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产科新护士培训第二周考试题
姓名:得分:日期:
一．选择题（A1，A2每题2分，X每题4分，共36分）
A1型题
1．子宫破裂的护理措施下列哪项是不正确的A．加强预防工作 B．加强监测宫缩及胎心率C．一旦破裂紧急抢救
D．提供眩理支持 E．必要时灌肠
A2型题
2．吴女士，妊娠35周，胎膜早破入院，检查先露入盆。护理措施中错误的是
A．嘱绝对卧休息 B．加强监测宫缩及胎心率C．一旦破膜紧急抢救
D．提供心理支持 E．必要时灌肠
3．初产妇，孕40周，产程进展24小时，宫口开大4cm，静滴缩宫素10U，宫缩持续不缓解，胎心160次/分。耻上有压痛，腹部一环状凹陷，应考虑为
A．胎盘早剥B．先兆子宫破裂C．高张性宫缩乏力
D．宫缩过强E．痉挛性子宫收缩
4．某产妇25岁，足月顺产，当胎儿娩出后即发生阴道持续性出血，量约500ml，呈鲜红色，很快凝成轿块，查宫缩良好，此出血原因为
A．胎盘残留B．胎盘剥离不全C．子宫收缩乏力
D．软产道裂伤E．凝血功能障碍
5．胎儿娩出后，即大量阴道出血，下列哪项是恰当的A．立即设法使胎盘娩出，并注射宫缩剂
B．立即检查阴道检查有无软产道损伤
C．抽血交叉备血
D．检查凝血功能
E．立即静脉输入葡萄糖水
6．足月分娩，胎盘娩出后，阴道出血量达500ml以上，经诊断为宫缩乏力引起的出血，出血在继续，此病人应急处理哪项不妥
A．先通知医生并在医生指导下处理B．立即按摩子宫
C．压出宫腔内积血D．输液，做好输血准备E．注射宫缩剂
7．胎盘娩出后，持续阴道出血，检查胎盘完整，子宫软，轮廓不清。首选措施为
A．按摩子宫，止住出血B．按摩子宫，同时肌内注射缩宫素
C．监测生命体征，注意观察尿量D．宫腔检查
E．阴道内填塞纱条止血
A3型题
8～9题共用题干
某初产妇，妊娠36周，2天来阴道持续流液，阴道检查触不到前羊水囊，液体不断从宫流出，临床诊断为胎膜早破。
8．此孕妇不可能出现的并发症是
A．胎儿窘迫B．早产C．流产
D．宫腔感染E．脐带脱垂
9．下列哪一项不能预防该孕妇胎膜早破的发生
A．妊娠最后2个月禁止性生活B．加强产前检查
C．孕期活动适度D．及时纠正异常胎位
E．胎位异常应休息，不予灌肠
10～12题共用题干
初产妇，26岁。孕足月出现规律宫缩，1小时后来院，由于宫缩过强，立即将产妇放在产床上，未来得及消毒及保护会阴，胎儿急速娩出，正处理婴儿时，见阴道有较多血流出，腹部检查：子宫收缩良好。
10．本病例出血原因可能是
A．会阴、阴道裂伤B．尿道、膀胱损伤 C．子宫收缩乏力
D．子宫破裂E．凝血功能障碍
11．采取以下哪项措施，可以预防产后出血
A．胎儿娩出后肌内注射缩宫素B．胎肩娩出后，立即肌内注射缩宫素
C．胎儿娩出后，立即徒手取出胎盘 D．注意保护会阴
E．胎头娩出后，即注射缩宫素，加强宫缩
12．此产妇于胎盘娩出后，持续阴道出血，检查发现胎盘又不完整，那么首先措施是
A．按摩子宫，止住出血B．按摩子宫，同时肌内注射缩宫素
C．监测生命体征，注意观察尿量D．宫腔探查
E．阴道内填塞纱布止血
X型题
13．胎膜早破的护理，下列正确的是
A．立即听胎心并记录破膜时间B．破膜超过12小时尚未临产遵医嘱给予抗生素C．卧床休息，抬高臀部 D．若头先露不须观察脐带脱垂情况 E．注意羊水的性状和颜色
14．子宫收缩乏力性产后出血，可采取的护理措施是
A．按摩子宫B．注射缩宫素C．双手压迫按摩子宫
D．做好阴道手术准备E．双手刺激耻骨联合上方，诱发宫缩
15．预防羊水栓塞，正确的是
A．钳刮术应先钳挟后破膜B．伴有前置胎盘时应提高警惕
C．宫缩间歇时行人工破膜
E．宫缩过强时要抑制宫缩D．缩宫素静脉滴浓订以0.5%～1%为宜
二．填空题（每空2分，共34分）
1．决定分娩的因素有（）、（）、（）。
2．软产道是由（）、（）、（）、（）组成。
3．分娩的先兆征象有（）、（）、（）。
4．新生儿评分的五项体征是（）、（）、（5．确定进入第二产程的标志是（）。
6．应在新生儿出生后（）小时内进行早吸吮。
三．问答题：（30分）
3、产后出血的治疗原则和主要处理措施、（）、（。））
参考答案
1.E 2.B 3.B 4.D
11.D 12.D 13.ABCE 5.B 6.A 7.B 8.C 9.D 10.A 14.ABC 15.BCDE
二．填空题（每空2分，共34分）
1．决定分娩的因素有（产力）、（产道）、（胎儿和精神心理因素）。
2．软产道是由（子宫下段）、（子宫颈）、（阴道）、（盆底软组织）组成。
3．分娩的先兆征象有（不规律子宫收缩）、（阴道血性分泌物）、（胎儿下降感）。
4．新生儿评分的五项体征是（心率）、（呼吸）、（肌张力）、（喉反射）、（皮肤颜色）。
5．确定进入第二产程的标志是（宫口开全）。
6．应在新生儿出生后（半）小时内进行早吸吮。
三．问答题：（30分）
3、产后出血的治疗原则和主要处理措施
答：产后出血的处理原则：针对出血原因，迅速止血；补充血容量，纠正失血性休克；防止感染。
主要处理措施：
⑴子宫收缩乏力：①加强子宫收缩，主要方法有按摩子宫；②应用促子宫收缩药物，如缩宫素、麦角新碱、前列腺素类药物等；③压迫法，主要用于出血多，经按摩、药物效果不佳或紧急情况下，包括双手压迫法和宫腔纱条填塞法；④手术止血：结扎子宫动脉或髂内动脉，髂内动脉或子宫动脉栓塞和切除子宫。⑵胎盘滞留：行阴道及宫腔检查，若胎盘已剥离则应立即取出胎盘；若胎盘粘连可行徒手剥离胎盘后取出；若剥离困难疑有植入性胎盘可能，则多采用手术切除子宫为宜。残留胎盘和胎膜者可行钳刮或刮宫术。
⑶软产道损伤：应行彻底止血，并按解剖层次缝合撕伤。
⑷凝血功能障碍：尽快输新鲜全血，补充血小板、纤维蛋白原或凝血酶原复合物、凝血因子。若并发DIC可按DIC处理。
⑸出血性休克处理：估计出血量，针对出血原因行止血治疗，建立有效静脉通道，另外给氧，纠正酸中毒，升压，应用糖皮质激素，改善心肾功能等治疗。
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