麻醉科质量改进流程由刀豆文库小编整理，希望给你工作、学习、生活带来方便，猜你可能喜欢“麻醉科持续质量改进”。
麻醉科质量改进流程
一、目的：达到持续质量改进目标
二、范围：麻醉科全体医务人员
三、标准
1、为达到持续质量改进的目标，设立麻醉科质量管理组，管理组共分六组人员，分别开展麻醉科各类质量改进工作。分别为：医疗质量管理组（包括病例质量小组，院内感染控制小组，质量控制小组，药物使用管理小组）、教育组、科研管理组、设备管理组、应急管理组和质量改进组。
2、为有效开展质量改进工作，明确各组工作职责如下： 医疗质量管理组
1、医疗秘书
制定月度和年度医疗工作计划和总结；汇总医疗质控数据。
2、病例质量小组
改进各类麻醉病史的记录内容；归档保存各类麻醉病史；抽查麻醉病历书写质量；对全科员工进行改进病例质量培训；统计分析每月病例质量和围麻期不良事件发生情况；定期总结病例质量情况。
3、院内感染控制小组
制定各项无菌操作规程；制定可重复使用麻醉器械的消毒制度和流程；制定工作人员自身保护制度和措施；抽查员工院感控制执行情况；定期总结院感控制工作情况。
4、质控小组
制定各类人员的麻醉工作权限；制定各项麻醉诊疗常规和急救预案；培训员工严格按照各项诊疗常规开展工作；开展急救预案培训；引进和培训新的麻醉技术；抽查员工同质服务开展情况；根据培训和检查情况，针对某些具体医疗操作或流程建议可行的质量提高方案。
5、药物使用管理组
制定药物使用制度和使用流程；统一药物标签；培训员工正确使用药物；抽查员工药物使用情况；定期总结药物使用管理情况。
教育管理组
制定麻醉科所有工作人员的培养、培训计划；制定所有工作人员的考核计划和考核记录；建立和管理所有工作人员的员工档案；开展科内学习工作（知识更新）；定期总结教育工作情况。
科研管理组
记录科内科研工作内容，指导科研工作开展。设备管理组
制定设备管理制度；建立和保管麻醉设备档案；定期保养设备；培训员工正确使用各种设备，并进行考核；抽查各类设备工作情况；申请尚欠缺的设备；合理放置各类设备及设备配件；耗材管理和设备清洁工作；定期总结设备管理情况。
应急管理组
制定应急事件启动流程；制定各类突发事件的科内应急预案；针对各类突发事件应急预案，开展科内培训和演练；抽查各类突发事件应急预案掌握情况；监督和指导应急事件处理；定期总结应急管理情况。
质量改进组
1.每年确定一项质量改进项目，制定改进计划，年底总结。2.科室内部定期举行质量改进会议，进行资料分析和总结，寻找可能的改进程序，逐步改进科室管理制度和工作流程。
3.根据工作要求，邀请相关部门参加我科质量改进会议，了解相关科室需求和满意度。
4.可邀请外院麻醉科员工参加我科质量改进会议，进行麻醉服务质量改进交流学习。
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