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2017年天津外科主治医生试题
一、单项选择题（共24题，每题的备选项中，只有 1 个事最符合题意）
1、女性，60岁，患急性化脓性胆管炎。血压10/8kPa(75/60mmHg)，脉搏132次/分，每小时尿量＜20ml，用心血管药时宜首选
A．去甲肾上腺素
B．异丙肾上腺素
C．间羟胺(阿拉明)
D．苯肾上腺素
E．多巴胺
2、关于同位素在肿瘤诊断中的应用，下列哪项是正确的____ A．扫描诊断分辨率高，能显示直径小于2cm的病变
B．对胃肠道诊断阳性率较高
C．肝扫描诊断肝癌是特异性方法
D．肝扫描可以发现早期肝癌
E．以上都不对
3、男性，40岁，跑步后出现右腰疼痛1天，尿呈淡洗肉水样，首先应行下列哪项检查
A．血常规和肾功能检查
B．肝功能和肾功能检查
C．CT和磁共振检查
D．尿常规检查和泌尿系X线平片
E．24小时尿钙分析
4、预防急性肾衰的措施不包括 A．及时补充血容量
B．不选用易产生低血压及缺氧的麻醉药 C．误输异型血宜用甘露醇及碳酸氢钠
D．术中或术后少尿，可用速尿或甘露醇静滴 E．若有休克，及时用去甲肾上腺素升压
5、与牙周炎的发生关系的细菌主要为 A．G+需氧菌 B．G-厌氧菌 C．G-需氧菌 D．G+厌氧菌 E．以上都不对
6、关于G+球菌脓毒血症，下列哪项是错误的A．继发于痈，急性蜂窝织炎等
B．致病菌为金葡菌或溶血链球菌
C．休克发生早
D．少尿或无尿不明显
E．转移性脓肿多见
7、脊柱骨折患者的搬运，最正确的方法是 A．一人抬头，一人抬脚 B．用软毛毯兜抬
C．三人用手将伤员平托或用整体滚动法搬动 D．单人驮背 E．单人搂抱搬运
8、发生急性肝衰竭的病因中，不包括
A．病毒性肝炎
B．妊娠反应
C．肝囊肿
D．严重感染
E．化学药物中毒
9、慢性化脓性骨髓炎，如大部分病灶已愈合，只有小块死骨存在，死骨不大的，应采取哪种治疗方法 A．单纯窦道刮除术 B．单纯死骨摘除术 C．切开引流术
D．大量抗生素应用
E．死骨摘除窦道刮除碟形手术
10、腰椎间盘突出症，出现鞍区麻木及大小便功能障碍，是椎间盘压迫了 A．脊髓腰膨大部 B．脊髓圆椎 C．骶1神经根 D．骶2神经根 E．马尾神经
11、女性，65岁，因突发上腹痛3天，全腹痛1天就诊。查体：血压80/50mmHg，脉搏108次/分，全腹压痛、反跳痛。化验血淀粉酶升高，白细胞20×109/L。考虑休克、急性胰腺炎，休克的原因是
A．失血性休克
B．神经源性休克
C．心源性休克
D．过敏性休克
E．感染性休克
12、一名被火焰烧伤的伤员，急救中应采取哪项措施最佳____ A．立即用手灭火
B．就地打滚，扑灭火焰
C．马上奔跑离开火焰
D．大声呼喊灭火
E，以上都不是
13、前牙3/4冠邻沟的主要作用是（）A．防止冠舌向脱位 B．防止冠向脱位
C．防止冠近远中向脱位 D．防止冠唇向脱位 E．防止冠龈向脱位
14、结肠癌肿块型哪一项错误 A．好发于左半结肠
B．肿瘤向肠腔内生长，瘤体大 C．生长慢转移晚
D．易发生溃烂，出血 E．不易引起肠狭窄及梗阻
15、肿块型结肠癌好发于 A．右侧结肠 B．结肠肝曲 C．横结肠 D．结肠脾曲 E．左侧结肠
16、急性化脓性骨髓炎行局部引流的原则是 A．在软组织内可触及脓肿时方施行 B．待X线片显示骨质破坏时进行 C．应尽量避免切开以免形成窦道
D．临床诊断一经明确，抗生素治疗数日无效，即行引流手术 E．待全身中毒症状改善后再施行
17、胰头癌与壶腹周围癌的比较中，下列哪项是错误的A．壶腹周围癌的黄疸较胰头癌黄疸出现早
B．壶腹周围癌较胰头癌易引起消化道出血
C．壶腹周围癌切除率较胰头癌高，预后也较好
D．两者手术方式相同，均需作胰十二指肠切除术
E．两者均很少发生寒战、高热
18、先天性胆总管囊肿的三个典型症状为____ A．腹痛、黄疽、发热
B．腹痛、腹块、发热
C．腹痛、黄疸、腹块
D．腹块、黄疽、发热
E．腹痛、黄疽、呕吐
19、一中年男性从汽车上摔下6小时，左枕部着力，昏迷，右侧瞳孔散大，光反射(-)，左侧肢体偏瘫，左侧病理征(+)。诊断首先考虑____ A．右额颞急性硬膜下血肿伴脑疝
B．右额颞急性硬膜外血肿伴脑疝
C．左枕部急性硬膜下血肿伴脑疝
D．左枕部急性硬膜外血肿伴脑疝
E．左枕部脑挫裂伤伴脑疝
20、化脓性关节炎的早期表现中，下列哪项是错误的 A．关节疼痛 B．发热
C．关节肿胀及积液
D．X线片见关节面破坏，关节间隙变窄 E．关节液中可找到脓细胞
21、无菌操作下导尿，一次导尿量不应超过多少
A．200ml
B．500ml
C．1000ml
D．2 000ml
E．以上都不对
22、感染性休克的治疗中最重要的治疗是
A．补充血容量
B．补充血容量同时抗感染
C．合理使用血管活性药物
D．肾上腺皮质激素
E．其他治疗包括营养支持，纠正酸碱失衡等
23、按照1970年全国烧伤会议提出的标准，哪项符合重度烧伤____ A．总面积30%或Ⅲ度20%
B．总面积60%或Ⅲ度15%
C．总面积50%或Ⅲ度10%
D．总面积40%或Ⅲ度20%
E．总面积50%或Ⅲ度25%
24、中心静脉压的正常值范围是____ A．15～20cmH2O
B．6～12cmH2O
C．＞26cmH2O
D．21～26cmH2O
E．1～4cmH2O
二、多项选择题（共24题，每题的备选项中，有 2 个或 2 个以上符合题意，至少有1 个错项。）
1、A．变态反应
B．发热反应
C．过敏反应
D．溶血反应
E．细菌污染反应
2、肺大疱破裂常导致____ A．闭合性气胸
B．肺挫伤
C．血胸
D．开放性气胸
E．张力性气胸
3、在治疗早期膝关节滑膜结核中，除全身治疗外，局部治疗最恰当的措施是 A．制动
B．穿刺抽脓，注入抗痨药
C．穿刺抽脓，注入抗痨药＋制动 D．滑膜切除术
E．膝关节加压融合术
4、Colles骨折腕关节及手会出现下列哪种畸形____ A．腕垂症
B．猿掌
C．爪形手
D．杵状指
E．餐叉样畸形
5、胸膜腔穿刺抽出不凝血常因为____ A．肋骨骨折
B．张力性气胸
C．心脏损伤
D．开放性气胸
E．血胸
6、男，38岁，煤气烧伤头面颈及双上肢，深Ⅱ度，伴有中度吸入性损伤，则该患者为
A：轻度烧伤 B：重度烧伤 C：中度烧伤 D：特重度烧伤 E：中、重度烧伤
7、混合痔是指 A．2个以上内痔 B．2个以上外痔 C．内外痔同时存在D．内痔多发，形成环状痔
E．直肠上下静脉丛彼此相通形成的痔
8、大面积烧伤患者早期清创的原则____ A．全面彻底地清创
B．待全身情况稳定后进行清创
C．全身麻醉下进行清创
D．清创过程中须去除所有坏死表皮
E．患者入院后立即进行清创
9、视觉模拟评分法的英文简写是____ A．VBS
B．VRS
C．NRS
D．BRS
E．VAS10、有关皮肤囊肿的叙述哪项不对
A．皮样囊肿为囊性畸胎瘤
B．皮脂囊肿为非真性肿瘤
C．表皮样囊肿就是表皮进入皮下而形成D．腱鞘囊肿术后不易复发
E．腱鞘囊肿和滑液囊肿也不是真性肿瘤
11、急性化脓性骨髓炎抗生素治疗哪项较为合理 A．体温降至正常即停药
B．体温降至正常继续用药3天 C．体温降至正常继续用药1周 D．体温降至正常继续用药2～3周 E．体温降至正常继续用药1个月
12、下列哪项表现不是大脑半球供血不足____ A．耳鸣
B．失语
C．一时性黑曚
D．感觉麻木
E．单侧肢体无力
13、女性，30岁，被确诊为类风湿关节炎，药物治疗7个月，效果不明显，双膝关节肿胀明显，体检双膝关节肿胀，触之肥厚感，皮温稍高，关节活动度0°～120°。X线片可见关节轻度骨质破坏。正确的治疗方法为____ A．关节穿刺抽液
B．滑膜切除术
C．人工膝关节置换
D．继续内科治疗
E．理疗
14、下肢牵涉痛是由哪部分神经组织受刺激所致 A．交感神经 B．脊神经前支 C．脊神经前根 D．脊神经后根 E．脊神经后支
15、男，36岁，1周前出现化脓性扁桃体炎，近1天，突然出现左下颌下肿物、剧痛，伴高热。查体：体温39℃，左下颌下肿物，直径2cm，红肿、压痛，中央可及波动感。考虑诊断是
A．急性化脓性淋巴结炎
B．口底化脓性蜂窝织炎
C．项痈
D．淋巴结结核
E．颈深部化脓性蜂窝织炎
16、该患最易发生的并发症，是 A．脂肪检查 B．坐骨神经损伤 C．髋内翻畸形
D．股骨头缺血性坏死 E．髋关节周围创伤性骨化
17、女性，51岁，急性化脓性胆管炎，B型超声波检查显示胆总管扩张、下端有结石数枚。血pH值7.30，脉搏：124次/分，血压10.7/8kPa(80/60mmHg)。正确的治疗原则是
A．经短期积极抗休克治疗后做胆总管引流术
B．立即手术引流胆总管
C．大量输液，待血压正常后及早手术
D．联合应用广谱抗生素，不手术
E．先纠正酸中毒后再手术
18、股骨颈骨折与股骨转子间骨折在临床表现中主要的鉴别依据是 A．大转子上移的程度不同 B．外旋畸形程度的不同 C．患肢活动受限程度的不同 D．骨折移位程度的不同 E．好发年龄的不同
19、胃癌的患者，虽没有幽门梗阻，但病理证实左锁骨上淋巴结有转移，其治疗原则是____ A．姑息性胃空肠吻合术
B．根治性胃全切除术加左锁骨上淋巴结清除术
C．无手术指征，可予适当化疗及支持疗法
D．根治性胃大部切除术加局部放疗
E．根治性胃大部切除术加术后化疗
20、对颅脑损伤伤员测量生命体征的顺序应该是____ A．呼吸＞脉搏＞血压＞意识
B．意识＞脉搏＞呼吸＞血压
C．脉搏＞呼吸＞血压＞意识
D．呼吸＞意识＞脉搏＞血压
E．意识＞呼吸＞脉搏＞血压
21、有关皮肤基底细胞癌的描述哪项是错误的 A．可分为结节溃疡型、硬化型、色素型、浅表型
B．病程发展缓慢
C．早期发生局部淋巴结转移
D．恶性程度低
E．对化疗不敏感
22、波动性黄疸伴肝及胆囊肿大，无疼痛感者，B超示肝内外胆管扩张，最可能的诊断为____ A．肝癌
B．黄疸性肝炎
C．壶腹周围肿瘤
D．胆道蛔虫病
E．胆总管囊肿
23、股骨干上段骨折患者，其牵引治疗时的最好体位是 A．外展位牵引
B．髋关节前屈位牵引 C．水平牵引 D．内收位牵引
E．髋关节屈曲，大腿外旋外展位牵引
24、对放疗高度敏感的肿瘤是
A．骨肉瘤
B．乳腺癌
C．鼻咽癌
D．精原细胞癌
E．直肠腺癌
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