金阳县基本公共卫生服务项目考评、绩效资金分配_公共卫生资金分配测算

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金阳县基本公共卫生服务项目 绩效考核评估通报及补助资金拨付

为认真贯彻国家和省医改精神,促进我省基本公共卫生服务逐步均等化,推动 9类国家基本公共卫生服务项目落实,根据《四川省社区基本公共卫生服务项目绩效考核办法(试行)》,2010年12月21—30日,我厅组织有关管理人员和专家对内江、南充、广安、达州、巴中、雅安、眉山7个市社区基本公共卫生服务项目绩效考核进行了抽查。现将抽查情况通报如下:

一、工作进展情况

(一)大力推进项目实施。各市(州)、区(市、县)按照《四川省2010年基本公共卫生服务项目实施方案》(川财社〔2010〕)64号)和《四川省社区基本公共卫生服务项目绩效考核办法(试行)》(川卫办发〔2010〕78号)及时制定本地实施方案,成立工作领导小组和技术专家组,层层签订责任书,为项目顺利实施提供组织保障。广安市的华蓥市、眉山市的仁寿县政府分管领导多次召开专题会议,研究部署工作,建立推进协调机制,加强财政、卫生、人事等部门沟通和配合,及时解决项目实施中遇到的具体困难和问题,有力推进了项目实施。

(二)兑现落实配套资金。各市(州)明确了本地基本公共卫生服务项目补助经费的责任主体和补助标准,稳定的财政投入机制正在逐步建立。一是7个市基本做到将中央和省级补助经费及时划拨至县(市、区)级,大部分县(市、区)能将上级经费按一定比例预拨至执行项目的社区卫生服务机构。二是7个市按照省确定的各级财政承担比例,合理地确定了市、县(区)两级财政应承担比例,并足额安排和下达了市级财政配套经费;县(市、区)按照省、市的规定,基本保证了本级财政配套资金的落实。雅安市的名山县人均基本公共卫生服务项目补助经费达到16.9元。三是7个市将绩效考核结果作为补助经费分配的重要依据,做到资金划拨与绩效考核结果挂钩,奖优罚劣,提高了资金的使用效益,充分调动了社区卫生服务机构开展项目的积极性。

(三)着力培训服务规范。7个市依据《国家基本公共卫生服务规范(2009年版)》,结合本地实际,由省级师资对各县(区、市)选派的技术骨干进行专项培训。被抽查的14个县(市、区)对辖区内基层医疗卫生机构的全科医师、公卫人员进行了系统培训。通过市、县层层培训,使社区医务人员基本掌握了国家基本公共卫生服务的职责、目标任务、服务流程及服务要求,为广大居民的健康服务奠定了坚实的基础。

(四)服务内容普遍开展。7个市积极推进基本公共卫生服务项目工作,9类服务内容普遍开展,其中孕产妇管理、儿童保健、预防接种、传染病报告、健康教育开展较好。广安市的华蓥市被抽查的社区卫生服务机构较好地开展了传染病防治的宣传和管理,及时报告辖区内的传染病疫情,对非住院传染病患者进行建档、随访和有效追踪;南充市的嘉陵区和营山县被抽查的社区卫生服务机构发挥自身服务优势,分别为孕产妇及0-36个月儿童、重性精神疾病患者建立了规范的健康档案,服务管理到位,群众满意度较高。巴中、达州市被抽查的社区卫生服务机构预防接种规范开展,管理有序。内江市的威远县、雅安市的名山县、眉山市的仁寿县被抽查的社区卫生服务机构强化规范建档、加强监测、定期随访等措施,使高血压、糖尿病患者的血压、血糖控制较好,群众满意度较高。

(五)加强项目规范管理。被抽查的市、县(市、区)成立了由卫生、财政行政部门和疾控、妇幼保健、卫生监督等专家组成的项目督导组,定期对社区卫生服务机构项目实施情况进行督导检查和技术指导,及时了解项目推进中存在的困难和问题。被抽查的市、县(市、区)全年均开展2—3次技术指导、督查和考核,对工作推进不力、服务质量较差、问题较突出的社区卫生服务机构进行通报,并限期整改。南充市根据绩效考核结果对各县(区)进行排名,并将安排一定资金对前3名的县(市、区)给予奖励。眉山市的仁寿县精心组织专业公共卫生机构对基层开展技术指导,完善细化考核措施,建立完善规范管理机制。

二、存在的主要问题

通过本次抽查,也发现一些薄弱环节和突出问题,值得各地高度重视,认真研究解决。

(一)组织管理。一是部分市、县(市、区)管理制度不健全,措施不细化,没有按照国家和省有关要求下沉公共卫生服务职能,专业公共卫生机构培训、技术指导也没有到位。二是大部分管理人员和从事公共卫生服务工作人员对《国家基本公共卫生服务规范(2009年版)》不了解、不熟悉,造成部分服务内容开展不规范。三是部分被抽查的市、县(市、区)绩效考核流于形式,普遍存在市级复核和县级考核分数与省级抽查结果相差较大。

(二)资金管理。一是个别市、县(市、区)存在将其他卫生经费冲抵基本公共卫生服务项目地方配套资金的现象,极个别市、县(市、区)未足额落实本级配套经费。二是部分县(市、区)没有按现行政策分配项目经费,社区卫生服务机构没有建立项目经费专帐。三是大部分县(市、区)的2009年度项目经费下达较迟,个别县甚至在省级抽查前不久才将应下达的资金拨付到位。四是个别市、县(市、区)将基本公共卫生服务项目经费与基建、基药补助等经费捆绑下达,使经费不清。

(三)落实服务。一是部分社区卫生服务机构对社区卫生服务的意义、辖区的居民健康状况、影响居民健康的危险因素等情况不清,制定的干预措施没有针对性。二是部分社区卫生服务机构服务功能不健全,9类服务项目没有全覆盖。如高血压、糖尿病、精神病患者管理还有差距。三是部分社区卫生服务机构没有将重点人群居民健康档案、访视记录、体检表等信息归入同一档案管理;孕产妇、0-36个月儿童、老年人、慢病患者管理不规范,普遍存在漏项、缺项,随访记录不及时等情况;老年人体检项目不全等。四是部分社区卫生服务机构尚未实现居民健康档案电子化管理,一些使用了计算机管理的机构录入的居民健康档案也不完整,体检、随访记录等未及时录入,信息利用低,使健康档案成为“死档”。五是基本公共卫生服务内容居民知晓率低,老人保健和慢性病患者主动参与意识不强。

三、下一步工作要求

(一)尽快落实社区卫生服务机构编制。各级应按照《四川省人民政府办公厅关于建立健全基层医疗卫生机构补偿机制的意见》(川办发〔2011〕10号)“社区卫生服务机构按照《四川省城市社区卫生服务机构设置和编制标准实施意见》(川编办〔2007〕4号)要求核定落实。编制核定工作在2011年6月底前完成”的规定,尽快落实社区卫生服务机构编制,稳定社区卫生服务机构公共卫生服务人员队伍,提高公共卫生服务能力。

(二)强化基本公共卫生服务项目政策措施。实施国家基本公共卫生服务项目是深化医改的重大举措,惠及千家万户。各地要高度重视,落实配套经费和及时拨付上级项目经费,细化目标管理,加大督查力度,确保项目任务全面完成。卫生行政部门要主动加强沟通协调,积极争取配套经费及时足额到位,为机构开展公共卫生服务提供保障。

(三)提高基本公共卫生服务能力。各地要严格按照《国家基本公共卫生服务规范(2009年版)》进行培训,使管理者、工作人员熟练掌握服务规范内涵及要求,提高服务能力,充分调动社区卫生服务人员积极性和主动性,确保服务质量。各级专业公共卫生机构要切实履行职责,要做好对城乡基层医疗卫生机构的人员培训和技术指导工作,帮助基层提高服务水平。保质保量提供9类公共卫生服务,让城市居民享受更多的实惠。

(四)加强项目资金监督管理。各级要全面落实项目配套经费,并采取“年初预拨、考核结算”的办法,将经费及时拨付到至社区卫生服务机构,保证服务顺利开展。各地要严格按照国家和省《基本公共卫生服务项目资金管理办法》的要求,研究制定经费使用管理办法,加强资金监管,不得将基本公共卫生项目经费用于基药补助或其他支出,做到专款专用,严禁挪作它用。

(五)全面加强项目绩效考核。各级要按照《四川省社区基本公共卫生服务项目绩效考核办法(试行)》(川卫办发〔2010〕78号),建立健全基本公共卫生服务绩效考核制度,完善考核评价体系和方法,采取日常考核与定期考核定量考核和定性考核相结合等方式,客观、准确评价项目工作开展情况,保证公共卫生任务落实。要将考核结果作为资金安排的重要依据。

(六)加大项目宣传动员力度。各级要加大公众宣传力度,广泛动员大众媒体和社会组织参与,大力宣传基本公共卫生服务政策,提高居民对基本公共卫生服务内容的知晓率,让群众主动接受服务。社区卫生服务机构要将基本公共卫生服务项目有关信息公开,接受群众监督,提高项目实施成效,真正把项目实施成为“党和政府得民心、人民群众得健康”的德政工程。

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