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**医院管理年活动应知应会
第一部分 医院管理年活动方案
一．医院管理年活动的主题是什么？
“以病人为中心，以提高医疗服务质量”为主题。二．医院要健全哪几项管理制度？
医院要健全“质量、安全、服务、费用”等项管理制度，探索建立医院科学管理的长效机制。
三．医院管理年活动的范围有哪些？
全国各级各类公立医院按照属地化管理原则，全部参加“医院管理年”活动，同时，指导各类民营医疗机构参加“医院管理年”活动。
四．严格基础医疗和护理质量管理，应强化哪些训练？
应强化“三基三严”训练。“三基”为基础理论、基本知识、基本技能，“三严”为严肃的态度、严格的要求、严密的方法
五．医院管理年活动的工作目标和重点要求有哪些？
医院管理年活动的工作目标有六大方面，重点要求有39条，六大工作目标是：
（一）提高医疗质量，保障医疗安全，保证和巩固基础医疗和护理质量，提高医疗服务的安全性和有效性。
（二）改进服务流程，改善就诊环境，方便病人就医。
（三）提高服务意识，改善服务态度，增进医患沟通，转变服务作风，注重诚信服务，构建和谐的医患关系，为病人提供温馨、细心、爱心、耐心的服务。
（四）加强财务管理、依法规范经济活动，完善经济核算与分配办法，提高经济管理水平，控制医疗成本，降低医药费用。
（五）严格医药费用管理，杜绝不合理收费。
（六）大力弘扬白求恩精神，加强职业道德和行业作风建设，树立良好医德医风，发扬救死扶伤，治病救人的优良传统。
六．医疗质量和医疗安全的核心制度包括哪些？
主要包括：首诊负责制度、三级医师查房制度、分级护理制度、疑难病例讨论制度、会诊制度、危重患者抢救制度、手术分级管理制度、术前讨论制度、死亡病例讨论制度、查对制度、病历书写基本规范与管理制度、交接班制度、技术准入制度、临床用血审核制度等。
七．医院的投诉电话号码是：医疗投诉电话：（医务部）**
服务态度问题投诉电话：（副院长办公室）** 医疗收费问题投诉电话：（财务科）**
八．医院财务应坚持什么原则？ 应坚持“统一领导、集中管理”的原则，一切财务收支活动必须纳入财务部门统一管理。严禁医院的部门、科室设立账外账、“小金库”。
九．加强医德医风教育和制度教育，树立什么样的卫生行业新风尚？ 树立忠于职守、爱岗敬业、乐于奉献、文明行医的卫生行业新风尚。
十.我院医院管理年活动分为哪几个阶段？起止时间如何？
33号，1995年6月1日起施行）
《计划生育技术服务管理条例》（2001年6月13日国务院令第309号）《中华人民共和**婴保健法实施办法》（2001年6月20日，中华人民共和国国务院令第308号）
《医疗废物管理条例》（中华人民共和国国务院 第380号令）《病原微生物实验室生物安全管理条例》（中华人民共和国国务院令2004年11月5日 国务院第69次常务会议通过）
二十三.管理办法
《中华人民共和国护士管理办法》（卫生部令 第31号 1993年3月）《医疗机构基本标准(试行)》（卫生部卫医发„1994‟30号）《医师执业注册暂行办法》（中华人民共和国卫生部令 第5号1999年7月16日）
《处方管理办法》（2006年11月27日卫生部53号部长令）《医疗机构临床用血管理办法》（卫生部卫医发[1999]第6号）《性病防治管理办法》（卫生部令 第15号 1991年8月12日）《医疗机构药事管理暂行办法》（卫生部国家中医药管理局文件 卫医发[2002]24号）
《医疗机构中药饮片质量管理办法》（国家中医药管理局发1996年5月10日）《外国医师来华短期行医暂行管理办法》（中华人民共和国卫生部令 第24号1992年10月7日）
《大型医用设备配臵与使用管理办法》（卫规财发[2004]474号）
二十四.规章、制度
《医疗机构病历管理规定》（卫生部、国家中医药管理局关于印发《医疗机构病历管理规定》的通知 2002年8月2日）
《全国医院工作条例 医院工作制度与医院工作人员职责》（中华人民共和国卫生部）
二十五.规范、操作规程
《医院感染管理规范(试行)》（卫生部卫医发[2000]431号）
《病历书写基本规范（试行）》（卫生部、国家中医管理局2002年8月16日）
《中医、中西医结合病历书写基本规范（试行）》（国家中管局文件）
《临床输血技术规范》（中华人民共和国卫生部2000年6月）
《医院信息系统基本功能规范》（中华人民共和国卫生部2002年5月）
《抗菌药物临床应用指导原则》
《医院感染诊断标准(试行)》
开展医院管理年活动应知应会(四)
第四部分 解读法律法规、规章制度
一．有关医疗卫生管理的法律、法规主要有哪些？ 主要有医疗卫生法律、行政法规、部门规章等三个层次，如：《执业医师法》《传染病防治法》《药品管理法》《献血法》《医疗机构管理条例》《医疗事故处理条例》《医疗废物管理条例》《医院感染管理规范》《全国医院工作条例》《医院工作制度》《护士
吸内科”、“消化内科”等。
四．医疗事故处理的有关规定 1．医疗事故分哪几级？
根据对患者人身造成的损害程度，医疗事故分为四级。
一级医疗事故：造成患者死亡、重度残疾的；
二级医疗事故：造成患者中度残疾、器官组织损伤导致严重功能障碍的； 三级医疗事故：造成患者轻度残疾、器官组织损伤导致一般功能障碍的； 四级医疗事故：造成患者明显人身损害的其他后果的。具体分级标准由国务院卫生行政部门制定。
2．发生医疗事故的，医疗机构应当按照什么样的规定向所在地卫生行政部门报告？
发生下列重大医疗过失行为的，医疗机构应当在12小时内向所在地卫生行政部门报告：
（一）导致患者死亡或者可能为二级以上的医疗事故；
（二）导致3人以上人身损害后果；
（三）国务院卫生行政部门和省、自治区、直辖市人民政府卫生行政部门规定的其他情形。
3．医疗机构涂改、伪造、隐匿、销毁病历资料的，要承担什么责任？ 主要的责任有：由卫生行政部门责令改正，给予警告；对负有责任的主管人员和其他直接责任人员依法给予行政处分或者纪律处分；情节严重的，由原发证部门吊销其执业证书或者资格证书。
4．发生医疗事故争议时，有哪几种解决途径？
发生医疗事故争议时，可以由医患双方当事人选择自行协商、行政调解和民事诉讼等三种解决途径。
5．医疗事故中的医疗过失行为责任程度分为哪几类？
医疗事故中医疗过失行为责任程度分为：
（一）完全责任，指医疗事故损害后果完全由医疗过失行为造成。
（二）主要责任，指医疗事故损害后果主要由医疗过失行为造成，其他因素起次要作用。
（三）次要责任，指医疗事故损害后果主要由其他因素造成，医疗过失行为起次要作用。
（四）轻微责任，指医疗事故损害后果绝大部分由其他因素造成，医疗过失行为起轻微作用。
五．传染病防治有关规定
1．传染病防治法规定的传染病有哪几类？
传染病分为甲类、乙类和丙类。甲类2种，分别为鼠疫、霍乱；乙类25种，分别是为传染性非典型肺炎、艾滋病、病毒性肝炎、脊髓灰质炎、人感染高致病性禽流感、麻疹、流行性出血热、狂犬病、流行性乙型脑炎、登革热、炭疽、细菌性和阿米巴性痢疾、肺结核、伤寒和副伤寒、流行性脑脊髓膜炎、百日咳、白喉、新生儿破伤风、猩红热、布鲁氏菌病、淋病、梅毒、钩端螺旋体病、血吸虫病、疟疾；丙类10种，分别为流行性感冒、流行性腮腺炎、风疹、急性出血性结膜炎、麻风病、流行性和地方性斑疹伤寒、黑热病、包虫病、丝虫病，除霍乱、细菌性和阿米巴性痢疾、伤寒和副伤寒以外的感染性腹泻病。
2．法定传染病的报告时限如何规定？
甲类：城镇2小时以内，农村6小时以内；
染药物临床应用专家等组成，在院长或业务副院长领导下开展工作。4．医院感染流行、暴发的报告是如何要求的？
出现医院感染流行趋势时，医院感染管理科应于24小时内报告主管院长和医务处（科），并通报相关部门。经调查证实出现医院感染流行时，医院应于24小时内报告当地卫生行政部门；全国医院感染监控网单位应同时报全国医院感染监控管理培训基地。
5.有哪些情形的，医疗机构不得提出会诊邀请? 会诊邀请超出本单位诊疗科目或者本单位不具备相应资质的；本单位的技术力量、设备、设施不能为会诊提供必要的医疗安全保障的；会诊邀请超出被邀请医师执业范围的；省级卫生行政部门规定的其他情形。
6.有哪些情形的，医疗机构不得派出医师外出会诊? 会诊邀请超出本单位诊疗科目或者本单位不具备相应资质的；会诊邀请超出被邀请医师执业范围的；邀请医疗机构不具备相应医疗救治条件的；省级卫生行政部门规定的其他情形。
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