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新单人心肺复苏术操作流程
一 操作目的:以徒手操作恢复猝死患者的自主循环、自主呼吸和意识,抢救突然意外死亡的患者.(5分)二 实施要点:操作要求: 1.仪表:符合要求(3分)2.操作步骤:(1).判断患者意识:呼叫患者、轻拍患者肩部,注意颈椎保护.确认患者意识丧失,不要摇晃病人身体,记时间(5分)(2).立即呼救,寻求他人帮助.(3).使患者仰卧,身体无扭曲(3分)胸下应垫胸外按压板.解开紧身衣扣,松裤袋(3分)(4).判断患者颈动脉搏动,方法:术者食指和中指指尖触及患者气管正中部(相当于喉结的部位),旁开两指,至胸锁乳突肌前缘凹陷处.如无颈动脉搏动,立即给予胸外按压.判断时间少于10秒.(5分)(5).实施胸外心脏按压(30分)①按压部位:胸骨中下1/3(胸骨正中两乳连线水平)(5分)②按压手法:一手掌根部放于按压部位,另一手平行重叠于此手背上,十指交扣离开胸壁,以掌根部接触按压处;双臂位于患者胸骨正上方,双肘关节伸直,使肩肘腕在一条直线上,并与患者身体垂直,利用上身重量垂进下压;手掌跟部不离开患者胸部.(5分)③按压幅度:成人胸下陷≥5,婴幼儿2-3cm(4分)④按压时间:放松时间=1:1(3分)⑤按压频率: ≥100次/分(4分)(6).开放气道,判断呼吸: ①清理呼吸道,如有活动义齿,取下(5分)②仰头抬颌法开放气道.(7)实施人工呼吸:保持气道通畅,用压额之手的拇指、食指捏住患者鼻子.正常吸一口气,屏气,双唇包绕密封患者口部,用力吹气,看见胸廓上抬,吹气时间为一秒.吹毕,松开捏鼻翼的手,观察胸部上抬情况,重复吹气一次(9分)(8).胸外按压:人工呼吸=30:2(3分)(9).五个循环后再次判断颈动脉搏动及自主呼吸,复苏有效,将患者头偏向一侧,进入下一步生命支持,如未恢复,继续上述操作5个循环后再次判断,直至有条件进行高级生命支持.三、心肺复苏的有效指征:可触及大动脉搏动,口唇由紫绀转为红润,瞳孔由大变小,出现眼球活动,睫毛反射和对光反射存在,出现自主呼吸.(10分)
四、注意事项(10分)1.人工呼吸时送气量不宜过大,以免引起患者胃部胀气.2.胸外按压时要确保足够的频率及深度,尽可能不中断胸外按压,每次胸外按压后要让胸廓充分的回弹,以保证心脏得到充分的血液回流.3.胸外按压时肩肘腕在一条直线上,并与患者身体长轴垂直.按压时,手掌跟部不能离开胸壁.
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