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硕士研究生系统病理学教学大纲
系统病理学
开课单位：病理教研室
学分：3
学时：120 教学方式：理论课与实习课相结合考核方式：闭卷考试
授课教材：《病理学》（第五版）
授课教师：唐慰萍 孙宁 陈小毅 姚运红 姜汉国 卢庆林
开设目的：
通过系统病理学课程的学习，使硕士研究生掌握常见病、多发病的诊断方法，培养正确的临床思维和综合分析问题、解决问题能力，通过本课程的学习，为学习其它课程、阅读专业书刊以及毕业后从事病理医学工作和科研工作奠定必要的基础。
教学要求：
参加学习的研究生除掌握课堂讲授的病理学基本概念、病变、病因发病机理和临床病理联系；看系统病理学组织切片，掌握常见病多发病的诊断方法；进行部分病理讨论；参加考试外，还应阅读指定教学参考书，了解病理学的新进展。根据每一章节的内容，布置适当的课外作业，作为平时成绩。
教学内容：
一、绪论
2学时
病理学的内容和任务，病理学在医学中的地位，病理学的研究方法和病理学 的发展。
二、细胞和组织的损伤
6学时
细胞损伤的超微结构改变（细胞核，细胞膜、内质网、线粒体、溶酶体等），细胞和组织的适应性反应，肥大的概念，增生的概念，萎缩的概念及类型，化生的概念。细胞和组织的损伤，细胞水肿（浊肿）、脂肪沉积，玻璃样变性，纤维素样变性的概念、形态变化及发生机理，病理性钙化的概念及类型（营养不良性钙化及转移性钙化），坏死的概念、类型、各型的病变及结局。细胞损伤的原因及机理。重点要求：细胞损伤的原因、变性和物质沉积的概念、特征。萎缩的概念。化生的概念。坏死的概念、类型和病理变化。
三、损伤的修复
6学时
修复与再生的概念，组织的在生能力。各种组织的再生能力。各种组织（血管、纤维组织、上皮组织、神经组织、肌肉组织）的再生过程。肉芽组织的概念和形态特征。创伤愈合的基本过程和类型。机化的概念。影响再生的因素。
重点要求：再生修复的概念，各种组织的再生能力及再生的方式，肉芽组织的概念和形态特征，创伤愈合的基本过程。
四、局部血液循环障碍
8学时
充血的概念、原因、病因变化及后果。肝、肺淤血的病变。出血的概念、病变及后果。血栓形成和血栓的概念，血栓形成的条件、过程及形态，血栓的结局及对机体的影响。栓塞的概念和栓子运行方向，栓塞的类型。血栓栓塞及其后果。梗死的概念，原因和病变。
重点要求：淤血的概念及肝、肺淤血的病变。血栓形成、血栓、栓塞及梗死的概念。血栓形成的条件和后果。梗死的形态特征。
五、炎症
8学时
炎症的概念，炎症的原因。炎症的基本病理变化（变质、渗出、增生）。急性炎症过程（血流动力学改变，血管通透性增高，白细胞渗出和吞噬作用）及其发生机理，炎症化学介质，急性炎症结局。慢性炎症的一般病理变化，慢性肉芽肿性炎的概念、病因、病变特点，炎性息肉、炎性假瘤的概念。急性和慢性炎症的形态学分类，浆液性炎症、纤维素性炎症、化脓性炎症、出血性炎症。炎症的全身性反应。
重点要求：炎症的基本病理变化。急性炎症的过程及其发生机理和结局。炎症的常见类型及主要特征。炎性肉芽肿的概念及主要特征。
六、肿瘤
14学时
肿瘤的概念，肿瘤性与非肿瘤性增生的区别，肿瘤的一般形态与结构，肿瘤的异型性，肿瘤的代谢特点，肿瘤的生长及扩散（生长方式、转移途径）。肿瘤对机体的影响，良性瘤与恶性瘤的区别，肿瘤的命名原则及分类。癌与肉瘤的区别。常见肿瘤的举例：乳头状瘤、腺瘤、鳞状细胞癌、腺癌、纤维瘤、纤维肉瘤的好发部位、形态特点及生长特性。癌前病变、原位癌的概念。肿瘤的病因学及发病学，癌基因的概念。
重点要求：肿瘤的概念，一般形态与结构，肿瘤的异型性，肿瘤的生长及扩散，良性瘤与恶性瘤、癌与肉瘤的区别。肿瘤的分类和命名原则。乳头状瘤、腺瘤、鳞状细胞癌、腺癌、纤维瘤、纤维肉瘤的一般特点。癌前病变、原位癌的概念。肿瘤的病因及发病机理。
实习重点：软组织肿瘤
七、心血管系统疾病
14学时
动脉粥样硬化症的病因和发病机理，病变及继发性改变，重要器官的动脉粥样硬化及对机体的影响。高血压病的类型，缓进型高血压病的病变与后果，病因和发病机理。风湿病的病因与发病机理，基本病变及发展过程，风湿性心脏病及关节炎的病理变化。慢性心瓣膜病的发病机理、病理变化及临床病理联系。亚急性细菌性心内膜炎的病因、发病机理、病理变化及临床病理联系。冠状动脉性心脏病的概念、病因及病变，心绞痛、心肌梗死的发病机理、病变及后果。心肌病的概念及常见的原发性心肌病。重点要求：动脉粥样硬化化症的基本病变、缓进型高血压病的病变及后果，风湿性心脏病的病变及后果，慢性心瓣膜病的形成及血流动力学的改变。冠心病的病变及后果。
八、呼吸系统疾病
12学时
慢性支气管炎、肺气肿、肺心病的病因、发病机理、病理变化及临床病理联系。肺炎的类型、细菌性肺炎的病因、发病机理、各期病变及临床病理联系、合并症。病毒性肺炎的特点。矽肺的病因、发病机理、各期病变特点及后果。肺癌及鼻咽癌的病因、常见类型、形态特征及转移途径。重点要求：慢性支气管炎、肺气肿、肺心病的病变、发病机理。细菌性肺炎的病变及临床病理联系。矽肺的病变特点。肺癌、鼻咽癌的病变特点。
九、消化系统疾病
12学时
慢性胃炎的类型和病变特点。溃疡病的病因、发病机理、病理变化、结局及合并症。阑尾炎的类型和病理变化、病因及发病机理。病毒性肝炎的病因、发病机理、基本病变、临床病理类型、各型的病理变化及临床病理联系。肝硬变的概念及分类，门脉性、坏死后性和胆汁性肝硬变的病因、发病机理、病理变化及临床病理联系。原发性肝癌的病因、病理变化（肉眼及组织学类型）、蔓延和转移、临床病理联系。胰腺炎的病因、发病机理，急性胰腺炎的病变、临床病理联系，慢性胰腺炎的病变。食道癌、胃癌、结肠癌的病因、病理变化（肉眼及组织学类型）、扩散及转移、临床病理联系。
重点要求：慢性萎缩性胃炎的病变特点。溃疡病的病变及合并症。病毒性肝炎和门脉性肝硬变的病因、发病机理、病理变化和临床病理联系。食管癌、胃癌、肝癌及结肠癌的类型及病理变化和临床病理联系。
十、造血系统疾病
6学时
恶性淋巴瘤的概念，主要类型，病理特点及临床病理联系。白血病、恶性组织细胞增生症的基本概念。
实习重点：淋巴瘤
十一、泌尿系统疾病
8学时
肾小球肾炎概念、分类、病因及发病机理，各型的病理变化、临床病理联系和结局。肾盂肾炎的病因、发病机理、感染途径、病理变化、临床病理联系和结局。肾癌和膀胱癌的病理变化和临床病理联系。
重点要求：弥漫性肾小球肾炎和慢性肾盂肾炎的病理变化及临床病理联系。
十二、女性生殖系统疾病
6学时
子宫颈癌、乳腺癌、葡萄胎、侵袭性葡萄胎、绒毛膜癌的病变和蔓延及转移，临床病理联系。卵巢肿瘤类型，卵巢畸胎瘤、浆液性和粘液性囊腺瘤、交界性囊腺瘤及囊腺癌的病变特点。
重点要求：子宫颈癌及乳腺癌的病变特点。实习重点：乳腺肿瘤
十三、内分泌系统疾病
4学时
非毒性甲状腺肿和毒性甲状腺肿病因、发病机理、病理变化和临床病理联系。甲状腺腺瘤及甲状腺腺癌的类型和病理变化。APUD瘤的概念。
十四、神经系统疾病
6学时
中枢神经系统主要细胞（神经元、神经胶质细胞）的基本病变。常见的并发症（颅内压升高及脑疝形成、脑水肿、脑积水）。流行性脑脊髓膜炎、流行性乙型脑炎的病因、发病机理、病理变化、临床病理联系和结局。脊髓灰质炎的病变特点。常见神经系统肿瘤的病变特点（星形细胞瘤、脑膜瘤、神经母细胞瘤、神经鞘瘤及神经纤维瘤）。
重点要求：流行性脑脊髓膜炎、流行性乙型脑炎的病因、发病机理、病理变化及临床病理联系。
十五、传染病及寄生虫病
8学时
结核病的病因、发病机理、基本病变及其转化规律。原发性和继发性肺结核病的发生发展，常见类型的病理变化及临床病理联系。肺外器官（肠、脑膜、泌尿生殖系统、骨与关节、淋巴结）结核病的病变特点。伤寒病的病因及传染途径、发病机理、各器官的病理变化、临床病理联系、并发症及结局。细菌性痢疾的病因、传染途径、发病机理，急性、中毒性和慢性细菌性痢疾的病理变化及临床病理联系。麻风类型及各型的病变特点。梅毒、淋病的病因、传染途径、病理变化、临床病理联系。阿米巴痢疾的病因、感染途径、发病机理、病理变化及临床病理联系。丝虫病的病变及临床病理联系。
重点要求：结核病的基本病变及其转化规律，原发性与继发性肺结核的发生、发展过程及各型的病变特点。伤寒病、细菌性痢疾的病变特点及临床病理联系。梅毒的基本病变、各期梅毒的病变特点。淋病的病变特点。肠阿米巴痢疾的病变特点及临床病理联系。
思考题：（见实习指导）
参考书籍：
1、刘复生等主编.肿瘤病理学.北京医科大学中国协和医科大学联合出版社，19972、刘彤华主编.诊断病理学.北京：人民卫生出版社，19893、中山医科大同济医科大主编.外科病理学.湖北科学技术出版社, 1999
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