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生物医学工程系
——医院见习报告
学院班级：
见习学生：
学生学号：
见习医院：
见习时间：
一、见习目的和意义
见习是学校教学计划中的重要组成部分，其目的是让我们认识和了解 所学专业技术，在此基础上把所学的理论知识进一步巩固并与与实践紧密结合起 来，培养我们在实际工作中观察、分析、研究和解决问题的能力；增强我们对所 学专业的兴趣和信心，使我们建立一定的工程意识；学习正规报告的书写规范和 书写方式；为毕业设计及有关环境方面的工作学习打下良好的基础，以达到学以 致用的目的。
二、见习时间
三、见习医院
是一所集医疗、急救、教学、科研、预防保健、康复等功能为一体的三级甲等综合性省直医院。医院占地面积近16亩，医疗业务用房建筑面积3.2万㎡，固定资产1.2亿元，编制病床位510张。医院注重科技领先，不断加强医院内涵建设，医院始终把发展重心放在提高核心竞争力方面，有计划地引进一些精尖设备和开展技术攻关。
目前，医院拥有64排128层CT、进口数字彩超、DR数字化X光机、高压氧舱、电子腹腔镜、电子喉镜、电子支气管镜、电子胃镜、电子肠镜、电子阴道镜、电子宫腔镜、鼻内窥镜、血液透析机、美国钬激光系统、尿道膀胱镜、经皮肾镜气压弹道碎石系统、等离子电切镜、超声联合气压弹道吸负碎石系统、膀胱结石大力钳碎石系统和世界上最先进的TCD（经颅多普勒）、1518K型全数字化脑电图机、肌电图仪、动态心电图仪、动态血压仪、全自动生化仪、血气分析仪、DSA介入治疗系，核磁共振、陀螺刀等，还拥有国内先进的康复医疗设备等。
医院内设消化内科、呼吸内科、肾内科、心血管内科、神经内科、内分泌内科、血液内科、普外科、骨科、心胸外科、神经外科、泌尿外科、肿瘤外科、循证医学科、烧伤科、妇科、产科、儿科、急诊科、眼科、耳鼻咽喉科、口腔科、皮肤科、肛肠科、中医科康复科、骨伤科、疼痛科、重症医学科、麻醉科等30个临床科室和13个医技科室、20个职能科室。
四、见习要求
1.通过对见习项目：检验科、高压氧舱、B超、X线机和螺旋CT 5个项目的见习，了解其仪器结构，基本原理，临床应用特点，种类，主要装置等方面特性；
2.通过见习，了解社会对医疗仪器的供需状况和就业前景，从而调整个人就业目标提前作准备。
五、见习过程
见习第一天——检验科：
医院指导老师向我们介绍了血球分析仪、全自动血凝分析仪、全自动生化仪、化学光标分析仪、全自动药酶分析仪、洗析机和HIV、梅毒检测仪等设备，并了解了肝功、肾功、心肌酶谱、血脂、血糖、二对半、丙肝尿酸、抗“O”、类风湿因子、凝血四项、骨髓细胞、穿刺细胞、各种积液癌细胞、甲亢全套、肿瘤三项、糖尿病胰岛素、C-肽、β-HCG、性病系列（支原体、衣原体、艾滋病、梅毒、淋病等）、血液及体液细菌培养、血液分析、尿液分析、Rh血型及ABO正反定型，凝聚胺血交叉等检测方法和操作流程。掌握检验仪器的基本构造、工作原理和一
般的故障缘由。
见习第二天——高压氧舱：
1.高压氧舱简介：
高压氧是指在高压环境中，通过空气加压舱内的面罩或类似的装置吸纯氧，或在氧气加压舱内直接呼吸舱内气体。利用高压氧以达到治疗目的，即称为高压氧治疗。高压氧舱是专门用以提供在高压下吸氧的加压舱。高压氧是医学领域的一个新进展，作为一种特殊治疗手段，在国内外愈来愈广泛被临床应用。2.高压氧舱的临床应用：
煤气、硫化氢、沼气等有害气体中毒，脑血栓、脑出血、脑外伤、神经炎，脉管炎、糖尿病坏疽、难愈合的溃疡，胎儿发育不良、新生儿窒息，急性气栓症、减压病、高原病，突发性耳聋、美尼尔综合征、眩晕症。对高考及中考前学生进行心理减压治疗，也会有良好效果。
见习第三天——超声检查科：
1.B超简介：
研究和应用超声的物理特性，以某种方式扫查人体，诊断疾病的科学称为超声诊断学。超声诊断学主要是研究人体对超声的反作用规律，以了解人体内部情况，在现代医学影像学中与CT、X线、核医学、磁共振并驾齐驱，互为补充。它以强度低、频率高、对人体无损伤、无痛苦、显示方法多样而著称，尤其对人体软组织的探测和心血管脏器的血流动力学观察有其独到之处。超声诊断学包括作用原理、仪器构造、显示方法、操作技术、记录方法、以及界面对超声的反射、散射或者透射信号的分析与判断等内容。
超声诊断仪有各种档次，先进的高档仪器结构复杂，具有高性能、多功能、高分辨率和高清晰度等特点。它们的基本构件包括发射、扫查、接收、信号处理和显示等五个组成部分，分为两大部件，即主机和探头。
一个主机可以有一个、两个或更多的探头，而一个探头内可以安装1个压电晶片（例如A型和M型超声诊断探头），或数十个以至千个以上晶片，如实时超声诊断探头，由1至数个晶片组成一个阵元，依次轮流工作、发射和接收声能。晶片由电致伸缩材料构成，担任电、声或声、电的能量转换，故也称为换能器。按频率有单频、多频和宽频探头。实时超声探头按压电晶片的排列分线阵、环阵、凸阵等，按用途又有体表、腔内、管内各种名称，有的探头仅数毫米，可进入冠状动脉内。2.B超的工作原理：
基本原理：超声在人体内传播，由于人体各种组织有声学的特性差异，超声波在两种不同组织界面处产生反射、折射、散射、绕射、衰减以及声源与接收器相对运动产生多普勒频移等物理特性。应用不同类型的超声诊断仪，采用各种扫查方法，接收这些反射、散射信号，显示各种组织及其病变的形态，结合病理学、临床医学，观察、分析、总结不同的反射规律，而对病变部位、性质和功能障碍程度作出诊断。
用于诊断时，超声波只作为信息的载体。把超声波射入人体通过它与人体组织之间的相互作用获取有关生理与病理的信息。一般使用几十mW/cm2以下的低强度超声波。当前超声诊断技术主要用于体内液性、实质性病变的诊断，而对于骨、气体遮盖下的病变不能探及，因此在临床使用中受到一定的限制。
用于治疗时，超声波则作为一种能量形式，对人体组织产生结构或功能的以及其它生物效应，以达到某种治疗目的。一般使用几百-几千mW/cm2-以上高强度超声波。
3.做B超检查前要做的注意事项：
1、心脏超声：应休息片刻后脱鞋平卧于检查床上，解开上衣钮扣，暴露胸部，让医生检查；
2、消化系超声：探测易受消化道气体干扰的深部器官时，需空腹检查或作严格的肠道准备。如腹腔的肝、胆、胰的探测前3日最好禁食牛奶、豆制品、糖类等易于发酵产气食物，检查前1天晚吃清淡饮食，当天需空腹禁食、禁水；
病人如同时要作胃肠、胆道Ｘ线造影及胃镜检查时，超声波检查应在Ｘ线造影前进行，或在上述造影３天后进行；、妇科检查：如检查盆腔的子宫及其附件、膀胱、等脏器时，检查前需保留膀胱尿液，可在检查前２小时饮开水1000毫升左右，检查前２－４小时不要小便。、孕期检查：怀孕期间应注意不要滥查B超，可能致胎儿畸形。医院在收取这些费用后，有责任、有义务告诉孕妇及家人，待产小孩除了卫生部要求必须检出的畸形之外，到底还存在哪些缺陷。对这些缺陷，若医院没有检查出，或者没有履行告知义务，医院就是失职，就应该承担一定的责任。要是在做完B超的前提之下，使孩子出生后医院才告诉耳朵等部位有缺陷，则对生育者来说是一种极大的伤害。
4.B超的优缺点：
优点：
第一。超声的扫查可以连贯地、动态地观察脏器的运动和功能；可以追踪病变、显示立体变化，而不受其成像分层的限制。目前超声检查已被公认为胆道系统疾病首选的检查方法。
第二，B超对实质性器官(肝、胰、脾、肾等)以外的脏器，还能结合多普勒技术监测血液流量、方向，从而辨别脏器的受损性质与程度。例如医生通过心脏彩超，可直观地看到心脏内的各种结构及是否有异常。
第三，超声设备易于移动，没有创伤，对于行动不便的患者可在床边进行诊断。
第四，价格低廉。超声检查的费用一般为35-150元/次，是CT检查的1/10，核磁共振的1/30。这对于大多数工薪阶层来说，是比较能够承受的。“B超”也因此经常被用于健康查体。
第五，超声对人体没有辐射，对于特殊患者可以优先采用。缺点：
由于成像原理不同，几种仪器对各种脏器的检查也各有突出特点！第一，B超在清晰度、分辨率等方面，明显弱于后者。第二，B超对肠道等空腔器官病变易漏诊。
第三，气体对超声影响很大，患者容易受到患者肠气干扰等多方面因素影响检查结果
第四，B超检查需要改变体位屏气等，对于骨折和不能配合病人不适用。检查结果也易受医师临床技能水平的影响。第五，孕妇滥查B超可能易致胎儿畸形
见习第四天——X线检查科：
1.X线机简介：
X线机是一种能够产生X光的设备，该设备主要由X光机电源、X光球管、控制电路等组成。其中X光机电源又可分为高压电源和灯丝电源，灯丝电源用来为灯丝加热，高压电源则将其高压输出端分别加在阴极灯丝和阳极靶两端。从而产生一个高压电场，使得灯丝上活跃的电子加速向阳极靶流去，形成高度电子流，在轰击阳极靶面后，其中有99%转化为热量，剩下的1%由于康普顿效应产生X射线。
2.X线机的工作原理：
X射线安全检查设备是借助于传送带将被检查行李送入履带式通道完成的。行李进入通道后，将阻挡光障信号，检测信号被送至控制单元，触发射线源发射 X 射线束。
一束经过准直器的非常窄的扇形 X 射线束穿透传送带上的行李物品落到双能量探测器上，高效半导体探测器把接收到的 X 射线变为电信号，这些很弱的电流信号被直接量化，通过通用串行总线传送到工业控制计算机作进一步处理，经过复杂的运算和成像处理后得到高质量的图像。3.X线机在医学中的应用：
(一)X射线诊断
X射线应用于医学诊断，主要依据X射线的穿透作用、差别吸收、感光作用和荧光作用。
由于X射线穿过人体时，受到不同程度的吸收，如骨骼吸收的X射线量比肌肉吸收的量要多，那么通过人体后的X射线量就不一样，这样便携带了人体各部
密度分布的信息，在荧光屏上或摄影胶片上引起的荧光作用或感光作用的强弱就有较大差别，因而在荧光屏上或摄影胶片上(经过显影、定影)将显示出不同密度的阴影。
根据阴影浓淡的对比，结合临床 表现、化验结果和病理诊断，即可判断人体某一部分是否正常。于是，X射线诊断技术便成了世界上最早应用的非刨伤性的内脏检查技术。
(二)X射线治疗
X射线应用于治疗，主要依据其生物效应，应用不同能量的X射线对人体病灶部分的细胞组织进行照射时，即可使被照射的细胞组织受到破坏或抑制，从而达到对某些疾病，特别是肿瘤的治疗目的。
见习第五天——螺旋CT科：
1.CT机简介：
CT是一种功能齐全的病情探测仪器，它是电子计算机X射线断层扫描技术的简称。
2.CT机工作原理：
它是根据人体不同组织对X射线的吸收与透过率的不同，利用灵敏度极高的仪器对人体进行检测，然后将检测所得的数据传送给计算机，计算机对数据进行处理后，生成检查部位的断面或立体的图像，可发现体内细小的病变。3.CT诊断的临床应用：
CT诊断由于它的特殊诊断价值，已广泛运用于临床。但CT设备比较昂贵，检测费用也相对较高，对于某些部位的检查，诊断价值，尤其是定性诊断，还
有一定限度，所以不宜将CT检测视为常规诊断手段，应在了解其优势的基础上，合理的选择运用。
六、见习体会
经过一周的见习，近距离的接触到了平时只出现在书本上、图片中的各种医疗仪器设备。见习的过程也是一个不断复习、将之前学习的知识联系起来的过程。一些过去只停留在表面认识的名词终于在现实中得到了直观的认识。也可以说是找到了一个理论和实践的结合点。以前我总是以为书本上所学的东西好像并没有什么用处。但见习之后，我改变了这种看法，我们学的很多理论知识，在实践中的到了应用，而且是广泛的应用，如医学传感器，医学影像系统，单片机，接口技术等，在医疗仪器上几乎都有应用到。但对于我们学生来说，如果只重视理论的学习，而忽视了实践的环节，在实际工作岗位上将无法发挥。通过见习，巩固了原来在理论上模糊和影响不深的知识，有补偿了原先理论欠缺的实践环节，加深了对基本原理的理解和消化。
于此同时，了解到医院里几乎所有的医疗仪器都是国外进口的，主要是美国、德国、日本等国家。毫无疑问，当今医疗器械器材行业的领先技术被这些科技强国所拥有，我们国家相应的科研能力和制造能力还相当不足，所制造出的产品还无法与其相提并论。这是我们必须面对的一个现况。
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