明显，而卒中后抑郁、焦虑也发生于此期，因此乡村医师应该尽早介入患者的心理治疗，在患者的康复中发挥重要的作用。
6、婴幼儿秋冬季腹泻常见的病原是（轮状病毒）。
7、泌尿道感染最主要的途径是（上行性感染）。
8、麻疹的主要传播途径（呼吸道飞沫传染）。
9、支气管肺炎最常见的酸碱平衡失调表现为（混合性酸中毒）。
10、麻疹合并肺炎者应隔离至出疹后（10）天。
11、鼻出血部位大多数在（鼻中隔前下部）的易出血区，儿童鼻出血几乎全部发生在（鼻腔前部）；青年人虽以鼻腔前部出血多见，但也有少数严重的出血发生在鼻腔后部。40岁以上中老年人的鼻出血常与（高血压和动脉硬）化有关，出血部位见于（鼻腔后部），位于（下鼻甲后端）附近的鼻咽静脉丛，为鼻后部出血的较常见部位。
12、喉阻塞常见原因有：①（喉部及邻近部位的炎症），如咽后脓肿、咽侧感染、颌下蜂窝组织炎等。②（喉部异物）。③（喉外伤）：如喉部挫伤、撞伤、挤压伤、切割伤、炸伤、烧伤、喉气管插管性损伤、内窥镜检查损伤等。④（变态反应性或神经血管性水肿）。⑤（双侧喉返神经麻痹）
13、呼吸道异物是耳鼻咽喉科常见急症之一。多发生于（5岁以下）儿童，1～3岁占多数，若对某些异物误诊失治，将产生严重并发症，甚至（危及生命），必须特别重视。
三、简答题
1.叙述糖尿病的诊断标准。
答案：满足以下任何一项即可诊断为糖尿病：
1．糖尿病症状+任何时候血糖≥11.1mmol/L(200mg/dl)
2．空腹血糖≥7.0mmol/L(126mg/dl)
3．OGTT试验中，2小时血糖≥11.1mmol/L（200mg/dl）
需要指出的是：血糖水平已经高于正常，但尚未达到目前划定的糖尿病诊断水平是，称为糖调节受损（IGR）期。这是任何类型的糖尿病病人都经过的阶段，因此又称为糖尿病前期。
2、脑血栓形成的综合治疗原则是什么？
1）保持呼吸道通畅，发现有低氧血症的患者要及时给予吸氧治疗。
2）对大面积梗死灶应及时应用脱水剂，消除脑水肿。
3）合理使用降压药
4）抗感染
5）纠正血糖、血脂，并控制于正常范围内。
6）保证营养和防止水电解质紊乱
7）针对病因治疗，积极控制高血压、心脏病、高脂血症等危险因素
3、脑血管病不同时期康复训练的主要内容？
康复可分为急性期、恢复期和后遗症期，急性期指发病后1周，以抢救患者、稳定病情、防止疾病进展为主，康复治疗主要以肢体功能位摆放、关节被动运动为主；恢复期治疗包括床上训练方法、如坐起及坐位平衡训练、站立及站立平衡训练、步行训练、日常生活活动训练等；后遗症期一般出现在发病3个月后，重点是坚持训练，持之以恒，充分锻炼残余功能，争取最大限度地恢复日常生活自理能力。
4、2型糖尿病患者的健康教育主要包括哪些内容？
答案：健康教育的主要内容有：
1．疾病基本知识指导,包括糖尿病诊断水平以及糖尿病的分型、症状、并发症和诱发因素，使患者能够了解自身疾病的表现，积极配合治疗。
2．心理护理，使患者树立战胜疾病的信心。
3．饮食指导，(1)计算热量方法：根据每位患者在休息或轻体力劳动、中体力劳动、重体力劳动、极重体力劳动的分法，总热量在25％～30％、30％～35％、35％～40％、40％以上。(2)饮食分配蛋白质、脂肪、碳水化合物占总热量的百分比符合生理的要求，为合理饮食计算其数量，转化为食谱，可将食品分为1/
5、2/
5、2/5，分配于早、中、晚三餐。
(3)忌食：限制高脂、高胆固醇食物，如蛋黄、动物内脏、鱼子、肥肉、猪肉、牛、羊油等，少吃油炸食物，因高温可破坏不饱和脂肪酸。
(4)避免发生低血糖：凡糖尿病患者出现饥饿感、心慌、头晕、多汗、面色苍白或昏迷等症状时应想到低血糖的发生。尤其老年糖尿病患者低血糖症状的知觉减少，可无任何前驱症状即出现神志丧失。应即刻测血糖，同时即给予糖水、果汁或静脉注射葡萄糖以争取抢救时间。
4．用药指导：(1)口服用药指导：详细向患者和家属讲解口服降糖药物的药理作用、服药剂量、时间及可能的副作用，嘱患者要按时服药。
(2)注射胰岛素的指导：胰岛素制剂的储存、注射部位、方式等。
5．糖尿病患者的双足护理糖尿病足的护理包括：(1)严格控制血糖及血压。(2)注意足部卫生，经常用温水泡脚(注意切勿造成烫伤)；避免穿过紧、不合脚的鞋；修剪趾甲时，避免过短，造成足部受伤；对鸡眼和任何微小的足部损伤或感染都应给予积极处理。
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