关于病历书写规范由刀豆文库小编整理，希望给你工作、学习、生活带来方便，猜你可能喜欢“病历书写规范规范”。
请教各位主任：
1、诊断编码由编码员手工填写在病案首页上是否可以？
2、诊断数量较多的，就编主要诊断和其他诊断前四位可否？
3、编码员说编码手术操作时，还要对CT、核磁、彩超、X光等大型检查进行编码，请问有相关规定吗？大家都在编大型检查吗？
病历书写规范——转科及接收记录的书写要求转科记录，由经治医师书写，主治医师审签。其内容包括一般项目、病情小结，诊断和已进行的主要治疗，转科理由，以及提请接收科注意事项，并写......
四、疑难病例讨论记录疑难病例讨论记录是指由科主任或具有副主任医师以上专业技术任职资格的医师主持，召集有关医务人员对确诊困难或疗效不确切病例讨论的记录。内容包括讨论......
2013病历书写规范考试复习大纲 1.病历书写基本要求? 答：⑴、病历书写应当客观、真实、准确、及时、完整、规范；⑵、病历书写应当使用蓝黑墨水、碳素墨水，需复写的病历资料可以......
名称：病历书写规范 编号：LC-YL-BL-01.01 级别：Ⅳ 版本号：02 页码：1/9病历书写规范一、目的：加强病历质量管理，规范病历书写行为，保证病历资料的客观、真实、准确、完整、规范和及时，......
2010版病历书写规范 住院病历排列顺序：体温单——长期医嘱单——临时医嘱单——入院记录——病程记录（首次病程记录，日常病程记录）——常规医疗同意书——一般患者护理记录（首页，......
