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XXXX保险股份有限公司 非车险理赔卷宗缮制实施细则
目录
第一章 总则
第二章 理赔卷宗缮制的总体要求 第三章 组卷单证类别与使用说明 第四章 组卷单证装订顺序 第五章 理赔卷宗缮制要求 第六章 附则
第一章 总则
第一条 为进一步提升非车险理赔基础管理水平，严格理赔卷宗的单证填写、组卷整理、装订缮制等工作流程与标准，根据《XXXX保险股份有限公司档案管理办法》的总体要求，特修订了《非车险理赔卷宗缮制实施细则》（以下简称《细则》）。本《细则》适用非车险业务范围内各大类险种的理赔卷宗缮制工作，具体险种包括企财险、家财险、工程险、责任险、货运险、船舶险、意健险等产品类别。
第二章 理赔卷宗缮制的总体要求 第二条 统一规范
非车险业务范围内，各机构在理赔卷宗缮制工作中使用统一的理赔单证与缮制标准，以统一规范的标准实施并管理理赔卷宗缮制工作。
第三条 真实客观
卷宗缮制使用的各类理赔单证均应如实填写，以确保理赔卷宗能够真实、详细、完整的反映接案、查勘、定损、赔付等理赔处理全过程。
第四条 有利管控
理赔卷宗应能充分反映理赔各关键环节的工作时效与工作质量，有利于发现理赔管理过程中存在的问题并实施有效管控，提高理赔工作品质。
第三章 组卷单证类别与使用说明
第五条 根据卷宗缮制的总体要求，为全面反映理赔案件各个处理环节的关键要素与信息，在《非车险理赔单证汇总》基础上，以下十类单证与文件资料为组卷缮制的基本要求。
（一）赔案审批类单证：各类赔案审批单（正常赔案审批单、拒赔审批单、通融赔付审批单）、小额赔款计算书、预付赔款审批单、赔案处理报告；
（二）赔款分摊类单证：赔款分摊通知、赔款分摊计算书、主承保人赔款支付凭证；
（三）承保资料类单证：保单、投保单、投保明细、批单、保单抄件、保险协议；
（四）索赔资料类单证：出险通知书、索赔资料清单、报损（索赔）清单、施救费用表；
（五）查勘定损类单证：理赔工作日志、代查勘委托书、保险公估委托书、现场查勘记录、调查询问笔录、查账笔录、往来函件、现场示意图、保险标的核损清单、医疗费用核价单、定损协议、事故照片、公估（商检）报告；
（六）事故证明类单证：火灾证明、气象证明、公安机关证明、交通事故认定书、安监证明、医疗事故鉴定等；
（七）定损凭证类单证：财务账册、贸易单证、工程核算资料、维修购置发票等所有与定损相关的原始单据及资料；
（八）诉讼追偿类单证：起诉书、答辩状、法律咨询意见、判决（调解）书、权益转让书等；
（九）费用支出类单证：各种查勘费、公估费、鉴定检验费、诉讼费等原始费用单据；
（十）其他辅助类单证：拒赔通知书、赔案投诉处理表、赔款冲减批单、赔款确认书等。
第四章 组卷单证装订顺序
第六条 根据《非车险理赔单证汇总》中列明的格式单证以及理赔卷宗缮制所必须的文件资料类型，非车险理赔卷宗的组卷单证装订顺序如下：
（一）理赔卷宗目录；
（二）赔案审批单（正常赔案审批单、小额赔款计算书、拒赔审批单、通融赔付审批单）；
（三）预付赔款审批单、预付赔款申请书；
（四）赔款分摊通知、赔款分摊计算书、主承保人赔款支付凭证；
（五）赔案处理报告（通融赔付处理报告）；
（六）保单正副本、投保单、保单抄件、批单、投保明细及各类保险协议；
（七）理赔工作日志；
（八）出险通知书；
（九）索赔资料清单（企财险、工程险、机损险、责任险、货运险、船舶险、家财险、意健险等）；
（十）代查勘委托书；
（十一）保险公估委托书；
（十二）现场查勘记录（出险查勘记录）；
（十三）调查询问笔录；
（十四）非水险查账笔录；
（十五）保险事故现场平面示意图；（十六）事故原因证明材料；（十七）报损清单；（十八）保险标的损失清单（核损清单）、医疗费用核价单、定损协议；
（十九）施救费用表；
（二十）非车险理赔原始单证（财务帐表、贸易单证、诉讼追偿资料及往来函件等）；
（二十一）权益转让书；（二十二）拒赔通知书；
（二十三）非车险理赔投诉案件处理表；（二十四）赔款冲减保额申请；（二十五）其它理赔单证及文件资料；（二十六）赔款确认书（赔案撤销确认书）；（二十七）各种查勘费、公估费、鉴定检验费、诉讼费、律师费等原始费用单据；
（二十八）保险事故照片；
（二十九）公估、商检、鉴定检验等第三方机构出具的报告。
第五章 理赔卷宗缮制要求
第七条 组卷单证格式要求
（一）组卷单证内容原则上不得涂改，如需小范围修改，修改处应加盖“校正章”并由经办人员签字确认，每页单证修改处不应超过2处；
（二）除现场查勘时需手工填写的部分单证外，所有组卷单证一律使用A4纸打印；尺寸不规则的原始单证及文件资料应使用《非车险理赔单证粘贴单》粘贴（折叠）后方可装订入理赔卷宗；
（三）所有组卷单证一律在页面右下角加盖“页码章”标注页码（含与卷宗统一装订的各类报告），按单证装订顺序，页码起始标记单证为《赔案审批单》。《案卷交接表》、《理赔卷宗目录》以及单独装订的第三方出具的各类报告无需标注页码；
（四）所有附入理赔卷宗的定损凭证（如发票）、事故证明文件、诉讼文件及各类费用账单等关键单证文本均应为原件。特殊情况下，如因被保险人无法提供、财务记账需要及国家公共机关文件归档等特殊原因导致无法提供原件等情况，可在与原件核对一致的情况下，将复印件（扫描件）附入卷宗，复印件（扫描件）需加盖“原件审核章”并由经办人员签字确认；如因特殊情况无法核对原件，也可依据原件收存单位（法院、同业公司等）公章予以认定；
（五）根据公司承保文件归档管理的相关规定，理赔卷宗缮制所必需的包括保单正副本、投保单、批单、投保明细及保险协议等在内的各类承保文件，可以复印件（扫描件）代替原件附入卷宗（水险理赔案件必须提供保单正本原件），但复印件（扫描件）需加盖“原件审核章”并由经办人员签字确认；
（六）现场照片需做简要说明并显示拍摄时间，局部照片应说明标的具体名称与型号；
（七）按照各类非车险理赔案件格式单证填写标准操作；
（八）按照各类非车险理赔印章、戳记使用说明操作。第八条 理赔卷宗装订要求
（一）所有理赔卷宗均应装订公司统一的《非车险理赔卷宗》封面，未装订封面的各类赔案不得进入赔案审批流转环节；《非车险理赔卷宗封面》按装订厚度分为6㎜、10㎜与15㎜三种，分别对应50页、100页与150页单证装订所需；
（二）所有理赔卷宗均应在《案卷交接表》中填写交接日期，并由经办人签字确认，以保证案件审批流转程序的高效清晰；
（三）所有理赔卷宗在装订前均应将《理赔卷宗目录》附入赔案，单证汇总中的《理赔卷宗目录》可供参考，实际卷宗缮制过程中，针对不同的案件类型，未涉及单证可按照组卷单证装订顺序依次略过，并在《理赔卷宗目录》中做相应删减或调整；
（四）理赔卷宗装订前应筛选剔除案卷中的重复文件，各种订书钉、回形针以及其它金属物质不得夹带入卷宗内；
（五）理赔卷宗统一使用热熔式文本装订机装订（或使用订书机按“三孔两线”式进行装订），所有案卷材料及单证不得零散夹带入卷宗内；
（六）理赔卷宗装订时，原则上要求每本卷宗装订单证资料不得超过150页，超出每卷标准装订页数10﹪的单证资料，应另行分卷装订；
（七）各类第三方提供的公估、商检、鉴定、检验等报告文本，装订要求为：报告文本未超过50页可与理赔卷宗统一装订并统一标注页码，报告文本超出50页应单独装订（无需标注页码）；
（八）《非车险理赔单证汇总》中不属于组卷缮制基本单证的其它理赔单证，如报案登记表、公估业务联系单、各类赔款支出申请单、赔案通知单等可不列入理赔卷宗。
第六章 附则
第九条 本《细则》由XXXX保险股份有效公司总公司运营管理部负责解释和修订；
第十条 本《细则》自下发之日起执行。
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