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浅谈社会化居家养老服务面临的问题及对策
----五家渠市军垦路街道军垦北路社区刘茵
随着人口老龄化速度的加快与老年人口规模的日益扩大,全社会对人口老龄化和老年人口问题更为关注。党的十七大报告明确提出了加强社会建设“五个有”的目标任务，其中的“老有所养”正是顺应我国人口老龄化的发展趋势和全社会日益增长的养老服务需求所提出来的，它不仅为今后老龄事业的发展指明了根本方向，而且把解决全社会广大老年人的养老问题作为发展老龄事业的中心任务，“老有所养”就是使每个老年人都能平等地参与和分享经济发展和社会进步的成果，安享晚年。
由于传统家庭养老服务功能的日益弱化，养老职能在今后将更多地依靠于社会、依靠于社区为老服务的开展，由此社会化居家养老也越来越受到广泛关注。居家养老服务是以家庭为核心、以社区为依托、以专业化服务为手段，为居住在家的老年人提供生活照料、医疗保健和精神慰藉等服务。发展居家养老服务，是更新养老服务理念、创新养老服务方式、发展社区服务的一项重要内容，它对于促进老龄事业与经济社会的协调发展，提高老年人生活生命质量，对于构建社会主义和谐社会都具有非常重要的意义。
一、社会化居家养老现状
我国是一个老龄化社会，人口老龄化的迅速发展，高龄化和空巢化老年人的不断增多，再加上家庭小型化的发展趋势、日益普遍的“四二一”或“二一”六家庭人口结构使得基本依靠子女、亲属照顾的传统家庭养老方式遇到困难，这一切都对养老事业的发展形成了巨大压力，解决日益增长的老年照料服务难题已经成为全社会日益紧迫 1 的任务。怎样才能更好地为这些高龄老人、空巢老人、困难老人、“三无”老人、孤寡老人和所有需要照顾服务的老人提供方便、快捷、适用的各种服务，真正走出一条具有中国特色的养老服务事业发展的新路子呢？我们必须要转变观念，既不能像过去一样完全依赖多子女轮流照顾的大家庭养老服务方式，也不能一谈发展养老服务事业就把眼光盯在单纯发展养老机构上面。
在养老服务体系中，我们必须充分尊重广大老年人的意愿和心理需求，在继承、改革和发展传统家庭养老模式的基础上，全力营造一种新型的老年人在家里居住与社区照顾、上门包护服务紧密结合的居家养老服务模式。近年来，我市虽然通过在社区建立“老年人互助服务协会”、托老所，开展温馨家庭活动，倡导社区志愿者为老服务等多种形式，积极开展社区养老服务。但是针对老年人服务需求日益多样化、个性化的特点，在社区为老服务基础上，建立社会化居家养老服务更为有益。一是利用社区服务工作站为平台，大力开展医疗、家政、维修、法律咨询、情感慰藉等养老服务，实行无偿、低偿相结合的形式，使老年人足不出户就能享受到这类初级服务。二是大力发展志愿者，充实服务力量。我社区通过注册社区志愿者工作站以自愿报名、团体会员等运作方式，组织发展了一支热心社区公益事业且能提供自愿服务的志愿者队伍，为老年人提供一些个性化服务。三是以福利院、家庭养老院为服务主体，解决了一批老年人的养老需求。
二、存在的主要问题
关注老年弱势群体，妥善解决老年人养老这一日益突出的社会问题，使老年人能够与其他人群一样共享经济发展和社会进步成果，既是构建社会主义和谐社会的重要内容，也是构建社会主义和谐社会的目的之一。大力发展居家养老服务，用社会化的为老服务惠及老人，就是全面贯彻以人为本的科学发展观，把构建社会主义和谐社会的任 2 务落到实处。目前来看，我市的社会化居家养老看还处在初探和起步阶段，有些老年服务设施规模较小，档次较低，功能单一，与老年人群日益增长的物质、文化需求不相适应。老年社会保障制度不够完善，老年精神文化生活不够丰富，适应社会主义市场经济体制的社会养老保障发展机制尚待建立和完善。其主要表现：一是宣传力度不够，没有形成必要的舆论氛围。二是养老社会化程度不够，投资主体单一，资金投入不足。三是社会化居家养老工作运行机制不够健全和完善。四是专业人才缺少。
三、对策和建议
（一）政府推动行政化。
1、资金供给多渠道。改变过去那种只投入办养老机构的单一做法，还可以提供相关福利补贴，接受补贴的老人用自己的收入购买福利服务。社区虽然也采取了各项措施，如提供无偿、低偿服务等，但社区居委会必竟是一个群众自治组织，经费有限，难以满足困难老人较为全面的服务要求，因此他们往往因为囊中羞涩，难以享受到高品质、全方位服务。这就需要政府采取补贴的形式，通过民办公助、公办民营等方式，政府资助民间力量建设社区居家养老服务设施、购买服务、补贴老人，可以确保那些“三无”对象、家庭困难、需要服务帮助的老年人都能享受到多种形式的社会化服务。
2、政策法规相配套。从现有的状况看，有关老年人的政策法规还是较为完善的。在完善配套法规的基础上，政府还要制定社会福利机构的规划，使社会福利机构和社会福利事业发展能适应现代经济发展的需要。对现有的社会福利机构要依法加强管理，推广经验，抓好服务。同时政府要制定“扶持和优惠”的政策，给予社会办的养老机构以一定的财政补贴、用地、贷款和税收方面的政策倾斜，提高政策吸引力，充分发动、鼓励和资助企业、个人、外资、社团等多种社会 3 力量以独资、合资、合作、联营、股份制等多种形式参与居家养老服务的开展，调动社会力量和民间资本参与养老事业，建立能够满足老年人多种服务需求的院舍、站点、连锁经营网点等设施，并逐步建立和完善社区为老服务热线、紧急呼救系统、数字网络系统等，真正在社区构建起能够为老年人提供生活照料、医疗保健康复、精神慰藉、文化娱乐、法律援助、金融理财以及家政、购物、餐饮、维修等服务，公平、高效、开放的居家养老服务体系。
3、部门配合成合力。社会化居家养老工作除充分发挥民政部门的主体作用外，更需要各部门的密切配合。卫生部门把医疗服务和居家养老服务有机结合起来，在社区层面搞好民政福利服务资源与卫生健康服务资源的整合；劳动与社会保障部门要和街道、社区协调配合，做好离退休人员、下岗失业人员从单位转到社区的治理服务工作，为他们养老、就业提供各种方便；文化体育部门要组织离退休人员开展健身活动，丰富他们的文化生活；地方财政部门要在财力和政策上给予扶持；社区内的社会福利服务设施和公共活动场所要对社区老人开放，实行资源共享。
（二）服务内容广泛化。
1、服务对象社会化。针对不同类型的老年人群，提供不同层次的居家养老服务，这就是我们常说的信息化社会个性化服务。政府和社区组织要鼓励、提倡、支持低龄健康老人在自愿量力的前提下，参与社会发展和公益事业，体现“独立、参与、照料、自我实现和尊严”的老年人基本原则。有条件的社区可建立老年人才中心，为他们开辟第二职业、贡献社会创造条件。也可依托社区服务工作站、老年活动室、居民学校，使他们参加各种有益的文化、体育、教育活动。
2、服务内容多样化。从老人实际需求出发，服务内容要从目前以求助、医疗、文化娱乐等服务为主，逐步扩展到居家帮助服务、暂 4 托服务、医疗照顾服务、娱乐学习服务、情感慰藉服务一体化的服务内容，服务形式可以包括上门服务（居家服务）、社区设施服务（如日间照料中心、日间护理中心、社区活动中心）、社区支援网络服务（如社区结对关心）等，方便老年人根据自己的需求和习惯利用不同的服务项目和服务形式。同时，大力发展居家养老服务，不仅能够较好地满足广大老年人日益增长的多种养老服务需求，而且可以增加社会就业岗位，缓解就业压力，形成新的经济增长点。
3、服务队伍专业化。加强人才培训，建设一支有责任心、懂专业的居家养老服务队伍，应对居家养老服务的专职人员，普遍实行养老护理员持证上岗制度；开展职业技能培训，考试合格发给相应的职业技能等级证书。同时，要加强居家养老服务人员的职业道德教育和岗位技能培训，不断提高他们的职业道德、专业技能和服务水平。还应有计划地从高等院校和中等职业学校的养老服务专业毕业生中吸纳老年康复、护理、保健、营养、心理等方面的专业人才充实到居家养老的服务队伍中来，不断改善和提高服务队伍的专业素质。同时还要利用注册社区志愿者协会这个平台，鼓励和支持社区居民、社区单位员工利用业余时间和专业知识、技能、体能等为居家的老年人提供多种形式的养老服务和专业化助老服务，让夕阳无限好。
（三）提倡亲情人文关怀
1、加强舆论宣传，弘扬传统美德。广泛开展敬老、养老、助老的道德教育。“以德治家”，强化赡养老人是每个公民的责任和义务的意识，使全社会确立家庭敬老、养老的思想，形成家庭养老的良好氛围。也可以推广“三个一”亲情关怀活动，即天天一次问候电话，每周一次上门探望，每月一次家庭聚会，使居家养老的老年人体会到家庭的暖和。
2、为居家养老创造条件，提供政策援助。如对赡养老人的子女，每年给予一定的休假；对爱老敬老的家庭予以表彰和奖励；在房屋建筑上设计提供适合“两代居”的住房，或两代相邻而居的住房，对与老人同住的家庭买房提供方便，并给予政策优惠等。
二0一一年八月二十二日
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