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综合医院创新型学科建设的思考
[摘要]天津市器官移植中心自成立至今，建成亚洲最大、世界知名的临床移植和科学研究中心，本文对该中心创新型学科建设的分析探讨，阐述综合医院创新型学科的内涵、核心要素及学科构建，从学科发展规划、领军人才培养、创新团队培育、基础研究工作以及文化培育几方面着手，为综合医院提供一种学科建设思路。
[关键词]创新型学科，学科建设，人才培养
背景资料：天津市第一中心医院器官移植中心是集临床、教学、科研为一体的综合性器官移植基地，是目前亚洲最大规模的器官移植中心，致力于器官移植的基础研究和应用研究，推动医学科技成果转化应用。近年来，每年完成的肝、肾移植例数均居国内第一位，据“中国肝脏移植注册（CLTR）”报告：该中心连续两年获得中国肝移植注册2010、2011年度数据质量综合排名第一。
掩卷遐思，该中心的发展为我们提供了医院学科建设的思路和借鉴。
1.医院创新型学科的内涵
医院创新型学科是以优秀学术带头人为领导，以创新性学科团队为基础，坚持以临床诊疗和科学研究为主要任务，不断进行技术创新，推动医学科技成果转化应用，引领学科持续发展的学科建设思路。构建医院创新型学科的核心要素1：创新型领军人才：是专家角色与领导者角色的叠加，是医院创新型学科的核心和灵魂；创新型学科团队：创新团队是学科不断创新的源泉和核心动力；富有“创新”精神：“创新”是创新型学科的本质属性及核心特征；先进的诊疗及科学技术：具有先进的诊疗及科学技术是创新型学科技术建设的成果的集中体现。
2.我院器官移植中心创新型学科建设的实践与体会
2.1明确学科发展规划
2医院创新型学科建设是一个长期的系统工程，不可能一撮而就，必须坚持实事求是、科学发展的原则，明确学科发展方向和战略性目标。器官移植中心创建之初，国内多家医疗机构已经进行了临床肝移植手术的尝试，但均未取得实质意义上的进展，1993年，时年31岁的沈中阳教授地从日本留学归来，主持完成国内首例真正意义上的肝脏移植手术，该患者术后存活十余年。1998年，医院成立专家委员会，对成立移植中心的可行性及学科发展建设进行科学的评估，充分分析移植学科内部和外部条件（其中内部条件包括该学科发展的成熟度、相关学科当前整体水平、人文环境、学科团队及现有的或可能
获得资金支持情况；外部条件包括国内该专业学科发展水平，区域分布及可获得支持度等因素），制定移植中心的建设目标及发展规划，为中心的建设发展提供了理论依据和制度保障，成立了当时我国第一个包括移植外科、专业麻醉、专业围手术期监护ICU、组织配型室等多学科协作的器官移植移植中心，临床常规开展肝、肾移植手术。现今中心已建成国际上富有影响力的移植中心，致力于临床科学的基础研究和应用研究，推动医学科技成果转化应用。
2.2培育创新型人才队伍
人力资源是医院创新型学科建设的战略性资源，是学科持续发展的核心竞争力，构建创新型学科必须立足于培育创新型人才队伍，中心始终将人才队伍建设作为核心任务，现有82名医生和研究人员，平均年龄37.5周岁，高级职称33名，博、硕士研究生90%，100%具备国外研修学习经历，国家百千万人才工程人选1名、卫生部突出贡献中青年专家2名、享受政府特殊津贴专家2名、天津市授衔医学专家1名。
2.2.1学科领军人才的培养
学科领军人才一定程度上决定了学科的整体水平及影响力，应具备学风严谨正派，在学科前沿领域有突出特色，富于创造性思维和开拓意识，能把握学科发展方向，组织和带领学科团队为学科发展共同奋斗，取得了创造性的临床和科研成果的专业技术人员。中心创新型领军人才的培养，始终坚持与创新实践紧密结合，目前已建立完善的领军人才培养机制及后备力量：
一是依托国家科技基金项目和省市级重点科技攻关项目，以领军人才为核心建立一支高素质的研究队伍，促进人才创新性思维的和领军能力的培养；国家百千万人才工程及天津市“131”创新型人才培养工程为契点，注重战略思维和创新意识培养；
二是积极开拓成长环境，资助国际最高水平的学术交流，与国外高水平移植中心建立合作共建关系，迄今成功地开展了多器官联合移植、多米诺肝移植、劈离式肝移植、活体肝肾移植等十余项新技术、新术式，先后规范、完善了经典转流、经典非转流、背驮式、改良背驮、减体积肝移植术式，使中心始终保持国际领先专业水平；
三是摒除垄断固封的思维模式，鼓励和支持中心接收进修人员，指导国外及国内多家医疗机构医院开展临床移植技术。迄今为全国各地培养移植医学人才200余名，指导和帮助50余家医院成功地开展了首例肝移植，培养领军人才卓越的前瞻性和大局观。
2.2.2创新型学科团队建设
医院创新型学科建设以创新型学科团队为基石，注重医学人才知识结构重组，通过
调整知识结构，加速知识的更新，不断获取新知识，拓展知识领域，其突出特点：创新性，创新性是医院创新学科的一个最大特征，立足于临床工作中的各种问题，积极开展临床应用科学研究，并能将研究成果创新性的应用于临床工作；善于学习，团队成员具有较强的主动性和独立学习能力，在临床工作发现问题、思考问题并提出解决问题的方案；具有良好的知识和年龄结构，知识结构的专一性、包容性。中心在创新型学科团队建设方面：
一是加强技术人才培养，以重大临床和研究项目为纽带3，有效整合医院的优势资源，加强相关基础研究和临床应用研究，实施团队协作攻关，达到全方位、立体的解决问题和人才培养的双赢机制。重点选拔和培养一批富有创新意识和创新思维的骨干人才，将其推向学科前沿4，以不同专业方向为切入点，辅以年轻技术人员建立临床和研究团队；同时建立导师带教培养制度，由骨干人才作为导师，对年轻人员进行临床技能和科研思维的培养和指导，进而达到人才队伍共同成长的目标。
二是积极鼓励创新学习，建立学术和发言自由的工作氛围，建立晨交班学习制度，由年轻医师选择专业前沿问题作专题报告并集中讨论；建立病例讨论制度，由住院医师汇报汇报病例诊疗情况，再由主任医师进行点评和指导，提高年轻医师的专业水平同时，培养年轻医师的创新思维和意识。
三是创新人才评价机制，引导和激励各类人才进行知识创新和技术创新，鼓励科技成果的转化，建立公平和谐的人才成长环境，以能力和业绩作为人才评价的主要标准，每年选派优秀人员前往国外高水平移植中心访问学习；健全绩效分配机制，坚持向优秀人才和关键岗位倾斜的政策，并对取得优秀成果的技术人员予以奖励，如对获得国家和天津市科技奖励的团队和个人发放科技奖励基金、发表的SCI论文给予奖励。
2.3强化基础科学研究工作
世界高水平的医学中心建设中科学研究工作占据了很大比重，基础研究与临床的结合是医学科学向纵深发展的必然结果，也是医院创新型学科建设的内在动力，临床发现了问题，通过科学研究努力寻找其原因和解决的有效途径，而科学研究有助于拓宽医学视野，提高了解决临床问题的能力。中心在学科建设中，始终把科学研究作为学科建设的关键点，重点投资加强危重病急救医学暨器官移植重点实验室、天津市器官移植重点实验室的建设，作为学科人才培养的重要基地，提升了学科核心竞争力及国内外的影响力5。近年，中心累计取得创新性科技成果近20余项，获国家科技进步二等奖1项、天津市科技进步一、二等奖各1项、中华医学科技二等奖1项、国家发明专利1项和实用
新型专利多项，发表SCI收录期刊论文30余篇；获得各级课题40余项，其中主持国家“863”课题1项、国家自然科学基金项目近10项及卫生部行业专项合作课题2项。
2.4培育以“创新”为核心的学科文化
创新型学科的核心竞争力在于培育以“创新”为核心的学科文化，以创新性的临床科学研究推动临床医学发展6。医院创新性学科科室文化建设是一个系统工程, 是长期工作中形成的全体人员认同、拥护和维护的群体意识和行为规范，包括科室环境的营造、团队精神的培养、规章制度的制定、管理体制及激励机制的完善等多方面内容。
中心在创新型学科建设中，注重“创新”为核心的学科文化建设，坚持科学发展观，以科室成员为中心，培育和谐的人际关系，建立创新、和谐、民主的科室文化，发挥全员主人翁责任感和积极性，为科室人员营造温馨的工作环境，健全科室学术活动制度，通过举办人文论坛、学术沙龙、病例讨论、学术简报等多种形式的读书活动，倡导自主创新的价值观念和创新意识，最大限度地激发和保护创新激情和活力；建立科学的创新激励机制，鼓励标新立异，将资源资金及保障条件向创新群体倾斜。通过创新性学科文化的导向作用和凝聚作用，造成强大的使个体行为从众化的心理压力和动力，使科室工作人员形成为共同的价值观念和行为规范，激励科室成员产生同舟共济、共同发展的整体意识，自觉使个人发展目标与学科建设目标相统一。
1.王志江.试论医院学科建设[J].继续医学教育,2006,20(6):84-85.2.古丽扎尔.艾海提等.我院学科建设的几点想法[J].新疆医科大学学报,2009,32(9):139.3.陈博等.关于研究型学科建设的思考与探索[J].中国医院管理, 2012, 32(12):44-45.4.单志桂等.强化科研管理促进医院学科建设[J].医院管理论坛, 2010, 27(6):48-49.5.孙忠河等.三级医院创新发展的探讨与实践[J].现代医院管理，2013,11(3):32-34.6.秦银河.建设研究型医院的探索与实践[J].中国医院,2005,9(10):1-2.
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