如何进行科室质控工作_科室质控科工作

其他范文 时间:2020-02-29 06:45:23 收藏本文下载本文
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如何进行科室质控工作

一、科主任如何开展科室质控工作?

1、科室成立质控小组,科主任任组长,分成6个质控组,分别是医疗质量管理组、病案质量管理组、院感管理组、输血管理组、药事管理组、护理管理组。

2、各质控组有相应的质控标准、方法,有具体的负责人。

3、每月各质控组进行自查、科主任组织召开质量管理会议,听取各组工作汇报,作出质量问题分析,结合职能部门(医务科、护理部、院感科)反馈提出的整改意见进行整改。

二、科室质控负责人的工作职责是什么?

1、熟悉该质量管理组质控的标准。

2、按质控方法每月进行检查。质控方法是……

病案质控:用医院制定的病历质量检查表抽查病历并评分,低年资医师每月至少抽查6份,高年资医师每月至少抽查3份。

医疗质控:用医院制定的医疗质量检查表,检查核心制度执行情况,随机抽查运行、出院病历并评分,检查对应的记录本,如疑难病例讨论本、术前讨论本等有记录。诊疗规范主要依据人民卫生出版社出版的《临床诊疗指南》、人民军医出版社出版的《临床技术操作规范》及新版教科书。

输血质控:用医院制定的“临床用血规范管理检查表”,对科室所有输血病历进行检查评分。

药事质控:用医院制定的“抗菌药物使用情况调查表”,抽查5份病历进行检查。

院感质控:按照《医院院感工作手册》逐项对科室每月进行自查、整改及反馈,进行院感质控。

3、建立有开展工作的工作记录本。记录本记录内容: ①、随时检查发现的问题;

②、总结本月检查发现的存在问题及提出的处理意见、整改建议或整改措施。

4、每月科主任召开质控总结会时汇报工作情况并落实改进。

三、科主任应了解的相关质质量指标 1.住院病人满意率≥90%;

2.医疗核心制度考核率100%,合格率≥90%,讨论+交接班记录完整; 3.医疗不良事件上报率; 4.药医比率(全院≦40℅);

5.抗菌药物比率(门诊≦20℅,住院60%); 6.出院患者平均医药费用,每门急诊人次平均费用; 7.科室年门急诊人次; 8.出院人次; 9.成分输血≧85℅; 10.11.12.13.14.15.门诊处方合格率≧98%; 各种申请单填写合格率100%; 甲级病历数≧90℅; 床位使用率≧85℅; 平均住院日≦12天;

门诊诊断与出院诊断符合率≧90℅;

16.17.18.19.20.21.22.23.入院诊断与出院诊断符合率≧90℅; 手术前后诊断符合率≧95℅; 临床与病理诊断符合率≧90℅; 入院3日确诊率≧95℅; 危重病人抢救成功率≧80℅; 无菌切口甲级愈合率≧97℅; 无菌切口感染率≦0.5℅; 院内感染率≦8℅。

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