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碘缺乏病防治知识调查问卷
各位居民：
您好！欢迎您参与我们的调查！为了解我镇健康教育工作效果，提高健康教育工作水平及质量，我中心开展了本次调查活动。本问卷采用匿名方式，请您根据本人的知晓情况如实回答，谢谢！
沙田镇虎门港社区卫生服务中心
地点： 性别： 年龄： 岁 职业: 请在选择的答案编号前的□中划“√”。第一部分 健康知识
1、碘是一种人体 的微量元素。
□A、必需 □B、可有可无 □C、不知道
2、人体缺碘，就会导致。
□A、缺钙
□B、碘缺乏病 □C、不知道
3、人体缺碘的主要危害有哪些？
□ A、影响智力和生长发育 □B、腹泻（拉肚子）□ C、头痛 □D、不知道
4、只要长期食用合格，就可以预防碘缺乏病的各种严重后果。□A、不知道 □B、碘盐 □C、普通食盐
5、预防缺碘最好的方法是什么？
□ A、吃肉 □ B、吃药 □ C、吃蔬菜、水果 □ D、吃碘盐
6、炒菜时，碘盐应该 时候放最好。
□A、菜快熟了再放。□B、放油后把盐炸一下。□C、什么时候放都行。
7、碘缺乏病是由于自然环境缺 造成的。
□A、锌 □B、铁 □C、碘 □ D、镁
8、缺碘导致的最常见疾病是。□A、地方性甲状腺肿（简称地甲病），人们俗称“粗脖子病”或“大脖子病”。□B、佝偻病，常见罗圈腿、鸡胸、漏斗胸等。□C、不知道
9、在盐的小包装袋上印有右边小标志的，是。
□A、合格碘盐
□B、普通食盐
10、碘盐应存放在 容器内。
□A、不知道
□B、加盖 深色
□C、不加盖 浅色 第二部分 健康行为
1、以前是否接受过碘缺乏病防治知识宣传？ □A、接受过 □ B、从来没有
2、你知道市场上的袋装盐上有图案
是什么含义吗？
□A、没有含义
□B、表示是合格碘盐
□C、不知道
3、预防缺碘，最安全、有效、省钱的方法是什么？（选1个）
□A、吃肉
□B、吃鸡蛋、牛奶
□C、吃蔬菜、水果
□ D、吃碘盐
4、你们家平时买什么样的盐？
□A、有什么买什么
□B、带有图案的袋装盐
□C、没有图案的袋装盐
5、你做菜时，碘盐什么时候放？
□A、先放盐后放菜
□B、什么时候放盐都行
□C、菜快熟了在放盐
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