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亚健康中医研究进展
天津市南开医院呼吸内科
（300100）袁连方
摘要：亚健康状态是一种介于健康和疾病之间的状态。祖国传统医学在亚健康病因病机及防治方面提出了独到的见解，并针对不同个体，以中医辨证论治为指导,采用不同的诊疗方案对亚健康的调治起到了积极有效的作用。
关键词：亚健康状态；中医药；预防；治疗
亚健康一词于20世纪80年代中期提出，之后很多学者致力于它的研究。亚健康状态在经济发达、社会竞争激烈的国家和地区普遍存在，而且亚健康人群有逐年增加的趋势。世界卫生组织(WHO)的一项全球性调查表明 ,真正健康的人仅占5 %，有疾病的人占20 %，而75 %的人则处于亚健康状态[1]。亚健康又称第三状态，也称灰色状态、病前状态、亚临床期、临床前期、潜病期等。它包括无临床症状或症状感觉轻微, 但已有潜在病理信息的状态。但由于没有特异性病理机变可究，且涉及多系统，因而目前西医学在临床干预上尚缺乏有效药物和手段[2]。健康→亚健康→疾病是个连续、渐进的过程，使得亚健康与中医学中“未病”概念接近，故以“整体观念”、“辨证论治”及“因人、因时、因地制宜”等为特色的中医学在亚健康状态的防治方面具有很大优势[5]。亚健康概念
20世纪中期 ,前苏联N.Berhman首先发现并提出“第三状态”概念[3]。国内常称之为“亚健康状态”[4]。2006年中华中医药学会发布《亚健康中医临床指南》指出亚健康（Sub health）是指人体处于健康和疾病之间的一种状态。处于亚健康状态者，不能达到健康的标准，表现为一定时间内的活力降低、功能和适应能力减退的症状，但不符合现代医学有关疾病的临床或亚临床诊断标准[6]。亚健康临床表现
亚健康状态的临床表现主要有以下3方面。[7-15] 2.1 躯体症状：表现为疲乏无力、肌肉及关节酸痛、头昏头痛、心悸胸闷、睡眠紊乱、食欲不振、腕腹不适、便溏便秘、性功能减退、怕冷怕热、易于感冒、眼部干涩等。
2.2 心理症状：表现为情绪低落、心烦意乱、焦躁不安、急躁易怒、恐惧胆怯、记忆力下降、注意力不能集中、精力不足、反应迟钝等等。
2.3 社会适应性症状：不能较好地承担相应的社会角色，工作、学习困难，不能正常地处理好人际关系、家庭关系，难以进行正常的社会交往等。中医对亚健康状态的认识
中医认为健康是人类和自然及社会之间的一种动态平衡.即“阴阳平衡”、“阳平阴秘，精神乃治”。一旦这种平衡状态出现偏离，人体就会出现各种趋向病理的征象。从中医学视角考察，亚健康状态是动态的，可向疾病转化，也会朝健康回归，亚健康有证可辨，有病因病机可究，是“有病”的，乃阴阳失调所致，中医能在天人合一观念指导下，通过分析人体的阴阳虚实，采取相应的治则和治法干预给亚健康者以个体化的干预，使其重归阴平阳秘，向健康状态转归。亚健康中医病因病机[16-20] 中医学虽无 “亚健康状态” 这一称谓，但其可以是内伤杂病范畴中许多证候的表现。见于中医学的郁证、心悸、胸痹、不寐、头痛、眩晕、虚劳等病证中，亦可见于梅核气、多寐、健忘、阳痿、遗精、百合病等病证。中医学认为引起亚健康状态的原因主要有以下6个方面
4.1 七情内伤
喜、怒、忧、思、悲、恐、惊七情过极，皆可致相应脏腑气血功能失常而使机体产生各种不适症状。脾在志为思，心主血脉，藏神，思虑太过则可暗耗心血，损伤脾气，可见心悸健忘，失眠多梦等症。肝主疏泄，藏魂，调畅气机，情志失常可损及肝脾，出现急躁易怒、头晕头痛、疲倦乏力等症。4.2 饮食不节
饮食以适度为宜，过饥则摄食不足，化源缺乏，气血得不到足够的补充而衰少；过饱则超过了人体脾胃的受纳运化的能力，即“饮食自倍，肠胃乃伤”，导致饮食停滞，脾胃损伤。4.3 起居失调
作息时间不规律，生活方式不健康，如长期吸烟、过量饮酒、长期睡眠不足等，导致脾胃损伤，湿热内生，出现头晕 四肢沉重等症。人与自然界是一个统一的整体，顺应自然界的阴阳变化规律，在一定限度内通过自我调节，才能维持人体阴阳气血 升降出入的相对平衡。4.4 劳逸无度
劳力过度，则损耗机体之气，而积劳成疾。过度安逸，缺乏体育锻炼，以及房劳过度致肾精亏损等，均可导致腰酸腿软，头晕眼花等症。
4.5 年老体衰
年过半百，肾气自半，精血渐衰，精血不能正常濡养机体，致使五脏功能低下，表现出体力不支，精力不济，社会适应能力下降等症。4.6 体质因素
中医体质学说认为，除了健康的体质之外，机体尚有许多病理体质，如阳虚体质、瘀血体质、痰湿体质等。具有病理体质的人，其体内气血阴阳平衡已经失调，但尚未发展为疾病，即处于亚健康状态。亚健康状态中医防治方法[21-27] 调整阴阳失衡状态，调养脏腑精气神形，是中医防治亚健康状态的基本原则。预防亚健康要从思想上重视自身健康，方法上从纠正病
因开始，从平时的生活抓起，锻炼身体，,扶正抗邪，并营造良好的生活环境和人际关系。5.1 中医中药治疗
亚健康状态的治疗，应依据其证型特点辨证论治，进行个体化综合治疗。常见证候及其治疗有： 5.1.1 肝气郁结证
证见：胸胁满闷，喜太息，周身窜痛不适，时发时止，情绪低落和（或）急躁易怒，咽喉部异物感，月经不调，痛经，舌苔薄白，脉弦。治以疏肝理气解郁，方用柴胡疏肝散加减。5.1.2 肝郁脾虚证
证见：胸胁满闷，喜太息，周身窜痛不适，时发时止，情绪低落和（或）急躁易怒，咽喉部异物感，周身倦怠，神疲乏力，食欲不振，脘腹胀满，便溏不爽，或大便秘结，舌淡红或黯，苔白或腻，脉弦细或弦缓。治以疏肝健脾，方用逍遥散加减。5.1.3 心脾两虚证
证见：心悸胸闷，气短乏力，自汗，头晕头昏，失眠多梦，食欲不振，脘腹胀满，便溏，舌淡苔白，脉细或弱。治以补益心脾，方用归脾汤加减。5.1.4 肝肾阴虚证
证见：腰膝酸软，疲乏无力，眩晕耳鸣，失眠多梦，烘热汗出，潮热盗汗，月经不调，遗精早泄，舌红少苔，或有裂纹，脉细数。治以滋补肝肾，方用方用杞菊地黄丸加减。
5.1.5 肺脾气虚证
证见：胸闷气短，疲乏无力，自汗畏风，易于感冒，食欲不振，腹胀便溏，舌淡，苔白，脉细或弱。治以健脾益肺补气，方用甘麦大枣汤加味。
5.1.6 脾虚湿阻证
证见：神疲乏力，四肢困重，困倦多寐，食欲不振，腹胀便溏，面色萎黄或白，舌淡苔白腻，脉沉细或缓。治以健脾利湿，方用二陈何四君子汤加减。5.1.7 痰热内扰证
证见：心悸心烦，焦虑不安，失眠多梦，便秘，舌红苔黄腻，脉滑数。治以祛痰清热，方用温胆汤加减。
5.2 养成良好的生活习惯
外邪侵袭、七情所伤、饥饱失常，饮食不洁与偏嗜，过劳（劳神、劳体、房劳）或过逸，均是引发亚健康状态乃至疾病的重要因素。故提倡远离病邪、合理饮食、适量运动戒烟限酒，以保持阴阳的协调平衡。
5.3 针灸、推拿治疗
针灸、推拿治疗是科学性较强的疗法，运用针刺、艾灸以及各种手法刺激一定的腧穴以调整经络系统，运行全身气血，恢复脏腑功能，沟通上下内外，达到祛病延年的作用。5.4 其它疗法
除上述所采用的疗法外，还可以采用气功疗法、足疗、药浴、阳浴等等。如华佗“ 五禽戏 ”，辅以吐纳、导引、运动。
总之，中医学在对亚健康状态本质的认识及诊断治疗等方面较现代医学具有全方位的优势，提倡中医学养生理论对减少亚健康的发生率，提高生存质量将发挥巨大作用。中医的临床治疗手段虽然丰富，但目前没有形成一个亚健康状态中医药干预的体系，这方面的研究还有待完善。在亚健康的疗效评价方面目前还没有明确统一的标准,故多根据临床症状和体征改善情况判定疗效,这给评价各种干预手段的有效性以及各种手段之间的相互比较带来一定的难题。
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