10.3 孕妇X线检查知情同意书由刀豆文库小编整理,希望给你工作、学习、生活带来方便,猜你可能喜欢“x线检查知情同意书”。
孕妇X线检查知情同意书
申请医生: 申请科室: 申请日期: 申请检查方式: 受检者姓名: 妊娠大小(月份):
提示:
本项检查具有X射线辐射,X线可以导致胎儿畸形等多种病变,如受检者同意接受本次检查,并承担此项检查可能带来的不良后果,请签字确认后,我科室方可为您做该项检查,并采取相应的防护措施,以尽量减少辐射。
受检者本人签字: 受检者亲属签字:
与受检者关系:
****年**月**日
彭州市人民医院孕妇、新生儿及胎儿磁共振检查知情同意书(1)磁共振检查是继超声检查之后的又一种无创性影像学检查方法,主要检查器官结构形态,在功能成像等方面欠缺。目前全球尚......
胃镜检查知情同意书姓名:性别:年龄:住院号:联系电话:根据病情诊治的需要,请认真了解并同意接受胃镜检查的决定。为了更好地完成此项检查,请配合好医生:首先自身精神要放松,不要恐惧和......
医院医学影像MRI检查知情同意书患者姓名:性别:年龄:ID:联系电话:MRI检查是在一高磁场强度的环境中进行的,存在一定的安全隐患。MRI检查潜在风险:□ 各类金属物体若进入了磁体间,如铁......
新疆维吾尔自治区人民医院核医学科ECT检查知情同意书受检者姓名:性别:族别:年龄:科别:住院号:检查目的:1、了解恶性肿瘤有无全身骨转移;2、了解各种肾脏疾病引起的肾功能损害情况、......
宫腔镜检查与治疗同意书我已知晓宫腔镜检查临床应用广泛,操作安全、结果可信,他能进一步明确我的病情,但在检查和治疗过程中,仍有意外或并发症发生的可能,如:损伤、出血、感染、空......