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凤县十二五卫生事业发展规划
一、“十一五”卫生工作简要回顾
“十一五”期间，我县卫生工作坚持以人为本，深入贯彻落实科学发展观，以实施民生工程为重点，全面提高基本医疗和公共卫生服务能力，从解决人民群众“看病难、看病贵”等问题入手，以深化医疗卫生体制改革为契机，积极推进医疗卫生、公共卫生服务体系建设，促进了全县医疗卫生事业的快速、健康发展和社会的和谐稳定。2006年11月，我县被陕西省爱卫会命名为省级卫生县城，2007年9月被全国爱卫会命名为国家卫生县城。2009年获得免疫规划省级先进县称号。2009年，获得全市妇幼卫生先进县称号。
（一）城乡卫生服务体系建设进一步完善。
“十一五”期间，结合“5.12”地震灾后重建，投资0.4亿元，完成了12所乡镇卫生院业务用房建设，为6所乡镇中心卫生院建成了锅炉供暖和洗浴设施、90%的乡镇卫生院新建了职工宿舍，县中医院住院大楼、县妇保站大楼竣工，96所村卫生室规范化建设任务达标。
（二）城乡居民医疗保障制度强力推进。
建立并完善医疗新型农村合作医疗制度，实现行政区域全覆盖，参合人数逐年增加，稳定在每年2万户7万余人参合，参合率始终保持在98%以上。“十一五”期间，共为
2.6万人次住院农民报销医药费用2381.3万元，为26.4万人次报销门诊医药费用266.5万元。建立大病医疗救助制度，2010年5月县财政自筹资金200万元在县农合办设立大病医疗救助办公室，从而建立起了覆盖城乡、标准统一、程序简便的大病医疗救助制度。截止2010年12月，办理大病二次救助220 人次，兑现救助资金110万元。有效缓解了群众因病致贫、因病返贫现象。
（三）公共卫生服务得到强化。
“十一五”期间，通过构筑坚强有力的传染病防治屏障，实现了“五苗”接种率达95%、“两脑”接种率达90%的工作目标。全县孕产妇住院分娩率始终保持在99.5%以上（2008年为99.9%），孕产妇系统管理率达90%，高危孕产妇系统管理率达到100%，婴儿死亡率由1992年的41.7‰持续下降至2010年的10‰。孕产妇死亡率、新生儿破伤风发病率控制在“0”基线，“降消”项目执行达到省内先进水平。2008年，率先在全市范围内开展了免费婚检工作，提前启动了农村孕产妇免费住院分娩补助项目。
（四）专业技术队伍有力加强。
依托省政府“十一五”人才振兴计划，先后招录64名大中专医学毕业生，全部充实到乡镇卫生院。同时，利用各种项目，搭建各种平台，采取集中培训、脱产进修、自学考试等多种形式，持续加强在职医务人员培训，使人才匮乏、青黄不接的卫生人才队伍现状有所缓解。
（五）医疗服务质量不断提升
狠抓医德医风教育，强化医疗质量管理，把群众满意作为第一追求。以“创建群众满意医院”活动为载体，继续开展“医院管理年”活动和“视病人为亲人，为病人送温暖”活动，构建和谐医患关系，提高了医疗服务质量。
（六）老百姓看病贵问题得到缓解。
2010年开始，对乡镇卫生院所有药品实行统一采购、统一价格、统一配送，并实行零加价销售，规范药品采购途径、保障药品质量、降低药品价格，努力缓解百姓用药负担和看病贵的问题。
二、“十二五”卫生事业发展规划
（一）指导思想
以党的十七大、十七届三中、四中全会精神为指导，深入学习实践科学发展观，全面贯彻落实国家、省、市有关卫生工作的方针、政策，深化医药卫生体制改革，进一步健全基层医疗卫生服务体系，着力完善国家基本药物制度和新型农村合作医疗制度，加强公共卫生服务网络建设，全面落实基本公共卫生服务均等化，深入开展爱国卫生运动，振兴中医事业，努力满足人民群众日益增长的健康需求，不断提高全县人民健康水平。
（二）总体思路
深入贯彻落实科学发展观，以实施民生工程为重点，全面提高基本医疗和公共卫生服务能力，从解决人民群众“看病难、看病贵”等问题入手，以深化医药卫生体制改革为契机，积极推进医疗卫生、公共卫生服务体系建设，通过采取“医保惠民、防病安民、降价暖民、建设益民”等措施，促进全县医疗卫生事业持续、健康、快速发展。
（三）总体目标
1、政府投入逐步实现全覆盖。
2、医疗保障实现大提升。
3、基本医疗服务质量大提高。
4、公共卫生服务发展均等化。
5、城乡环境卫生更干净。
（四）发展重点
1、加强医疗卫生服务体系建设。
建立健全以县级医疗卫生单位为龙头，乡镇卫生院为枢纽，村卫生室为基础的三级医疗卫生服务网络。
（1）县级：筹资3000万元，建设12000 平方米的凤县医院住院大楼;筹资3000万元，建设2400平方米的卫生人才培训中心。
（2）乡镇：筹资6500万元，建设三岔等9个乡镇卫生院医技综合楼、后勤服务楼、医务人员安居工程。
（3）村级：筹资1000万元，对100个行政村的卫生室进行提升改造。
2、深化医药卫生体制改革
深化医药卫生体制改革的方向和目标，是“强化政府投入责任，彰显医院公益本色”。
（1）全面实施药品零差率。不断完善药品“三统一”工作机制，对县、乡、村三级医疗机构的所有药品，实行统一采购、统一价格、统一配送，并实行零差率销售，满足群众基本用药需求。
（2）加大政府投入。加大财政投入力度，逐步将两个县级医院由差额事业单位改为全额预算管理；将医务人员的津贴补助、人才培养、医院的基本建设等费用全部纳入财政预算；县级医院的历史债务，由政府逐年清还；大型医疗设备购置由政府买单，并限定医院以成本价计收检查费。乡镇卫生院运转经费由县财政足额予以补贴。对村卫生室提供的基本医疗服务的补助，每年不少于6000元。每年投入100万元，奖励为医院发展作出突出贡献的优秀医务人员；高薪聘任市级以上具有高级职称的专家、教授和名医来凤工作。
（3）深化人事制度改革。一要借鉴外地模式，探索将乡镇中心卫生院作为副科级建制单位，调动基层医务人员的工作积极性；二要对乡镇卫生院院长实行公开选聘，并实行任期目标责任制管理，对任期内未完成目标责任者予以解聘；三要在设岗定编的基础上，对在职人员实行竞聘上岗和末位淘汰，由院长与被聘任人员签订聘任书；四要对部分后勤和护理人员，实行合同制和目标任务管理；五要对新录用人员，坚持面向全国，实行择优聘任。
（4）深化分配制度改革。将卫生事业单位工作人员工资分为基础工资和效益工资两部分，根据出勤率、岗位含金量、工作数量及质量、医德医风等，经综合考核后，定期核算发放。同时，改革医生的考核方法，将过去的处方金额提成改为处方数量提成，消除医务人员的创收倾向。
（5）完善全民医疗保险。建立和完善覆盖城乡居民、标准规范统一的医疗保障制度和医疗救助制度，实现基本医疗保障制度全覆盖，参保率稳定保持在98%以上。不断提高医疗保障水平，在现有报销补偿的基础上，各级定点医疗机构报销比例分别提高5-10%，将城乡居民医疗保障补偿封顶线由2万元提高到4万元以上。县财政每年列支300万元大病救助基金，将救助封顶线由每年3万元提高到5万元，基本解决因病致贫、因病返贫问题。
3、加强医疗机构规范化建设。
加强县医院和中医院规范化建设，进一步优化服务环境，完善服务功能，提升服务水平，将其分别打造成县级医疗教学中心和中医药服务中心；在二级甲等综合医院和二级甲等中医医院的新起点上，继续完善医院内部管理，科学规划医院发展，着力盘活医疗资源；着重强化县医院优势学科建设和中医院的特色专科建设，深化专科内涵、拓展专科业务，多措并举，全面提升县级医院医疗技术水平和综合服务能力。在乡镇卫生院继续开展“医院管理年”活动，加强内部管理，分级开展大练兵和大比武活动，持续提升医疗技术和服务能力，将凤州、南星中心卫生院创建成为市级“示范乡镇卫生院”；其余乡镇卫生院分别完成晋级上等建设。
4、全面加强卫生技术人才队伍建设。
加大人才引进和培养力度，高标准、高质量地引进各类专业技术人员，争取每年引进专业技术人员20-30人，充实医疗卫生人员队伍。认真落实在岗农村卫技人员学历教育制度；组织开展乡镇卫生院全科医生培训、乡村医生培训，提升医务人员整体素质。加强人才交流，逐步在县级医院与乡镇卫生院之间建立医务人员的良性互动机制。不断探索县级医院帮扶乡镇卫生院、乡镇卫生院帮扶村卫生室的运作机制，创新合作模式，统筹发展城乡卫生事业。
5、深入开展爱国卫生运动。
一是认真履行县城卫生综合管理职能，巩固国家卫生县城创建成果。二是力争修建双瓮漏斗式厕所6000座，使全县无害化卫生厕所普及率达到70%以上。三是每年创建1—2个省级卫生镇、1—2个省级卫生村、2—3个市级卫生村。四是积极开展农村环境卫生综合整治，有效控制“四害”密度，不断提高城乡环境卫生水平。
6、认真落实公共卫生服务。
（1）加强健康管理工作。将建立、使用和管理居民健康档案，作为建立健全基本医疗卫生制度的重要举措。医疗卫生机构提供医疗卫生服务时，应当调取并查阅居民健康档案，及时记录、补充和完善健康档案。做好健康档案的数据和相关资料的汇总、整理和分析等信息统计工作，了解和掌握辖区居民的健康动态变化，并采取相应的适宜技术和措施，对发现的卫生问题有针对性地开展健康教育、预防、保健、医疗和康复等服务。以居民健康档案为平台，创新医疗卫生机构服务模式，完善服务功能，逐步实现人人享有基本医疗卫生服务的目标。
（2）加强疾病预防控制工作。切实做好结核病、艾滋病、甲型H1N1流感、鼠疫、霍乱、人禽流感、狂犬病等重点传染病的防控工作，加强监测、预警和分析，及时发现并处置重大疫情，加强重症救治，减轻社会危害。传染病网络直报率达100%，传染病总发病率控制在110/10万以下;肺结核痰涂阳治愈率达到85%以上，DOTS覆盖率达100%;加强艾滋病防治，落实艾滋病“四免一关怀”工作，艾滋病病人随访率达100%。全面实
施扩大国家免疫规划政策，十二月龄内“五苗”覆盖率达到95%以上，其他疫苗单苗接种率以乡（镇）为单位达到95%以上。
（3）认真实施《妇女儿童发展规划》，加强妇女儿童保健工作。切实做好孕产妇系统管理和儿童保健工作，高危孕产妇筛查率、管理率、住院分娩率均达到100%，孕产妇住院分娩率达到100%。继续实施“降消项目”，进一步降低孕产妇死亡率，消除新生儿破伤风发病率，孕产妇死亡率控制在40/10万以内;加大出生缺陷干预力度，深入开展出生缺陷防治宣传教育，加大落实孕期保健、产前诊断和新生儿疾病筛查工作力度，新生儿疾病筛查率达到90%以上，受孕妇女叶酸服用率达50%以上。积极推进免费婚前健康检查工作，提高婚检率，全县免费婚检率达85%以上。继续开展妇女病普查普治工作，落实孕产妇住院分娩补助政策，提高妇女健康水平。
（4）加强公共场所卫生监管。全面开展公共场所监督管理，公共场所监督覆盖率达100%。进一步完善和规范饮用水卫生以及涉水产品、消毒产品的监督管理。加强传染病防治和学校卫生监督工作。认真履行相关职能，积极落实国家职业病防治规划
（2010-2015年），加大职业卫生监督检查力度，进一步规范职业健康监护，严肃查处严重违反劳动者健康的违法行为。
（5）加强卫生应急工作。完善卫生应急管理体制和机制，重点加强卫生应急队伍装备和快速反应能力建设，组织开展应急演练，及时有效处置各类突发公共卫生事件。探索建立规范的绩效评价指标体系，建立健全公共卫生服务绩效考核制度。
7、完善区域卫生事业发展规划。
（1）县城：不断强化凤县医院的二级甲等综合医院的功能和地位；弘扬中医药传统文化，挖掘凤县中医院二级甲等中医医院的特色和优势。
（2）乡镇：按照“控制数量，优化存量，提升质量，重点支持”的原则，建立和完善适合县域经济社会发展的区域卫生规划。对乡镇卫生院的医务人员、医疗技术、器械设备等各种医疗资源，进行大整合，科学布设医疗机构，合理配置医疗资源，引导医疗市场良性竞争，使有限的卫生资源得到充分的利用。
对现有的13个基层卫生院（包括7个中心卫生院、4个乡镇卫生院、2个分院），通过撤并重组，保留9个基层卫生院。其中，撤销凤州中心卫生院红光分院，将其并入凤州中心卫生院；撤销红花铺卫生院，将其并入黄牛铺中心卫生院；撤销温江寺卫生院、南星中心卫生院瓦房坝分院，将其并入南星中心卫生院；其余基层卫生院保留设置。将凤州、南星、河口、平木、黄牛铺等5个中心卫生院，分别建成一级甲等区域性综合医院。
（3）村级：在96所村卫生室全部达到规范化建设标准的基础上，继续提升改造，完善内涵建设，提高服务质量。
在城区，努力做到“小病进社区，大病进医院”；在农村，实现“小伤小病不出村，一般常见病不出乡（镇）”。
实施步骤：一年打基础、二年显雏形、三年见成效。
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