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PICC维护与宣教
一、更换敷料目的：预防感染、保持清洁
频率：
穿刺后第一个24小时更换一次
每7天一次,包括(思乐扣）
敷料松动或潮湿时随时更换
步骤：
洗手、自下向上拆除原有敷料
检查穿刺点有无红肿、渗出
再次洗手，打开无菌换药包，戴好无菌手套
用酒精消毒皮肤三次，直径达20cm
碘伏清洁三次（等待消毒区域自然风干）
贴好新的贴膜 注意：
穿刺点的敷料应覆盖透明的贴膜或无菌纱布
敷料出现潮湿、松动或者污染时应该更换
为了防止细菌污染导管，避免导管体外端浸水。患者洗浴时尤 其应该注意，必要时使用防水贴膜覆盖导管和肝素帽
暴露体外部分的导管-U、L、P型固定可有效防止导管移动 •
贴膜粘贴连接器的翼形部分的1/2处
连接器和肝素帽处用蝶形交叉的方式，以脱敏胶布妥善固定 •
消毒过程要严格无菌操作
• 不要将胶布直接贴到导管体上
• 使用白色固定翼加强固定
• 根据需要可以在穿刺点处或接头下方垫一小块纱布
二、更换肝素帽目的：把由于过渡使用肝素帽而引发的潜在感染的危险降到最低
何时更换：
– 每7天一次
– 肝素帽可能发生损坏时 – 不管什么原因取下肝素帽后 步骤：
• 使用无菌技术打开肝素帽的包装，用生理盐水预充一下肝素帽 • 把原来的肝素帽去掉
• 消毒路厄氏接头的外面:酒精擦拭（7-12次）• 连接新的肝素帽（正压接头）• 以脉冲方式用20ml生理盐水冲洗导管 • 牢固固定肝素帽和连接处 接头消毒
• 常用消毒液：
酒精
or
复合碘/酒精
• 消毒时间：15秒
• 消毒技术：多方位用力摩擦
三、冲洗目的：
维持通畅
避免药物间反应：配伍禁忌、药物沉淀造成睹管
冲封管能够减少因血液、糖和其他易产生细菌的生物生长
没有足够冲管会造成：堵管（血液凝固、药物沉淀、机械性）何时冲洗导管？
• 导管置入后
• 用药后，输注血液或血制品以及输注TPN • 两种药物之间
• 输液速度减慢
• 抽血前后
• 治疗间歇期：每七天冲洗一次 操作步骤（间歇期）：
– 消毒肝素帽
– 用20ml注射器抽好生理盐水
– 把注射器连接正压接头（或针头插入肝素帽），用脉冲方式冲入生理盐水
– 正压封管：在注射最后0.5ml生理盐水时，边注射边向后拔针
生理盐水用量: – 成人用量：20ml – 儿童用量：6ml – 特别限制生理盐水用量病人减半
维护注意事项
（一）禁止使用小于10ml的注射器冲管给药
禁止将胶布直接贴于导管上
禁止将体外导管部分人为地移入体内
禁止连接器重复使用
不能用于某些造影检查时高压注射泵推注造影剂
不能用含有血液和药液混合的盐水冲洗导管
不能将导管兰色部分放在贴膜外，避免导管损伤后细菌进入体内
维护注意事项
（二）一定要手动脉冲方式冲管，不可依赖静脉重力静滴方式冲管
如果经由此导管抽血、输血、输注其他粘滞性液体，必须先用手动冲管后再接其他液体
经常观察导管滴速，发现滴速减慢时应及时察明原因妥善处理
经常观察穿剌点有无红肿、硬节、渗出物，应及时作局部处理
宣教内容
１、置管PICC的保护措施
如何洗澡
如何保证管道不受伤
如何减少敷料污染
2、病人活动知识的介绍
穿刺24h内穿刺侧手臂减少活动
伤口停止出血前减少活动
避免提重、举高、用力甩膀活动
日常生活不受影响
3、须立即告知护士的情况
伤口、手臂： 红、肿、热、痛、活动障碍 敷料：污染、潮湿、翘起、脱落 导管：漏水、脱出、折断
输液时：注射时疼痛、输液停滴、缓慢
4、告诉患者注意事项
不能用于CT或磁共振等检查的高压注射 用20ml针筒冲管
经观察导管留置体外的长度，是否有折痕
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