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拟胆碱药
拟胆碱药分两类,兴奋受体抑制酶; 匹罗卡品作用眼,外用治疗青光眼; 新斯的明抗酯酶,主治重症肌无力; 毒扁豆碱毒性大,作用眼科降眼压。阿托品
莨菪碱类阿托品,抑制腺体平滑肌; 瞳孔扩大眼压升,调节麻痹心率快; 大量改善微循环,中枢兴奋须防范; 作用广泛有利弊,应用注意心血管。临床用途有六点,胃肠绞痛立即缓; 抑制分泌麻醉前,散瞳配镜眼底检; 防止“虹晶粘”,能治心动缓;
感染休克解痉挛,有机磷中毒它首选。东莨菪碱
镇静显著东莨菪碱,能抗晕动是特点; 可治哮喘和“震颤”,其余都像阿托品,只是不用它点眼。
肾上腺素
α、β受体兴奋药,肾上腺素是代表; 血管收缩血压升,局麻用它延时间,局部止血效明显,过敏休克当首选,心脏兴奋气管扩,哮喘持续它能缓,心跳骤停用“三联”,应用注意心血管,α受体被阻断,升压作用能翻转。去甲肾上腺素
去甲强烈缩血管,升压作用不翻转,只能静滴要缓慢,引起肾衰很常见,用药期间看尿量,休克早用间羟胺。异丙肾上腺素
异丙扩张支气管,哮喘急发它能缓,扩张血管治“感染”,血容补足效才显。兴奋心脏复心跳,加速传导律不乱,哮喘耐受防猝死,甲亢冠心切莫选。
α受体阻断药
α受 体 阻断药,酚妥拉明酚苄明,扩张血管治栓塞,血压下降诊治瘤,NA释放心力增,治疗休克及心衰。β受体阻断药
β受 体 阻断药,普萘洛尔是代表,临床治疗高血压,心律失常心绞痛。三条禁忌记心间,哮喘、心衰、心动缓。
传出N药在休克治疗中的应用
(一)药物的种类
抗休克药分二类,舒缩血管有区分;
正肾副肾间羟胺,收缩血管为一类;
莨菪碱类异丙肾,加上α受体阻断剂;
还有一类多巴胺,扩张血管促循环。
(二)常见休克的药物选用:
过敏休克选副肾,配合激素疗效增;
感染用药分阶段,扩容纠酸抗感染,早期需要扩血管,山莨菪碱为首选;
后期治疗缩血管,间羟胺替代正肾。
心源休克须慎重,选用“二胺”方能行。
说明:“二胺”指多巴胺和间羟胺
局麻药
丁卡表麻毒性大,普卡安全不表麻;
利多全能腰慎选,室性律乱常用它
镇静催眠药
镇静催眠巴比妥,苯二氮卓类安定;
抗惊抗癫抗焦虑,中枢肌松地西泮。
剂量不同效有异,过量中毒快抢救,洗胃补液又给氧,碱化尿液促排泄。
抗癫痫药的选用
癫 痫 小 发 作,首 选 乙 琥 胺;
局限发作大发作,苯妥英钠鲁米那;
卡马西平精神性,持续状态用安定;
慢加剂量停药渐,坚持用药防骤停。
抗精神病药
精神病药氯丙嗪,阻断受体多巴胺,镇静止吐兼降温,人工冬眠显奇效,长期用药毒性大,震颤麻痹低血压。
镇痛药
吗啡度冷丁,很强成瘾性;
呼吸抑制重,慎重选择用;
镇痛作用灵,心性哮喘停;
过量要中毒,拮抗纳络酮。
解热镇痛药
乙酰水杨酸,抑制PGE;
解热又镇痛,抗炎抗风湿;
抑制血小板,防治血栓塞;
不良反应多,“为您扬名先”
中枢兴奋药
中枢兴奋药两类,兴奋大脑咖啡因,尼可刹米洛贝林,作用部位在延髓;
主治呼吸抑制症,小儿宜选洛贝林,吗啡中毒可拉明,剂量过大要人命。
抗高血压药
中枢降压可乐定,对抗未梢利血平,α-R阻断哌唑嗪, 血管扩张“肼哒嗪”,利尿降压氯噻嗪,“紧张转化”卡普利,强扩动静硝普钠,危象心梗才选它,联合.阶梯.个体化,肺、肝、肾功要详查。
抗高血压药选用
伴有冠心心绞痛,禁止使用胍和肼,普萘洛尔硝苯啶,降低血压抗心痛。
脑血管,有疾病,不能使用胍乙啶;
肾功能,有减退,禁用心卡胍乙啶,可用多巴可乐定,伴溃疡,可乐定,精神病,血压升,首先考虑利血平。
抗心绞痛药
抗心绞痛药三类,硝酸甘油扩血管,阻钙内流硝吡啶,阻断β-R心得安;
增加血供降氧耗,联合用药效力添。
抗心律失常药
抗心律药很复杂,心电生理统率它。
三种离子钾钠钙,三类药物好分家。
降低自律消折返,失常原理两句话。
缓慢失常阿托品,室律不齐“利卡因”。
房颤房扑地高辛,心甙中毒苯妥英。
β-R阻断室上性,阻钙内流异搏定。
“房室交界”它能正,胺碘酮,效全能。
强心甙
强心甙类慢中快,增强心力游离钙;
正性肌力最根本,心力衰竭适应症;
减慢心率和传导,房颤房扑阵发性;
毒性反应三方面,心律失常要送命;
维持疗法地高辛,禁钙补钾牢记心。
抗凝血药
血栓疾病需抗凝,肝素作用强快灵,抗凝适用体内外,鱼精蛋白拮抗快,双香豆素仅体内,过量中毒加维K,枸橼酸钠用体外,大量输血防低钙。
止血药
凝血酶原缺乏症,选用VK来纠正;
Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ合成多,肝功不良减效果。
注射垂体后叶素,好比内科止血钳;
门脉高压肺咯血,收缩血管显效果;
尿崩症状可治疗,心脏血管注意到。
纤溶亢进出血症,氨甲苯酸可纠正;
作用较强毒性低,血栓形成要注意。
利尿药
利尿药物强中弱,作用肾脏钠排出;
严重水肿肾衰竭,宜选速尿来救急;
中效双克常用到,心性水肿效果好,留钾利尿弱效差,各型水肿伍用它;
强中谨防‘四一症’,弱效注意钾过剩。
注:“四一症”指强效利尿药的四低一高症
(低血容量、低血钾、低血钠、高尿酸血症)
和中效利尿药的四高一低症
(高血氨、高血糖、高尿素氮血症、高尿酸血症、低血钾)。
抗过敏药
H1受体阻断药,苯海拉明是代表;
皮肤粘膜过敏症,选用此药可纠正;
治疗失眠和止吐,作用较强正对路;
不良反应比较少,口干嗜睡常见到。
抗酸药
抗酸药物复方多,互纠缺点增效果;
中和胃酸护粘膜,局部作用显效果。
导泻药
硫酸镁,竣泻剂,用法不同作用异;
口服泻下与利胆,排便排毒又排虫;
注射降压抗惊厥,用于子痫破伤风;
局部热敷消肿痛,未化脓者方可用;
经期孕妇应慎重,肾功减退选钠盐;
过量中毒勿惊恐,钙盐拮抗解毒用。
镇咳药
中枢镇咳可待因,无痰干咳效果灵,呼吸抑制易成瘾,安全有效咳必清
祛痰药
恶心祛痰氯化胺,兴奋迷走稀释痰;
粘痰溶解痰易净,硫键断裂痰变性;
前药口服后局部,合理选用不延误。
平喘药
平喘药物氨茶碱,抑制酯酶效果显;
松驰气管平滑肌,急慢哮喘可防治;
强心利尿兴奋脑,控制用量很重要。
XXXXX兴奋药
选用XXXXX兴奋药,掌握剂量很重要;
相对安全缩宫素,产前产后均适宜;
麦角制剂产后用,亦可治疗偏头痛。
抗甲状腺药
内科治疗甲亢病,主要选用硫脲类; 过氧化酶受抑制,生效缓慢疗程久; 药物减少粒细胞,定期查血很重要; 甲亢危象手前术,需加大量卢戈液; 防治地甲小量碘,对抗甲亢大剂量。作用高峰两周到,应用注意“碘感冒”。
胰岛素
各型重症糖尿病,必须补充胰岛素; 降糖作用快而强,促进血糖入细胞; 增加利用和贮藏,糖元分解异生少; 来源减少血糖降,须防休克低血糖。口服降血糖药
两类口服降糖药,作用特点慢而弱; 胰岛功能丧失掉,磺酰脲类即无效; 苯乙双胍尚对路,不能替代胰岛素
X线造影剂
X 线 造 影 剂,临床应用碘钡气; 胃肠造影硫酸钡,胆肾造影用碘剂; 肝肾功能检查药,磺溴酚钠酚磺酞; 需要检查心血管,荧光素钠偶氮蓝; 如要检查胃功能,选用五肽胃泌素; 空气氧气能显影,妇科造影都用其。青霉素
窄谱杀菌青霉素,竞争菌体转肽酶; 粘肽合成受干扰,阳性细菌杀灭掉; 过敏反应危险大,一问二试三观察。说明:
一问:询问过敏史;
二试:用药前做皮肤过敏试验;
三观察:用药后观察30分钟。
氨基甙类
氨基甙类杀菌剂,抑制菌体蛋白质; 对抗阴性杆菌灵,链卡还治结核病; 耳肾毒性最严重,控制剂量定慎用。链霉素
链霉素,易抗药,迅速持久程度高。一般感染已少用,配伍用药增疗效。联合异烟肼,治疗结核病;
配合青霉素,心内膜炎停;
合用四环素,治疗布氏病;
伍用SD,鼠疫兔热病。
红霉素
大环内酯红霉素,碱性环境增效果; 青红合用不对路,盐析现象须记住,林红竞争结合点,四红合用增肝毒。四环素抗菌谱
二菌四体一虫灵,基本无效伤绿结。说明:
二菌指细菌和放线菌,四体指立克次体、支原体、衣原体、螺旋体,一虫指阿米巴原虫。
磺胺类抗菌谱
二菌一体和一虫,外加结核与麻风。说明:
二菌指细菌和放线菌,一体指衣原体,一虫指疟原虫。
磺胺类不良反应预防
碱化尿液多饮水,定期检查尿常规
抗结核病药
对抗结核异烟肼,作用三强各型灵; 耐药快速毒性低,影响神经加VB。消毒防腐药
消毒防腐九类药,酚醇醛酸卤素类; 氧化染料重金属,还有表面活性剂,抑制杀灭微生物,选择外用勿内服。抗疟药的选用
控制疟疾用氯喹,根治须加伯氨喹。进入疟区怎么办,乙胺嘧啶来防范。伯氨喹啉毒性大,特异体质慎用它。抗疟药的作用机制
氯喹奎宁红内期,乙胺嘧啶红
氯喹的不良反应
不良反应比较少,头痛耳鸣胃肠道; 长期用药易蓄积,须注意血、心、眼。甲硝唑
甲硝唑药作用灵,原虫滴虫厌氧菌。肠内肠外阿米巴,效果良好首选它。有机磷中毒解救
有机磷中毒症状三,中枢M样骨骼肌,解救用药要适当,N样症状解磷定,外周中枢阿托品,早期足量反复用
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