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珍爱生命之水 共建生态文明之家庭节水问卷调查表
保护水资源是我们每个人应尽的责任，为了宣传家庭节约用水，我们这次特意安排了家庭节水情况调查问卷活动。希望得到您的配合，再次感谢您参加这次调查活动。希望您根据实际情况在下列选项里打“
1、您参加过有关节水于的社区活动吗?
A 经常参加B偶尔参加C 不参加
2、您家几口人？
A 3B 4C 其他
3、您家人均月用水量是多少？
A 人均1-2吨B 人均3吨C 人均4-5吨D人均5吨以上
是否可以提供具体数字：
4、您家卫生间都有什么用具？
A 洗手池B 热水器C 淋浴喷头
D 马桶E 小便池F 洗衣机G其他:
5、一个滴水用的水龙头一个月可滴水1.5吨，您加水否有节水的习惯。
A没有B偶尔C经常
6、您认为家庭节水应从那方面节水
A厕所节水（马桶、洗澡、洗衣等）B厨房节水（淘米、洗菜、刷碗等）
7、您认为哪些方法适合您的家庭：
A用煮面的水洗碗B随手关水龙头D洗菜时分类洗，之后可用来洗抹布。E洗衣水用来洗拖把、擦地板、再冲厕所。
F马桶水箱里放可乐瓶，减少水箱出水量。G水龙头开一半减少用水量。您建议的其他方面
8、您家是否装有专门的节水设施?
A 节水龙头 B 节水型马桶 C 储水设备 D 其他
9、您家有2次用水的习惯吗？（如洗脸、洗澡水冲马桶，洗菜水浇花等）A有B 没有
10、您关注或提倡使用节水器具吗？
A 提倡 B 不提倡 C无所谓
11、您在家里经常采用的节水方法
√”C其他节水（养鱼、浇花）其他方面：
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