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漳州市机关、企事业单位
在职干部职工医疗互助活动实施办法（第二期）
为推动我市进一步建立多形式、多层次的医疗保障体系，发扬工人阶级团结友爱、互助互济的光荣传统，有效帮助患重大疾病和住院职工减轻医疗费负担，提高职工医疗保障水平，经市总工会研究，决定在全市机关、企事业单位在职干部职工中组织开展医疗互助活动，具体实施办法如下：
医疗互助活动对象
第一条 参加医疗互助活动的对象是漳州市总工会所属的各级工会组织所在的机关、事业、企业单位在职干部职工（包括是工会会员的劳务工，离退休人员除外），以下统称职工。
互助活动期限
第二条 互助期限为一年，起止时间从参加活动单位向漳州市职工医疗互助中心缴交互助金并交齐符合要求的相关材料次日零时起至一年互助期满日的二十四时止。首次参加本活动的职工普通疾病住院的执行30天免责期，重大疾病住院的执行60天免责期。参加活动的职工在一个互助期期满之日起30日内继续参加活动的，取消免责期。
医疗互助金的筹措与管理
第三条 互助金来源：
1、职工交纳的互助金；
2、企业补充医疗保险费；
3、政府、行政和工会的补助；
4、社会各界捐赠、赞助；
5、利息及其它收入。第四条 互助金交纳标准一期（年）每人60元。主要由职工个
人缴纳，也可由用人单位替职工交纳或由职工个人和用人单位共同出资参加。互助金一经交纳，不再退还。
第五条 成立“漳州市职工医疗互助活动管理委员会”和“漳州市职工医疗互助活动监督审查委员会”；管委会日常办事机构为“漳州市职工医疗互助活动中心”（以下简称中心，设在市总工会）。各县（市、区）设立职工医疗互助活动办事处（以下简称办事处，设在县级总工会），负责受理辖区内参加医疗互助活动单位办理相关申报手续，并接受中心的业务指导。第六条 参加单位收取的互助金，必须在收齐后的当日上交中心或经办事处审核办理相关手续后，直接汇入中心医疗互助帐户。办事处受理后，要于每月月底前将相关手续上报中心。第七条 互助金实行市级统筹、分级核算、专款专用，并接受漳州市职工医疗互助活动监督审查委员会和社会监督。当期互助金结余，结转下期滚动使用。
第八条 中心及办事处开展医疗活动的工作经费，由市、县总工会各自承担。
第九条 为方便职工，中心委托各办事处审核辖区内参加活动职工的重大疾病慰问金和住院医疗补助金，并于每月月底前携带相关手续到中心结算。
医疗互助补助标准
第十一条 参加本活动的职工在一个医疗互助活动周期内可享有各一次以下医疗补助：重大疾病慰问金、重大疾病医疗补助金、住院医疗补助金。
第十二条 重大疾病慰问金。首次参加本活动的职工，自参加活动次日起60日（含60日）内，经二级以上医疗保险定点医院（以下
简称定点医院，含经医保中心批准转外就医的医院和尚未参保的职工需经定点医院批准转外就医的医院）首次确诊患本《办法》所列的其中一种以上（含一种）重大疾病，并经定点医院住院治疗的，实行慰问金制度，可申请领取慰问金，且一个互助周期内仅限一次。慰问金标准为1000元，仍可享有住院医疗补助金。
第十三条 重大疾病医疗补助金。首次参加本活动的职工，自参加活动次日起61天（含61天）后，经定点医院首次确诊患本《办法》所列的其中一种重大疾病并经定点医院住院治疗者，可申请领取重大疾病医疗补助金，且一个互助周期内仅限一次。重大疾病医疗补助金标准为：本《办法》第十九条所列第1种至第11种重大疾病医疗补助金16000元；第12种至第31种重大疾病医疗补助金12000元。参加本活动的职工在一个医疗互助活动周期内，首次确诊患本《办法》所列的两种以上重大疾病，重大疾病医疗补助金的给付以其中补助金额最高一种重大疾病为限。
第十四条 住院医疗补助金。首次参加本活动的职工，自参加活动次日起31日（含31日）后，经定点医院确诊患病并经定点医院住院治疗者，可申请领取住院医疗补助金，且一个互助周期内仅限一次。住院医疗补助金按每天50元标准补助，在一个医疗互助活动周期内最高补助12天（600元）。
医疗补助金（慰问金）申请
第十五条 由职工所在单位代为办理医疗补助金(慰问金)申请手续，并及时向所属中心或办事处提供以下资料：
1、《漳州市总工会职工医疗补助金（慰问金申请表》一式二份，并经职工所在单位工会审核盖章，工会主席签名；
2、该患病职工身份证复印件；
3、能够证明住院治疗情况和天数的相关材料（或加盖医院 印章的复印件），如：诊断证明、住院病历、住院收费票据、住院期间日治疗清单、出院小结等；
重大疾病医疗补助金、慰问金的申请还应提供以下材料：门诊病历及首次确诊检查报告（如CT、磁共振、B超、病理切片报告单、血液检验报告单、影像学报告等科学方法检验确诊所 患重大疾病的检查报告单原件或加盖医院印章的复印件）。
4、中心或办事处认为必须提供的其他资料。
第十六条 中心或办事处收到手续齐全有效的申请材料，经核实无误后，于15日内将职工医疗补助金（慰问金）通过银行转账方式直接汇入职工的银行卡。
第十七条 重大疾病医疗补助金（含慰问金）和住院医疗补助金的申请应在患病的职工出院30日内向中心或办事处提出。因特殊情况无30日内办理申领事宜的应事先向中心或办事处书面报备。逾期提出申请又未进行书面报备的，即视为放弃。
第十八条 在一个互助期内，同一职工不能申请参加两个以上单位的医疗互助活动；非本单位职工不予报名参加医疗互助活动。职工在一个互助期限内发生工作单位调整时（本市范围），调出与调入单位应在30 日内通知办事处，由办事处、中心为职工转移、续接医疗互助关系。重大病症的范围
第十九条 本《办法》所指的重大疾病系指参加本活动的职工在定点医院首次确诊（指以前从未医疗机构确诊过，下同）患下列各类疾病并且必须经定点医院连续住院治疗7天（含7天）以上者：
1、各种原发性恶性肿瘤（原发性癌症）；
2、重大器官移植术或造血干细胞移植术；
3、冠状动脉搭桥术（或称冠状动脉旁路移植术）；
4、终末期肾病（或称慢性肾功能衰竭尿毒症期）；
5、急性或亚急性重症肝炎；
6、良性脑肿瘤；
7、心脏瓣膜手术；
8、重型再生障碍性贫血；
9、主动脉手术；
10、严重的多发性硬化；
11、白血病；
12、急性心肌梗塞；
13、脑中风后遗症；
14、多个肢体缺失；
15、慢性肝功能衰竭失代偿期；
16、脑炎后遗症或脑膜炎后遗症；
17、深度昏迷；
18、双耳失聪；
19、双目失明；20、瘫痪；
21、严重阿尔茨海默病；
22、严重脑损伤；
23、严重帕金森病；
24、严重Ⅲ度烧伤；
25、严重原发性肺动脉高压；
26、严重运动神经元病；
27、语言能力丧失；
28、严重的Ⅰ型糖尿病；
29、侵蚀性葡萄胎（或称恶性葡萄胎）；30、系统性红斑狼疮并发重度的肾功能损害；
31、严重的原发性心肌病。除外责任
第二十条 发现以下所列情况之一，本活动不承担给付重大疾病医疗补助金（含慰问金）：
1、参加本活动的职工有隐瞒病史、伪造或篡改病史以及其它各种欺骗、作弊行为；
2、职工参加本活动前已确诊（含职工本人及其用人单位已知或应知）患有本《办法》所列的重大疾病之一；
3、在定点医院挂床，但实际并未住院者；
4、参加本活动的职工被定点医院错误诊断为患重大疾病；
5、负主要及其以上责任的交通事故。
第二十一条 参加本活动的职工有第二十条第1款、第2款所指的行为，即终止对其的医疗补助，已发放的补助金（慰问金）予以追回，并追究有关负责人和责任人的责任；有第二十一
条第3款、第4款所指的情况，已发放的补助金（慰问金）予以收回。
第二十二条 发现以下所列情况之一，本活动不给付住院医疗补助金（含慰问金）：
1、欺骗、故意行为；
2、醉酒、斗殴、故意自伤自残自杀；
3、故意犯罪或拒捕造成的伤害；
4、酒后驾驶、无有效执照驾驶或者驾驶无有效行驶证的机动、助动交通工具；
5、不符合计划生育政策的保胎、流产、分娩等；
6、在非定点医院（包括国外及境外医院、中外合资医院、康复医院（病房）、联合诊所、民办医院、私人诊所、家庭病床等）住院；
7、一般健康检查、疗养、特别护理、康复性治疗、物理治疗、心理治疗的医疗行为；
8、整容、整容手术、美容、美容手术、矫形、矫形手术、外科整形手术、变性手术、预防性手术（如预防性阑尾切除）以 及因此而引起的并发症，但因意外伤害所致的矫形、矫形手术、外科整形手术不在此限；
9、不可预料无法控制的自然灾害、突发群体性事件等。附则
第二十三条 本《实施办法》自2010年10月1日施行。第二十四条 本《实施办法》由漳州市总工会负责解释。
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