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沁水县妇幼保健院
基本公共卫生服务现状及对策
开展基本公共卫生服务就是要把基本医疗卫生服务项目作为公共产品免费向全民提供。实现人人享有基本医疗卫生服务，是提高妇女儿童健康水平的重要途径和手段。从2009年开始，国家把基本公共卫生服务纳入规范化管理，然而至今在我县很多医疗单位仍存在问题和不足。县卫生局自4月4日至13日，组织有关人员专门对全县目前基本公共卫生项目进行了大督查。此次督查以发现问题、解决问题、促进工作为目的，通过现场考察、实地走访、查询资料等方式，发现基层医疗单位在提供基本公共卫生服务项目的同时存在以下问题：
一、基本公共卫生服务现状
1.相当部分乡镇卫生院不够重视妇幼保健基本公共卫生服务项目，孕产妇和0—6岁儿童系统管理在理论和实践的天平上严重失衡，导致基层妇幼保健工作疏于管理，有的卫生院只注重临床医疗，给妇幼保健员压担过重，兼职过多，下村到户的时间得不到保障，这样在不知不觉中淡化了妇幼保健工作的作用和地位。
2.个别妇幼保健员不能全身心投入到妇幼保健工作中，表现在责任心不强，作风不扎实，投机取巧，应付检查，平
时工作不做好，临检查时闭门造车，漏洞百出。
3.两个系统管理率以县为单位没有达到省、市要求，其中有个别乡镇卫生院至今为零。
4.系统管理手册在运行中脱离流程，诸如：不按时建卡；不按规范操作提供服务，有的手册从头到尾只有1—2项纪录，其余全部空白；常驻人口和流动人口管理界限不清；只撕卷不服务的现象反复出现并且已成惯性；接生单位大部分不填接生纪录等，所有手册问题集中指向服务及时率差、全程服务覆盖率低。
5.各乡镇卫生院无专职的儿童保健人员，对开展儿童0—6岁服务存在技术上的困难。
二、急需改进的问题
急需改进的问题为：1.基层医疗卫生机构大多不提供公共卫生服务。2.凡可以或能够提供公共卫生服务的机构皆不规范，不当操作和失误比比皆是。3.按流程服务对每一个乡镇和每一个妇幼保健员都只是一种号召，很难做到落实。4.服务手册从建册到结案中途流失、废弃、误填以成为大家解释不清的话题。5.缺少工作积极性和服务的敬业性。
三、对今后开展公共卫生服务的建议
面对新形势的要求，必须创造条件，开展适时干预。
（一）管理层面
1.由卫生局签发与乡镇卫生院院长绩效挂钩的目标管理
责任书，明确责任、义务和问责制度。
2.由卫生局规范配臵各乡镇妇幼保健员，合理定岗、定位、定责，尽快解决妇幼保健人员不专业、不履职、不尽责的问题。
3.由卫生局每季度按妇幼保健院服务劵汇总表支付各乡镇卫生院的公共卫生经费。
（二）技术指导层面
1.由县妇幼院严格按照沁卫字（2011）137号文件精神，具体组织实施公共卫生服务。
2.加大县妇幼保健院督导频率，每季度各乡镇轮回一次。
3.对流动人口（暂住半年以上）的管理统一按属地管理原则进行，县和乡、县直和县直、乡和乡之间都要加强协调和沟通。
4.各乡镇妇幼保健员在提供公共卫生服务后，统一建立服务台账，必须登清服务对象的各项服务记录，不论服务对象在什么单位建卡，在什么地方服务，都必须按行政村进行登记并核对。
5.把出生医学证明签发同孕期建册、早孕保健、系统管理统一协调。在开据出生医生证明的同时，必须提供管理手册，以签证促管理，真正做到一人一卡一证，为提高系统管理率奠定一个坚实的基础。
6.加大宣传力度，让老百姓把公平享有公共卫生服务当
做自己应有的权力，主动寻求服务。同时要提高全社会对公共卫生的支持和关注，只有全社会、全系统共同努力，才能使沁水县基本公共卫生服务项目尽快实现目标。
7.系统管理要创“三关”:
一是流程设计要科学；二是各项服务要规范；三是监督制约要到位。
2012年4月20日
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