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一.心脏功能分级
(1)西医判断标准:美国心脏病协会(NYHA)1994年第九次修订。①心脏功能Ⅰ级:患有心脏病,但体力活动不受限制,一般体力活动不引起过度疲乏,心悸,呼吸困难或心绞痛。(为心功能代偿期);②心功能Ⅱ级(轻度):患有心脏病,体力活动稍受限制,休息时无症状;
感觉舒适,但一般体力活动会引起疲乏、心悸、呼吸困难或心绞痛。(Ⅰ。心力衰竭);
③心功能Ⅲ级(中度):患有心脏病,体力活动大受限制,休息时无症状,尚感舒适,但一般轻微体力活动会引起疲乏,心悸,呼吸困难或心绞痛。(Ⅱ。心力衰竭);
④心功能Ⅳ级(重度):患有心脏病,体力能力完全丧失,休息时仍可存在心力衰竭症状或心绞痛,即呼吸困难和疲乏,进行任何体力活动都会使症状加重。即轻微活动能使呼吸困难和疲乏加重(Ⅲ。心力衰竭)。
(2)诊断慢性心衰检测BNP新方法:目前国际上较为公认的是诊断慢性心衰分级的参考值是:
Ⅰ级心功能:BNP为152±16皮克/毫升;
Ⅱ级心功能:BNP为332±25皮克/毫升;
Ⅲ级心功能:BNP为590±31皮克/毫升;
Ⅳ级心功能:BNP为960±34皮克/毫升。
I级:体力活动不受限。日常活动不出现心悸、呼吸困难、乏力、心
绞痛等症状。
Ⅱ级:体力活动轻度受限。休息时无症状,一般日常活动可出现心悸、呼吸困难、乏力、心绞痛等症状,休息后缓解。
Ⅲ级:体力活动明显受限。休息时无症状,轻度日常的活动即可出现明显的心悸、气短、呼吸困难、乏力、心绞痛等,休息较长时间后症状可缓解。
Ⅳ级:不能从事任何体力活动,休息时即出现心悸、气短、呼吸困难、心绞痛等症状,稍活动后症状明显加重。
二.高血压的护理:
(1)减轻体重。减轻体重要限制饮食热量和增加运动量,两个方面同等重要,不可偏倚,可利于保持高血压患者的血压平稳。(2)改变行为。对高血压病人来说,通过改变行为方式,培养对自然环境和社会的良好适应能力,避免精神压力和情绪紧张,对血压的降低和疾病的康复都十分有利。(3)情绪要稳定。祖国医学早就把“七情”作为致病的内因,有“百病生于气”的说法。现代医学研究也证明,不良的情绪可使心跳加快,血压升高,所以,高血压病患者,要注意控制情绪。(4)穿戴要宽松。领带扎得过紧,会压迫颈动脉窦造成血压波动。裤带扎得过紧,腹腔受压,腹腔内的血液分布在心、脑等脏器,使血压升高,因此,高血压病人的衣裤不可过于紧小,以柔软宽松为好。冬天最好穿丝棉衣、驼毛衣等,既轻松,又暖和。(5)活动有规律并且要适当。过度的体力劳动和体育锻炼,紧张的工作和学习,特别是持续长时间的脑力劳动,均可使血压升高,导致高血压患者的病
情加重。所以,应科学地安排生活,做到起居有时,适当活动,劳逸结合。每天应保证8-9时的充足睡眠。同时坚持每晚睡前用热水泡脚20-30分钟洗后按摩泉、足三里等穴,这样可起到强身降压的作用。
(6)力戒烟酒。戒烟对高血压病治疗至关重要,不可等闲视之。饮酒不仅使血压升高,且可降低药物的疗效,因此减少饮酒量也是预防高血压的措施之一,特别要禁饮烈性酒。(7)饮食要合理。高血压与体内钠盐增多有关。研究证明,已患高血压的病人,限盐后降压作用明显。正常人每日钠盐的需要量为5克,每个人可根据情况摸索自己的食盐范围。由于钾有利尿、扩张血管的功能,长期补钾有降压的明显效果。老年高血压病人选择食物时,应注意低盐、低脂、高蛋白的原则。主要食用植物油,如花生油、菜子油、豆油等,适当限制动物脂肪和胆固醇的摄入,这样不仅有利于预防动脉粥样硬化,也便于控制血压。但为了满足人体对蛋白质的需求,除谷物提供的蛋白质外,还应给予牛奶、瘦肉、鱼类等食品,同时,供给充足的蔬菜、水果,以补充维生素和调节体内及电解质平衡。(8)服药要坚持。高血压病一经确诊,即应按医嘱坚持服用降压药,使血压逐步控制在正常范围内。决不可服服停停。时服时停不但不能控制血压,还会诱发脑出血等并发症。因此,高血压病人应在医生指导下,坚持做到按时服药。这对预防和推迟并发症的发生有重要意义。
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