消化内科学试卷(A卷)材料由刀豆文库小编整理，希望给你工作、学习、生活带来方便，猜你可能喜欢“消化内科学试卷a卷”。
题目部分，(卷面共有61题,100.0分,各大题标有题量和总分)
一、标准配伍型(B型题)(6小题,共16.0分)(3分)[1] A、大便隐血持续阳性
B、血清胃泌素增高 C、血清胃泌素正常 D、血清胃泌素减低 E、胃泌酸功能增高
(1)慢性萎缩性胃体胃炎（）(2)慢性萎缩性胃窦胃炎（）(3)慢性浅表性胃炎（）(2分)[2] A、慢性活动性肝炎
B、肝硬化并糖尿病 C、原发性肝癌 D、肝脓肿 E、肝性脑病
(1)57岁男性，右肋痛伴发热3个月，肝肋下3cm硬，可闻及血管杂音，ALT45U，γ-GT400U经多种治疗无效，首先应考虑为（）(2)25岁，男性，轻度黄疸，口有臭味，扑翼样震颤(+)，肝肋下未及，脾肋下2cm，A/G25/35。血糖7mmol/L，首先应考虑为（）(2分)[3] A、得乐冲剂
B、丙谷胺 C、雷尼替丁 D、洛赛克
E、氢氧化铝凝胶
(1)胃溃疡，Hp检查阳性应首选（）(2)十二指肠球部溃疡，反复治疗疗效差宜选（）(3分)[4] A、促进肝细胞增殖
B、特异性抑制HBV-DNA多聚酶活性 C、具有抗病毒活性，免疫调节活性 D、杀死并清除血液内的病毒
E、诱导T细胞的分化成熟，刺激细胞因子的产生，增强B细胞的抗体应答(1)干扰素（）(2)贺普丁（）(3)胸腺素（）(4分)[5] A、黄疸伴上腹部疼痛
B、黄疸伴肝大
C、黄疸伴胆囊肿大 D、黄疸伴腹水 E、黄疸伴脾大(1)胆汁性肝硬化((2)胆总管梗阻（(3)病毒性肝炎（(4)肝硬化失代偿期((2分)[6] A、血清淀粉酶))))B、血钙
C、血清脂肪酶
D、血清淀粉酶肌酐清除率比率 E、血清正铁血白蛋白
(1)水肿型急性胰腺炎时升高，出血坏死型胰腺炎可正常的是（）(2)水肿型胰腺炎阴性，出血坏死型胰腺炎阳性的是（）
二、病例串型最佳选择题(A3-A4型题)(2小题,共6.0分)
(3分)[1] 25岁，左下腹隐痛伴解脓血便2年，加重3个月，女，抗感染治疗无效，大便培养阴性。近2周来高热、腹胀、肛门排气少。查体：一般情况欠佳，贫血貌，全腹膨隆，中下腹肌紧张，压痛明显，无反跳痛，叩诊鼓音增强。
(1)最可能的诊断是（）A、溃疡性结肠炎并肠梗阻
B、溃疡性结肠炎并中毒性巨结肠 C、克罗恩病并中毒性巨结肠 D、克罗恩病并腹腔内脓肿 E、克罗恩病并肠梗阻
(2)下列不宜进行哪项检查（）A、大便常规+培养 B、血培养 C、B超腹部 D、钡灌肠 E、肛门指诊
(3)应禁用下列哪种药物（）A、灭滴灵 B、SASP C、血清白蛋白 D、阿托品 E、氢化可的松(3分)[2] 男性，反酸1年，吞咽困难、呕吐1月入院。消瘦貌，无黄疸，心肺、腹部检查无异常。
(1)胃镜检查如下图，诊断首先考虑（）A、食管癌
B、贲门失迟缓症 C、幽门梗阻
D、反流性食管炎并食管狭窄 E、Barrett食管
(2)对上述诊断最有帮助的检查是（）A、食管pH监测 B、胸部CT C、胃镜检查 D、食管动力检查 E、食管滴酸实验
(3)可加重症状的药物（）A、抗胆碱能药物 B、胃粘膜保护剂 C、铋剂 D、制酸剂 E、促动力剂
三、病例分析(1小题,共9.0分)
(9分)[1] 男，55岁。尿少、腹胀2个月就诊。乏力、食欲差，腹部外形增大。20年前患“肝炎”治愈。查体：巩膜黄染，面色晦暗，胸前可见蜘蛛痣，肝掌(+)。心肺正常，腹壁静脉曲张，腹水征(+)，脾大肋下3cm。肝肋下未及。
(1)该病人的可能诊断是什么?(2)经治疗后，症状缓解，2年后病人右上腹出现持续性疼痛，消瘦，低热。查：肝肋下2cm质硬，表面有结节感，脾大肋下3cm，腹水征(+)。腹软无压痛。该病人应想到合并哪种情况?(3)应重点做哪些检查明确诊断
四、单选题(41小题,共41.0分)
(1分)[1] 男性，58岁，右上腹痛伴发热2月余，近来食欲不振，腹胀加重。体温38℃，肝肋下5.0cm，中等硬度，表面稍不平，压痛阳性，脾肋下3.0cm，硬，甲胎蛋白阴性，为明确诊断，下列哪项检查最有意义()A、碱性磷酸酶测定 B、放射性核素扫描检查 C、超声检查 D、血常规检查
E、5'-核苷酸磷酸二酯酶测定(1分)[2] 图中胰腺病变可能的诊断是()A、正常 B、胰腺囊肿 C、慢性胰腺炎 D、胰腺囊腺癌 E、胆总管结石(1分)[3] 高位小肠梗阻除腹痛外，主要症状是()A、腹胀
B、停止排气、排便 C、呕吐频繁 D、血便 E、腹部包块(1分)[4] 女性，72岁，反复上腹饱胀不适3年，以餐后为甚，伴反酸、嗳气、食欲不振、恶心、呕吐等。胃镜检查见粘膜呈苍白色或灰白色，弥漫性分布，皱襞变细而平坦，粘膜薄而可透见紫蓝色血管纹，如下图：该病人最可能的诊断是()A、胃黄斑瘤
B、慢性浅表性胃炎 C、慢性萎缩性胃炎 D、胃泌素瘤 E、消化性溃疡(1分)[5] 男性，35岁。右上腹隐痛月余，突发腹痛一小时。轻度贫血貌，BP12/8kPa(90/60mmHg)，巩膜轻度黄染，肝右肋下2cm，质硬，触痛，脾未及，腹部弥漫性压痛，可疑反跳痛，腹水征阳性，应首先采取的诊断方法是()A、胸片+胸腹透视 B、肝脏超声检查 C、AFP+SGPT D、胃肠钡餐
E、腹腔穿刺抽液检查(1分)[6] 男性，27岁，5年前，食欲不振，恶心、乏力，皮肤、巩膜黄染。肝区疼痛，肝功检查：ALT100U，血总胆红素18mg/dl，HBsAg(+)。肝穿刺诊断为急性普通型肝炎，经治疗好转。近半年来，又出现乏力、肝区隐痛，ALT60U～80U。符合该患者疾病的描述是()A、肝细胞大片坏死 B、肝细胞亚大片坏死 C、肝细胞碎片坏死 D、肝细胞点状坏死 E、肝细胞灶状坏死(1分)[7] 有关胃食管反流病，错误的是()A、上消化道动力障碍性疾病 B、常有BAO和MAO增加
C、由过多的胃十二指肠内容物入食管所致 D、夜间或饱餐后症状明显 E、可表现为哮喘(1分)[8] 下列哪项是用于诊断食管炎最重要的手段()A、食管吞钡X线检查 B、食管滴酸试验 C、食管下段pH测定 D、食管镜+活检 E、食管测压检查(1分)[9] 男性，25岁。因急性胰腺炎住院1周，出院3周后仍有持续性上腹痛和背痛。查体无发热，在中上腹可触及一界限不清的包块，无压痛。血白细胞计数及分类正常，血清淀粉酶800苏氏单位。最可能是()A、胰腺脓肿 B、胰腺蜂窝织炎 C、胰腺水肿 D、急性胰腺炎 E、胰腺假性囊肿(1分)[10] 严重肝功能障碍患者血浆总胆固醇特别是血浆胆固醇酯水平降低，其可能的原因是(A、1P1活性增加 B、1CAT合成减少 C、胆固醇合成减少 D、胆固醇酯酶活性增加 E、胆固醇酯分解加强(1分)[11] 判断胃炎的活动程度是根据()A、脓性分泌物的多少 B、粘膜糜烂的程度
C、幽门螺杆菌感染的程度 D、粘膜充血水肿的程度 E、粘膜有无中性细胞浸润(1分)[12] 关于自身免疫性胃炎，正确的是()A、病变多在胃窦部 B、Hp感染为主要原因 C、存在相关的自身抗体
D、相当于以往命名的B型胃炎 E、在我国多见(1分)[13] 女，56岁，腹部胀痛不适、食欲减退，影像表现如下图，最佳诊断是()A、急性胰腺炎 B、慢性胰腺炎 C、胰腺腺癌 D、胰腺转移癌 E、胰腺假性囊肿(1分)[14] 我国原发性肝癌的最主要原因是()A、黄曲霉素 B、酒精性肝硬化 C、血色病
D、丙型肝炎病毒 E、乙型肝炎病毒(1分)[15])男，40岁，上腹不适5年。近1个月来有食后饱胀感，有时嗳气；近2天大便隐血(++)，胃泌酸功能检查结果正常，胃镜见幽门前区粘膜下血管透见。最可能的诊断是()A、浅表性胃炎
B、浅表性胃炎合并出血 C、萎缩性胃体胃炎 D、萎缩性胃窦胃炎 E、糜烂性胃炎(1分)[16] 肝肺综合征的表现不包括()A、慢性肝病的体征 B、呼吸困难、肺水肿 C、低氧血症 D、心源性哮喘 E、卧立呼吸(1分)[17] 重度胃食管反流病的治疗应采用()A、质子泵抑制剂与促动力药联用 B、受体拮抗剂与促动力药联用 C、质子泵抑制剂与粘膜保护药联用 D、促动力药与受体拮抗剂联用
E、促动力药、受体拮抗剂及粘膜保护药联用(1分)[18] 导致粘连性肠梗阻最常见的原因是()A、腹腔内炎症 B、腹腔内出血 C、腹腔内异物 D、腹腔内创伤 E、腹腔内手术(1分)[19] 女，54岁，中上腹痛，体重减轻，消化不良，脂肪痢、便量多、泡沫状。影像检查如下图，最佳诊断是()A、急性胰腺炎 B、慢性胰腺炎 C、胰腺癌
D、急性出血坏死性胰腺炎 E、胰岛素瘤(1分)[20] 34岁，CT扫描如图，女性，寒战、高热、急性中上腹偏左腹痛，压痛，最可能的诊断是()A、急性胰腺炎 B、胰腺脓肿
C、慢性胰腺炎急性发作 D、胰腺癌 E、胰腺转移癌(1分)[21] 上消化道出血的部位不包括()A、胃十二指肠 B、结肠
C、胰腺、胆道 D、食管
E、胃空肠吻合口(1分)[22] 急性糜烂性胃炎主要临床症状是()A、呕血、黑便 B、恶心、呕吐 C、腹胀、腹泻 D、腹痛不适 E、食欲减退(1分)[23] 男，35岁，2年前HBsAg阳性，3个月来出现肝区疼痛、无力，逐渐加重。查：肝于剑突下4.5cm，肋下2.5cm触及，质硬，并触及大小结节，脾于肋下2.5cm触及；总胆红素为34.2μmol/L，SGPT80U/L，AFP(-)，BSP试验15%，血白蛋白电泳丙种球蛋白32%。该患者最有可能的诊断为()A、胆汁性肝硬化(失代偿期)B、肝炎后肝硬化并肝癌 C、慢性肝炎 D、原发性肝癌
E、门脉性肝硬化(失代偿期)(1分)[24] 下列哪项是诊断肝硬化失代偿期最有价值的指标()A、黄疸
B、肝掌，蜘蛛痣 C、A/G比值下降 D、脾大
E、食管静脉曲张(1分)[25] 对于肠易激综合征病人，下列有关腹痛的描述，错误的是()A、部位不定
B、以下腹和右下腹多见 C、极少睡眠中痛醒
D、多于排便或排气后缓解 E、无明显体征(1分)[26] 下列应高度怀疑为胃溃疡癌变是()A、多发性胃溃疡
B、血清壁细胞抗体阳性 C、伴上消化道大出血
D、五肽胃泌素试验示胃酸缺乏 E、血清胃泌素减低(1分)[27] 女，50岁，肝硬化患者，腹胀、纳差5个月，近日尿量减少，每天约350ml左右。查体：腹部移动性浊音阳性，肝、脾无法扪清。化验：血钾3.5mmol/L，血钠128mmol/L，BUN12.8mmol/L，24小时尿钠115mmo1(正常值130～261mmo1)。该病人最可能的诊断是()A、急进性肾小球肾炎并肾衰 B、SLE并狼疮性肾病 C、慢性肾盂肾炎并肾衰 D、慢性肾小球肾炎并肾衰 E、功能性肾衰竭(1分)[28] 关于溃疡性结肠炎的叙述，错误的是()A、最多见于直肠和乙状结肠
B、溃疡间粘膜增生可形成假息肉及桥状粘膜
C、肠粘膜水肿呈鹅卵石路面状，可有裂沟状深溃疡 D、X线检查可见结肠袋消失、肠管缩短变细，呈铅管状 E、严重时可并发肠穿孔或癌变(1分)[29] 下列各项检测结果中，哪项对确诊原发性肝癌价值最大()A、γ-GT、SGPT均增高
B、AFP增高伴肝血管造影异常
C、SGPT增高伴放射性核素扫描有占位病变 D、B超示低密度区 E、CEA、AKP均增高(1分)[30] 肝硬化病人1个月前发现腹水，昨天突然出现剧烈腹痛，伴呕吐、发热，腹水迅速增加，并排出少许暗红色血便，最可能是()A、食管静脉曲张破裂出血 B、合并肝癌破裂
C、合并消化性溃疡急性穿孔 D、门静脉血栓形成 E、合并急性腹膜炎(1分)[31] 关于肝性脑病，下列哪一种表述最确切()A、神经精神症状+扑翼样震颤 B、严重肝病者出现神经精神症状 C、扑翼样震颤伴低血钾 D、扑翼样震颤伴脑电图改变 E、脑电图高波(1分)[32] 胃蛋白酶失去活性的最低pH值是()A、2.0 B、3.0 C、4.0 D、5.0 E、6.0(1分)[33] 男，34岁，胸骨后烧灼痛1周，伴吞咽痛，餐后平卧时加剧，食管钡餐检查如图，应诊断为()A、食管癌
B、贲门失弛缓症 C、反流性食管炎 D、食管静脉曲胀 E、正常食管表现(1分)[34] 63岁，男性肝硬化患者，最近右肋部疼痛，发热，腹水增加，穿刺结果是血性腹水。首选应该做哪项检查()A、腹水细菌培养 B、血AFP检测 C、肝闪烁扫描
D、选择性动脉造影 E、腹腔镜与肝活检(1分)[35] 在十二指肠溃疡的发病机制中，起最主要作用的是()A、壁细胞总数增多 B、G细胞增殖
C、幽门螺杆菌(Hp)感染 D、碱性十二指肠液减少 E、遗传因素(1分)[36] 不符合Barrett食管的描述是()A、与食管反流有关
B、内镜下食管下段可见色泽红润的斑块 C、镜下腺上皮替代鳞状上皮 D、可发生腺上皮异型增生 E、与鳞癌发生关系密切(1分)[37] 治疗重型溃疡性结肠炎应首选()A、柳氮磺胺吡啶 B、免疫抑制剂
C、大剂量肾上腺糖皮质激素 D、手术治疗 E、大剂量抗生素(1分)[38] 男，60岁，吞咽困难进行性加重3个月，消瘦5kg，近日呕吐。内镜检查如图，最可能的诊断为()A、食管裂孔疝
B、食管贲门失弛缓症 C、反流性食管炎 D、食管癌
E、食管良性狭窄(1分)[39] 导致肝硬化的DNA病毒是()A、HAV B、HBV C、HCV D、HDV E、HEV(1分)[40] 下列属于炎症性肠病(IBD)的是()A、肠结核 B、阿米巴肠炎 C、缺血性肠炎 D、细菌性痢疾 E、克罗恩病(1分)[41] 上消化道出血并肝性脑病，清除肠内积血、减少血氨形成的最佳治疗方法是(A、50%的硫酸镁导泻 B、弱酸性液灌肠 C、中性液灌肠 D、弱碱性液灌肠 E、肥皂水灌肠
五、多选题(4小题,共8.0分)
(2分)[1] 关于胆囊的生理功能，下列说法正确的有()A、贮存胆汁 B、分泌胆汁 C、排出胆汁 D、分解胆盐 E、分泌粘液(2分)[2] 急性坏死性胰腺炎时，常有哪些检查结果异常()A、空腹血糖升高
B、血、尿淀粉酶均升高 C、血钙升高 D、血钾增高
E、血清脂肪酶早期升高(2分)[3] 急性胰腺炎的局部并发症为()A、假性囊肿 B、脂肪钙化 C、胰腺囊肿)D、消化道出血 E、败血症(2分)[4] 便血伴腹痛可见于()A、消化性溃疡 B、肝胆道出血 C、细菌性痢疾
D、肠系膜血栓形成E、急性出血性坏死性肠炎
六、名词解释(2小题,共6.0分)
(3分)[1] 自身免疫性肝炎
(3分)[2] 痉挛性肠梗阻
七、判断题(1小题,共1.0分)
(1分)[1] 腹膜炎患者常有腹痛表现，可以早期给予镇痛治疗()
八、填空题(3小题,共5.0分)
(2分)[1] 对于出血量的估计，一般胃内贮积血量为_____________可引起呕血，一次出血量为________可_出现全身症状，短时间内出血量为_________，可出现周围循环衰竭表现。
(1分)[2] 克罗恩病的治疗目的是____________。
(2分)[3] 肝性脑病的临床表现是___________，____________，______________。
九、问答题(1小题,共8.0分)
(8分)[1] 胰头癌最常见的首发症状是什么?最主要的症状和体征是什么? 答案部分，(卷面共有61题,100.0分,各大题标有题量和总分)
一、标准配伍型(B型题)(6小题,共16.0分)(3分)[1] 答案3小题：(1)B(2)D(3)C
(2分)[2] 答案2小题：(1)C(2)E
(2分)[3] 答案2小题：(1)A(2)D
(3分)[4] 答案3小题：(1)C(2)B(3)E
(4分)[5] 答案4小题：(1)E(2)C(3)B(4)D
(2分)[6] 答案2小题：(1)A(2)E
二、病例串型最佳选择题(A3-A4型题)(2小题,共6.0分)
(3分)[1] 答案3小题：(1)A(2)D(3)D
(3分)[2] 答案3小题：(1)D(2)A(3)A
三、病例分析(1小题,共9.0分)
(9分)[1] 答案1.肝炎后肝硬化，肝功能失代偿期
2.原发性肝癌①测血AFP；②腹水穿刺-血性腹水支持
四、单选题(41小题,共41.0分)
(1分)[1] 答案C(1分)[2] 答案C(1分)[3] 答案C(1分)[4] 答案C(1分)[5] 答案E(1分)[6] 答案C(1分)[7] 答案B(1分)[8] 答案D(1分)[9] 答案E(1分)[10] 答案B(1分)[11] 答案E(1分)[12] 答案C(1分)[13] 答案C(1分)[14] 答案E(1分)[15] 答案D(1分)[16] 答案D(1分)[17] 答案A(1分)[18] 答案E(1分)[19] 答案B(1分)[20] 答案B(1分)[21] 答案B(1分)[22] 答案A(1分)[23] 答案B(1分)[24] 答案E(1分)[25] 答案B(1分)[26] 答案D(1分)[27] 答案E(1分)[28] 答案C(1分)[29] 答案B(1分)[30] 答案D(1分)[31] 答案B(1分)[32] 答案C(1分)[33] 答案C(1分)[34] 答案B(1分)[35] 答案C(1分)[36] 答案E(1分)[37] 答案C(1分)[38] 答案D(1分)[39] 答案B(1分)[40] 答案E(1分)[41] 答案B
五、多选题(4小题,共8.0分)
(2分)[1] 答案ACE(2分)[2] 答案AB(2分)[3] 答案AC(2分)[4] 答案ABCDE
六、名词解释(2小题,共6.0分)
(3分)[1] 答案是指一种原因不明的肝慢性炎症，以高蛋白血症、循环自身抗体和组织学上有界面肝炎及汇管区浆细胞浸润为特征。
(3分)[2] 答案由神经反射导致的暂时性肠痉挛，应用解痉药多可缓解。
七、判断题(1小题,共1.0分)
(1分)[1] 答案否
八、填空题(3小题,共5.0分)
(2分)[1] 答案250～300ml 400ml 1000ml以上
(1分)[2] 答案控制病情活动、维持缓解及防治并发症
(2分)[3] 答案意识障碍 行为失常 昏迷
九、问答题(1小题,共8.0分)
(8分)[1] 答案(1)约超过半数患者以腹痛为首发症状，病程中有腹痛者占90%。
(2)由于肿瘤部位不同，腹痛可呈多样性。早期腹痛较轻或部位不清，以后逐渐加重或腹痛部位相对固定。典型的胰腺癌腹痛为：①位于中上腹深处，胰头癌略偏右、体尾癌则偏左；②常有上腹持续或间断性钝痛或钻痛，饭后1～2小时加剧，故患者常有畏食，少数为阵发性上腹痛，用解痉止痛药难以奏效，常需用麻醉药，甚至成瘾；③腹痛与体位有关，仰卧与脊柱伸展时疼痛加剧，夜间常使患者辗转不眠，喜采取蹲位、弯腰坐位或蜷膝侧卧位以使腹痛减轻；④腹痛剧烈者常有腰背痛，晚期腰背剧痛持续不止，当癌肿累及腹腔内脏时，则有脐周或全腹痛。
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