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膝关节关节腔穿刺术门诊患者的心理护理
门诊护理部温菊珍
摘要：人口的老龄化使骨性关节炎患者增多，上班族因时间紧迫选择了以车代步，老年人因交通拥堵道路狭窄减少了往日的散步，这些不锻炼或无法锻炼的人们往往会因一点小伤造成骨折及韧带的损伤。喜爱锻炼的人有时也会因运动不当造成损伤。骨性关节炎、滑膜炎、髌骨骨折、膝关节韧带损伤、膝关节半月板损伤的患者总能在门诊见到，由此而导致膝关节关节腔积液就成为骨科门诊的常见病、多发病。患者多由于膝关节疼痛、功能障碍、活动受限而焦躁不安。如何短、频、快的缓解疼痛，灰复膝关节的功能成为急需解决的健康问题。在门诊行膝关节关节腔穿刺术后，加压包扎，可以快速减轻关节腔内的压力，缓解疼痛。术后患者即可回家，在家人的照顾下渐渐地康复。省去了住院带来的家属探视。同时节约开支缩短疗程辟免了人员的浪费。
关键词：门诊；关节腔穿刺术；心理护理
门诊关节腔穿刺术室是为了满足病人安全、快捷、可靠就医而设立的医疗场所。它无须办理出入院等手续，只须门诊医生开出医嘱，根据病人的时间安排，随时进行关节腔穿刺术治疗。在这项工作中，护理工作特别是心理护理起着很重要的作用。因此，根据不同病人的不同心理特征，实施有针对性的、合理的心理护理，能够改善患者的焦虑、紧张的不良心理，提高穿刺成功率，有利于拉近护患之间的距
离。下面将我院在门诊关节腔穿刺术中对病人的心理护理情况汇报如
下：
临床资料
1．1 一般资料从2004年1月一2010年12月在我院门诊进行
关节腔穿刺术治疗的病人共计973例，其中成年人798例、儿童1
5例、学生160例，除32例因髌骨骨折或膝关节操韧带损伤转为住院
治疗外，其余病人在专业护理和心理护理的配合下均愉快地接受了治
疗而痊愈或缓解疼痛。
1．2 门诊关节腔穿刺术病人的心理活动特点
1．2．1病人的紧张与不信任；大多数关节腔穿刺术病人是初次
来我们医院就医的，他们对医院的环境不是很熟悉，对护士的专业修
养不了解，对护士的技术水平也不放心，对护士的操作过程病人也感
到紧张不安，害怕护士扎错针，配错、拿错药或者药品剂量不够等，对护士缺乏信任。有希望接诊医生操作的愿望。
1．2.2患者的恐惧心理。害怕穿刺针扎伤自己、关节液抽不干
净、误伤别的组织、自己体位摆放不好造成误伤、感染、落下残疾、久治不愈。
1．2．3 穿刺病人的抱怨心理。大多数病人由于对所患疾病不了
解，对医生的诊断不能完全理解，对是否要穿刺治疗心存疑虑，有的病人甚至认为自己的病不需要穿刺，或者认为注射玻璃酸钠花钱了，病情却不见好转，从而产生了抱怨心理。
1．2．4病人的烦躁心理；病人来到注射室时，他们忍着病痛经
过了长时间的排队挂号、诊查、交费、取药等过程，已感耗时费力，行动艰难的患者面对人多嘈杂的环境感觉很不舒服。没有陪员的患者
会因自己孤立无援心里产生怨气，此时如果病人心理带着疑问或者在上述某一环节遇到一点不愉快，烦躁和焦虑很容易导致他们乱发脾
气。
1．2．5关节腔穿刺病人的疑问心理；门诊穿刺术病人对于自身
所患疾病缺乏足够的认识，多数病人见到护士均会提出疑问，如这病
是怎么患上的，怎样预防，是否要注意饮食及注射营养药品，如何保
持健康身体，注射玻璃酸钠或强的松龙对我的病是否有特效及对身体的副作用等等。这就需要护士根据患者不同心理采用不同的交谈方
式，对知识层次高的可用医学知识作科学讲解，对知识层次低的可用
通俗、大众化语言交谈，使患者感到护士在关心他，并从中获得一些
康复知识。心理护理方法
心理护理是指在护理全过程中，护士运用心理学的理论和技能通
过各种方式和途径，积极地影响病人的心理状态，以达到较理想的护
理目的。护理质量的好坏直接反映了一个医院的整体医疗水准，做为
一名护士除了必须掌握护理基础知识，基本理论，基本技术等本专业的知识外，还应学习诸如心理、伦理、行为等方面的相关知识日。心
理护理作为一门实践性很强的应用学科，已得到普遍认可并广泛应用
于临床护理实践。心理护理需以新的护理观为指导，以护理程序为核
心，系统地、整体地进行护理服务和护理管理，结合门诊穿刺术病人的特点，系统地开展整体护理，使病人不是单纯地接受刺术治疗，而
是能尽快地得到生理和心理的康复。
2．1 更新观念，主动服务。病人经过一整套繁琐的就医过程，忍着病痛到达穿刺室，此时护士要主动热情地接待，了解病人的病情
和心理活动。根据病情安排病人就坐或躺在穿刺床上，并简单交代病
人操作的注意事项，嘱患者仰卧与处治床上，膝关节放順，腘窝部垫
小枕、不要动、安慰病人不要着急，并迅速准备穿刺术的用物，消除
病人紧张的心理，鼓励、安慰病人尽快进入穿刺状态。希望接诊医生
操作的患者，护主动联系接诊医生，满足病人选医生的愿望。
2．2 创造舒适的穿刺环境会对病人的心理产生一定的影响，一
个舒适、温馨治疗环境会使人心情较为愉悦，在某些程度上会减轻患
者紧张、焦虑的情绪。因此，输液室内要干净、整齐、空气清新、阳
光充足、温暖舒适，并配备知识性、趣味性强，内容健康的书刊、报
纸、杂志供病人阅读，使病人如同在家中一样轻松自如。
2．3 规范护理程序在护理的过程中，护理人员要严格遵循三查
七对的操作规程，使病人感受到护士对待工作的认真态度。特别是面
对门诊病人人多病杂，医嘱类型较多，药品种类繁多情况下，严格三
查七对的操作规程甚为重要。穿刺患者如需注射玻璃酸钠或强的松龙
时，要注明日期并做好注射记录，嘱患者下周同一时间再来。这样病
人也能一目了然，了解自己的用药过程。
2．4 儿童的心理护理；因为患病带来的不适和害怕疼痛，患儿
大多表现为哭闹不配合。在儿童护理过程中应根据儿童天真，受表扬
后愿意表现自己的心理特点，护士要用和蔼可亲的态度，鼓励和安慰
患儿，如“你是个勇敢的小男子汉”、“别怕，阿姨轻轻地，一会儿
就好”等等。同时，操作时动作要熟练，轻柔，一次成功。
2．5 注意护士形象提供文明服务；门诊护士因为和病人相处的时间
不长，了解甚少。因此．对于病人来说，护士的第一印象甚为重要。
护士的一个微笑、一句体贴的话语，对于病人不仅仅是态度上的支持，更重要的是能够减轻病人心理上的压力，给予病人信念上的支持。护
士着装整齐、大方，举止端庄，话语温柔、亲切，也能够使病人感到
极大的放心和信赖。同时，要注意语言运用的技巧，如经常使用文明
用语，如“您好”、“请稍等”、“对不起”、“请慢走”等亲切的话语，把病人当作亲人、朋友。小结
通过对门诊病人的心理护理，我们体会到，了解门诊膝关膝关节
关节腔穿刺术病人的心理活动过程，并采取的心理护理，真正做到方
便病人，服务病人，在不影响治疗和护理的前提下尽量满足患者的心
理和生理需要。我们也从病人的赞扬声和感激的目光中看高了自己的工作成绩，更增加了努力工作的信心。实践证明：做好心理护理工作，不仅有益于病人的身心键康，而且可以提高护理水平。
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