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2012年度新型农村合作医疗政策摘要
一,参合对象
凡本市乡村户口的农村居民(含外出务工、经商农民和城镇失地农民)均可以户为单位参加新型农村合作医疗。
二,长期居住在我市但尚未办理户籍转移手续的农民及无稳定劳动关系的外来务工农村户
籍人员,可再居住地(务工地)参加新农合。
三,鼓励家长为预期在参合年度出生的新生儿提前缴费参合,婴儿在参合年度享受与一般参
合人员的同等补偿政策。对于错过缴费时限(2012年2月9日)出生的新生儿,可随已参合的母亲自出生之日起纳入当年度新农合补偿范围,但其婴儿住院所发生的医药费用补偿系须与母亲合并计算,直至达到当地一人的最高封顶线。
四,资助农村如农村五保户、低保户、特困优抚和重度残疾等困难群众参合,确保将农村困
难群众纳入新农合制度规范。
对于以财政补助资金为主的三种医疗保障制度(城镇职工基本医疗保险、城镇居民基本医疗保险、新型农村合作医疗),只能自主选择其中一种医疗保障制度,不能同时重复享受两种以上医疗保障制度(不含商业保险公司医疗保险)
五、缴费标准
2012年度新型农村合作医疗基金的筹集标准为每人每年300元,只要由中央财政转移支付、地方财政补助和农民个人自愿交纳三部分构成:中央及地方补助240元,农民个人参合缴费标准仍按筹资标准20%的比例交纳,即60元∕年∕人。
六、缴费时间
2011年11月11日至11月30日为集中缴费时间,为方便当年复员退伍军人和外出务工农民及时参合,将零星缴费参合截止时间延长至2012年2月29日止。
五,一般诊疗费补偿
参合农民在本乡镇卫生院门诊就诊(凭电子处方),一般诊疗标准为每门诊人次(一个疗程和三日内同一病人诊疗只算一人次)10元。其中,个人自费3元。新农合基金补偿7元(从2011年8月15日开始执行)
参合农民在本乡镇内村卫生室就诊(凭电子处方),一般诊疗费标准为每门诊人次(一个疗程和三日内同一病人诊疗只算一人次)5元。其中,个人自费1元,新农合基金补偿4元(从2011年10月31日)
六,普通住院补偿
对政策范围内的费用,按不同医院级别和不同住院均费水平分别设置起付线及补偿比,实行“分段、分比例”方法进行补偿,年度封顶线100000元
七、增加住院单病种定额补偿种类
由原来的15种增加到34种;提高对儿童“两病”、妇女“两癌”、重性精神病及耐多药肺结核等15种疾病医疗保障水是平补偿,降低个人支付比例;实行大病补充补偿封顶线设置标准为10万元。
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