气管切开术后护理_气管切开的术后护理

其他范文 时间:2020-02-28 05:23:04 收藏本文下载本文
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气管切开术后护理

一、常规护理

病室安静,温度湿度适宜,专人护理,备齐急救药物及用品。观察病情变化,维持下呼吸道通畅,术后语言受限,护理周到。

二、术后护理问题

1、清理呼吸道低效;

2、有气体交换障碍的危险;

3、舒适的改变;

4、语言沟通障碍;

5、感染的危险;

6、有发生潜在并发症的可能;

7、家庭应对无效

三、手术创面感染的预防和护理

1、手术创面的护理:在贴皮肤面以油纱布覆盖,表面以干纱布覆盖,每日在严格无菌操作下更换敷料;并注意观察切口愈合情况,有无感染等征象及分泌物颜色,切口感染后分泌物多呈草绿色或铜绿色,应及时进行分泌物培养,分离致病菌株指导临床用药,伤口局部有感染者,可用高敏抗生素。

2、对于经严格堵塞后拔管者,以蝶形胶布封闭手术瘘口,于第三天再次以蝶形胶布加固,多于拔管后第四到五天全部愈合。

四、术后留置物的护理

1、更换外导管时,带管时间较长者,每4——8周更换一次,在2周后换管者,组织间隙已闭合,假道一形成,即可较易拔管。

2、防止套管脱出,套管系绳打死结,松紧适宜,随时调整。

3、套管内壁应每日至少早晚清洗煮沸消毒一次,管口上覆盖两层生理盐水或冷开水打湿过的纱布,以保证吸入的空气有一定的湿度,并防止灰尘或异物坠入气管内,纱布应定期更换。

4、套管下的纱布每日更换两次或根据情况随时更换,更换纱布时可用3%双氧水或75%酒精擦洗创面和周围皮肤,同时应检查纱布上分泌物的颜色和创面的清洁程度,以判断感染的情况。

5、拔管:对于原发病已痊愈或减轻,喉梗阻已减除者,做拔管前准备工作——试行堵管,可先堵管1/3——1/2,观察有无呼吸困难现象,观察24小时,呼吸通畅,可完全堵管,观察24到48小时后拔管,对于因因非喉部疾病行气管切开者,如无气管插管等喉部可能损伤的情况,可于呼吸功能衰竭纠正后,直接全堵管进行观察,并于24小时后直接拔管。

6、加强吸痰:每2小时翻身拍背,吸痰一次,吸痰应轻柔。正确的吸痰方法非常重要,选择吸痰管的直径为气管套管直径的1/2,成人一般选择14——16号吸痰管,插入深度为10---15厘米,轻轻送人气管内,当达到深度后旋转提出。每次吸痰时间不超过15秒,吸痰负压为10.6——16.0Kpa严禁动作粗大,以免损伤气管内膜。吸痰后给予高流量吸氧。严格执行无菌操作,防止感染。吸痰管一次一换,进入气道内吸痰,一经退出气管套管外,不能再重新插入吸痰。进入气道的吸痰管绝对不能被污染,如疑似污染应立即更换。吸引器的连接管和引流管应每日更换。若痰液粘稠,不易吸出,可气管内滴入

0001气管切开术后的护理进展

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