麻醉科质量缺陷管理考核细则由刀豆文库小编整理，希望给你工作、学习、生活带来方便，猜你可能喜欢“质量管理人员考核细则”。
2010年麻醉科质量缺陷管理考核细则
根据麻醉管理指南，结合医院规定的规章制度与我科的实际情况，麻醉科制定了质量缺陷管理考核，其中与院里考核相关的分值与院里一致，科内根据实际情况规定相应分值，具体内容如下：
工作流程方面：
1、早晨麻醉医生和麻醉护士迟到、脱岗、漏岗
各-22、麻醉交班本未交接班、毒麻药品交班本为交接、急救箱为及时查看补充。
各-23、麻醉术前未访视或访视不及时。
各-24、麻醉同意书空项，涂改，没有签字。
各-25、麻醉登记本出现空项、涂改，重要操作技术未标记
各-26、麻醉用品准备1）麻醉机的检查2）氧气面罩导管3）吸引器及瓶管4）床5）监护仪的检查设置6）钠石灰变色更换等不及时 扣各-0.1
7、麻醉盘包括麻醉用药、辅助用药、常见并发症用药准备不充分
各-0.18、麻醉器械布局1）、麻醉治疗车（桌面无杂物、洁静物品摆放整齐）2）、麻醉盘内整齐监护仪台面整洁无杂物。以上不整洁不合理
各-0.19、病人入室不核对，没有问禁食水时间、补液量
-110、麻醉单记录字迹模糊涂改、空项、漏项、记录不及时详细，不客观不准确。
各-211、操作过程手法不正确、违反无菌原则的各-212、麻醉管理过程中，麻醉者擅离岗位，未产生后果的-113、麻醉后未护送病人回病室，或与病房医生未交接病人未产生后果的各-0.114、各手术间物品用后未及时归位的-0.115、麻醉各仪器使用登记本未登记
-0.116、毒麻药品使用及弃去登记本未登记
-217、手术停台未请示科主任，停台登记本未登记，由麻醉科停台的未及时上报医务部
-218、每天下午3点之前看完病人，协议书签字，访视记录完成（特殊情况除外）未在规定时间完成各-0.1
19、留镇痛泵没有登记-1，值班夜间没有看镇痛泵 各–0.1 20、麻醉小结书写不及时，每周六上交不及时。每份各-0.121、业务学习学习不及时，上交不及时的各-0.122、麻醉操作管理中出现问题未及时向上级医生报告，没有执行三级医师管理未产生后果的-2 麻醉护士：
1、麻醉护士每天毒麻药品及时发放，药品柜及时上锁，钥匙及时交班，达不到要求各-12、麻醉护士与麻醉师交接毒麻药品不及时、交接不全或未交接
各-12、麻醉护士录入方录错、漏录的各-0.13、麻醉护士取药不及时，影响麻醉工作的-0.14、麻醉护士管理的一次性物品、药品未在有效期内，未产生后果和纠纷
-25、麻醉护士每周末进行各间消耗品（面罩、回路、气管导管、麻醉包、吸痰管、延长管、电极片，手套等）、麻醉物品（普通方、毒麻方、记录单、访视单及收费单）及各种麻醉药品的补充工作。每周末清点，达不到要求各-0.1 卫生方面：
1、麻醉药品柜整理不及时
-0.1。
2、麻醉机、麻醉车清扫不干净，物品摆放不整齐，麻醉物品配置不全
各-0.13、周末回路和垃圾袋未及时扔掉更换
各-0.1
3、急救箱急救物品不完整、物品凌乱。
-0.14、麻醉办公室及值班室卫生未打扫，值班室被褥未整理的各-0.1 服务态度方面：
1、麻醉医生外出访视着装不整齐各-0.12、因麻醉态度原因引起医疗纠纷患者投诉的-23、收受红包，发生医疗纠纷
-24、工作期间进行娱乐活动和抽烟-25、值班室长明灯、长流水
各-0.1 开方划价方面：
1、毒麻药方空项漏项涂改，年龄与身份证不符
各-22、麻醉收费多收漏收少收.按收费的1%扣分
3、麻醉开方多开漏开少开-0.1，方字迹涂改漏项-2，年龄与身份证不符-2。
为了调动大家的积极性，本科室又规定了相应的加分及奖励措施：
1、对科内的建设及管理提出建设性意见
+2，2、开展新技术新项目
+23、对工作查缺补漏，提出合理的整改意见
+24、医院考试考核技术比赛前三名者分别奖励100、150、2005、两个月内内没有扣分者奖励100元，一个季度没有扣分者奖励200元。半年没有扣分者奖励500元。
特别说明：
1、质量缺陷管理考核医院扣分的落实到相应责任人，主任占30%、护士长占10%、责任医生和责任护士各占1%。
2、副班找人替班，要求年资相当，一旦出现医疗纠纷和事故的，当事人和副班负责各半。联系副班（手机3遍，座机3遍）不到人需要领导解决的或手机听不到的一次扣50、两次扣100
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