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标本采集注意事项
开具检验申请后医生或护士应该根据检验项目的具体要求,嘱咐患者做必要的准备。患者的饮食、运动、情绪、生理节律变化、采血体位等均可影响标本采集,进而影响检验结果。
一、饮食
1、由于饮食的多元化及消化、吸收及代谢等生理功能的个体差异,消除饮食干扰、确保检测结果可靠,患者必须清晨空腹采集血液标本(急诊除外,空腹指进食后8~12小时)。但也不能空腹时间过久,因为饥饿时间过长,可使血液中葡萄糖、蛋白质降低,胆红素升高。
2、餐后采集的血液标本,其血清常呈乳糜状,影响检测结果的准确性。
3、婴幼儿(3岁以下)和新生儿的标本采集,通常以下次进食前为空腹采血时间。
二、运动
运动可引起水分和其他物质在不同体腔之间的移动,可使细胞释放酶类增多,如谷丙转氨酶(ALT)等升高,还可引起血中钾、钠、钙、白蛋白、血糖等成分的变化。因此,采样前应避免剧烈的运动。
三、精神状态
患者在采集标本时的不安、紧张、恐惧的情绪可造成标本采集的不顺利或失败,尤其在骨髓、脑脊液、胸腹水穿刺时。患者处于激动、兴奋、恐惧状态时,可使血红蛋白、白细胞升高。医生或者护士应该根据检验项目的不同,采用通俗易懂的语言向患者说明检验的目的及注意事项,采取适当措施消除患者的疑虑、恐惧和紧张情绪,尽可能使患者的精神和情绪处于平稳状态。
四、生物周期变异
某些项目随着时间的变化而波动或发生周期性变化,为减少由于采样时间不同引起的结果误差,每次采样最好在同一时间内进行。对于受生物周期影响的检验项目,医生应嘱其在合适的生物周期内采血检验。
五、体位
体位的迅速改变可影响血液循环,引起特定血清成分的浓度变化。静脉采血时患者应取坐位或卧位,止血带使用1min内采血,回血后立即松开。
六、采血部位
不同部位的标本的检验结果可能不同,如血常规检验,静脉血与末梢血有一定的差别;血糖检测,采集静脉血、动脉血、末梢血,其血糖浓度都有一定的差别。
七、药物
无论是治疗药物还是保健药物,都会对某些检验结果产生不同程度的影响。一些检测项目必须停药后采集标本。
1、药物可能诱发体内特定的生理效应。如服用阿司匹林可通过影响血糖的代谢,使血糖升高。药物的毒副作用也不可忽视,有些药物对肝肾功能、造血功能造成损害,引起有关指标发生变化。
2、药物对检测方法的干扰会影响检测结果。(1)物理性干扰:如有颜色的药物影响血清外观、影响比色;(2)化学性干扰:维生素C具有还原性,对氧化还原法测定血糖有一定影响;(3)激活或抑制体内酶的活性。
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