病理科工作质量要求和质量控制标准(100分)由刀豆文库小编整理,希望给你工作、学习、生活带来方便,猜你可能喜欢“病理科质量控制标准”。
病理科工作质量要求和质量控制标准(100分)1.1 诊断组(50分)1.1 取材时严格核对编号、联号、标本,得5分,如有不符应及时与临床科室联系并报告上级医师,如查对结果属临床差错,本科加0.5分,如属本科差错扣0.5分。
1.2 取材时要正确详细描述、记录,有教学科研价值标本应交专人制作、保存,得5分,如不符合要求者酌情扣分。1.3 活体组织检查标本应于3d内出报告。脱落细胞2d内出报告。特殊疑难病例除外,但应及时与临床联系。快速报告30分钟内发出,均留有副页存档,得5分,如有差错酌情扣分。
1.4 病理报告书写正规,条理清晰,无错别字、无涂改,得5分,如有一项欠缺扣0.1分。
1.5 执行复验制度,住院医师初验,常规外检切片、脱落细胞遇有疑难病例请值班主治医师复验,主治医师如有疑难,请主任医师复验,实行三级复验制,得5分。
1.6 疑难病例科内讨论及院外会诊制度,为提高科内各级人员业务水平,每周四下午在主任医师带领下,进行讨论学习,有不同意见或有科研价值的送院外会诊,不执行制度的酌情扣分。
1.7 病理和脱落细胞诊断要严肃认真,防止差错,正确诊断得10分,如有差错,分清责任,及时登记,并按情节扣分。
1.8 复验完毕申请单和切片应有秩序地交档案室保管得4分,不得遗失或差错,如有差错每次扣1分。1.9 显微镜保养爱护负责者得3分,如损坏酌情扣分。
1.10 下班前关好门窗,处理好水电,确保工作正常进行,无事故者得3分,有隐患或发生事故者酌情扣分。2 技术组(50分)2.1 标本要严格核对联号与标本是否相符,得5分,如发现不符应及时与临床联系,属临床差错,本科加0.5分,属本科差错扣0.5分。
2.2 收到标本后及时固定、编号、登记,手套器械定时消毒,刀要磨锐,得5分,不合格每项扣0.1分。2.3 取材记录要报申请单上联号、病理号及送检标本的部位、数目,集中精力如实详细记录得5分,漏报漏记酌情扣分。
2.4 严格执行、遵守技术操作规程得5分,如有贴错标签差错的酌情扣分。
2.5 制片要保证质量,切片要平整,染色核质对比清晰得10分,如影响诊断酌情扣分。
2.6 报告包括会诊报告每天上午ll:00,下午4:O0发出,并有登记签收本,发出报告后7d内将诊断结果登记在登记本上得5分,漏登记扣0.1分。
2.7 收存切片,申请单要核对切片数,并及时整理、归档,切片资料长期保存得5分,如有差错每次扣分。2.8 严格执行借片制度和档案管理制度得4分,违者如标本、蜡块丢失、资料丢失,每次扣0.1分。2.9 下班前切断不用的电源,关好门窗,确保工作正常进行,无事故者得3分,有事故及隐患者酌情扣分。
1.3 病理切片质量控制组织切片的制作质量,直接影响对病变的判断和分析,因此必须有高度的责任感,严格操作规程,不断提高标本制作的技术水平,这是搞好病理检验工作十分重要的环节。
一张标准病理切片应具备下列10项要求:(1)切片完整;胃黏膜要切8~10个面;(2)厚度均匀(一层细胞);(3)无裂痕、刀痕;(4)无皱褶及折叠;(5)无污染;(6)无气泡;(7)无胶外溢;(8)细胞核、细胞质染色对比清晰;(9)裱片位置适当,蜡片无散开现象;(10)切片整洁,标签字迹端正、贴牢。
甲级片:上述标准中有1项不符合要求。乙级片:上述标准中有2~3项不符合要求。丙级片:上述标准中有4项不符合要求。
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