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问卷编号：＿＿社区名称： ＿＿＿＿＿＿居民问卷
【主要目的是调查居民的需求与所能接受的服务方式】
▪Part one
⒈（）是否愿意社区外志愿大学生进入社区服务？
A.愿意B.可以，但要加强监管C.不同意
⒉（）如果安排大学生做小区内的初高中课余辅导，支持吗？
A.支持B.不支持（原因是：＿＿＿＿＿）
⒊（）最希望大学生志愿者为您提供什么服务？
A.文化表演活动B.初高中课余辅导C.法律、心理专业辅导D.调解邻里关系
⒋（）如果大学生志愿者开展定期回收工作，是否愿意将家里的旧衣物给他们？
A.愿意B.不愿意（原因：＿＿＿＿＿）
⒌（）希望大学生服务活动开展的方式是？
A.随叫随到的上门服务（社区工作专业学生）
B.一对一的跟踪服务（师范类的学习辅导、心理疏导、法律咨询）
C.定期开展服务（知识讲座、旧衣物回收）
▪Part two
⒍（）你经常去居委会或社区服务中心吗？
A.经常B.偶尔C.很少D.从没去过
⒎（）您一般是通过怎样的渠道来了解社区情况的？
A.小区宣传栏B.社区举行活动C.门口贴的宣传通知
D.居委会E.楼群黑板报F.其它＿＿＿＿＿
⒏（）您所在的社区是否经常举行文化活动？
A.经常B.偶尔C.很少
⒐（）哪种文化活动您愿意参加进来？
A.健身活动B.徒步游或一日游C.戏曲、文艺表演D.其它＿＿＿＿＿
⒑（）您现在最希望解决的问题是？
A.改善小区环境卫生B.完善社区医疗、急救服务C.维修、家政服务
D.加强外来人员管理，提高社区治安E.办理证明、证件F.小孩入托G.文化娱乐及体育健身H.调解邻里关系
05/21/2014
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