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XX县人民医院
护理部2016年护理工作计划
2016年，护理部继续坚持以改革护理服务，提高护理质量，丰富护理内涵为重点，在管理形式上追求“以病人需求”为导向，在业务上注重知识更新，不断提升服务能力和专业水平为抓手，结合医院总体规划，制订本年度护理工作计划。
一、加强护理管理组织体系建设，创新管理机制，提高管理效率与质量
（一）管理目标：
1、有健全的护理管理组织体系，实施目标管理。
2、有健全的各项护理规章制度与岗位职责，各项工作做到制度化、科学化、标准化、精细化。
3、创新管理机制改革，促进管理能力提升；实施护士岗位管理，完善绩效考核制度与方案，调动护士积极性，为患者提供安全、优质、满意的护理服务。
4、护理人力资源管理：护理人员知晓岗位职责、岗位技术能力要求和工作标准； 知晓紧急护理人力资源调配方案或调配规定；知晓绩效考核方案；护理人员满意度≥90%；护理人员离职率≤5%。
（二）实施措施：
1、继续实施医院——科室——病区三级管理，实施目标管理，护理部与医院、病区签订目标责任书，加强护士长目标管理考核，月考评与年终考评相结合，科室护理质量与护士长考评挂钩。
2、修订补充完善护理管理规章制度、岗位职责，利用信息系统OA平台传达到每位护理人员，有计划的组织培训与考核，使护理人员知晓岗位职责、岗位技术能力要求和工作标准；使各项工作做到制度化、科学化、标准化、精细化。
3、实施护士岗位管理，修订完善护士分层级管理及层级进阶管理相关规定，配合医院相关部门，以护士岗位管理为切入点，推动护理管理机制创新。一是，建立竞争性的用人机制，这是确保护士队伍稳定发展的根本保障，积极推进医院人事制度改革，破除身份界限，坚持按需设岗、按岗聘用、竞聘上岗，逐步建立“能上能下、能进能出”的用人机制。二是，建立科学的考核机制，这是引导护士队伍健康发展的关键环节。三是，建立激励性的分配机制，完善护理绩效考核方案与制度,实现以工作量、工作质量及患者满意度等为基础的薪酬分配，变护理人员身份管理为岗位管理，体现多劳多得、的剂量器具检测合格率100%。
13、手卫生管理：护理人员洗手依从性≥95%；护理人员洗手正确率≥95%。
14、护理不良事件管理：护理人员对护理不良事件报告制度及流程知晓率100%；年护理事故发生次数为0；无护理不良事件漏报、迟报。
15、急诊预检分诊准确率≥95%，有记录；120接诊电话记录全面，出诊及时； 救护车内急救物品齐备完好，备用状态。
16、手术室质量与安全管理：择期手术术前、后访视率≥85%；手术医生对护理工 作满意度≥95%；手术患者对护理工作满意度≥95%；择期手术《手术安全核查》实际执 行率100%；手术部位标记执行率100%；无手术部位错误发生；无手术标本差错或遗失 发生；无手术过程中异物遗留的发生，物品清点数目相符无遗漏；无体位不当造成手术 患者的皮肤、神经、肢体等损伤。
17、供应室质量与安全管理：器械、物品清洗质量监测符合标准要求；器械、物品 消毒灭菌合格率100%；无不合格物品发放；服务满意度≥95%。
18、血透室质量与安全管理：透析器材、透析液、透析粉符合国家标准要求；透析用水质量监测合格；对血液传播性疾病患者实施分区、专机隔离透析；血液透析总例数、血透中严重并发症有统计分析。
19、产科、新生儿室质量与安全管理：纯母乳喂养率≥80%；纯母乳喂养婴儿不使 用奶瓶、奶嘴或安慰奶嘴；90%以上新生儿在生后1小时内进行母婴皮肤接触并进行早吸吮，皮肤接触及早吸吮时间不少于30分钟，有护理记录；24小时母婴同室，母婴分离时间不超过1小时；母乳的储存符合要求；新生儿暖箱、奶瓶、奶嘴消毒处理规范； 抱错新生儿发生率为0；丢失新生儿发生率为0；新生儿坠床发生率为0；新生儿烫伤发生率为0；新生儿用药错误发生率为0。
（二）实施措施：
1、修订护理质量与安全管理委员会成员及职责，继续实行三级管理，护理部、片区、各科室对照各项质量评价标准遵循PDCA循环模式进行检查、分析、整改、追踪、再评价，体现持续改进。11月组织护士长PDCA案例汇报。
2、护理部根据上一年度质控目标完成情况制定本年度质控目标，片区、各科室护士长制定本片区、本科室质控目标和落实措施。
3、护理部及科护士长经常深入各科室督导、考评，对护理工作质量缺陷进行跟踪
危险的病人要重点督查和监控。
6.3时间的环节监控：节假日、双休日、工作繁忙、易疲劳时间、夜班交班时均要加强监督和管理。护理部、科护士长进行不定时查房，及时给予指导，消除薄弱时段的护理隐患。
6.4护理操作的环节监控：督导护理人员落实核心制度，对输液、输血、用药、手术等各环节执行正确查对及正确的身份识别。
7、加强特殊科室（门急诊、重症监护室、手术室、供应室、血透室、产儿科）的安全管理，严格按“二甲”标准要求落实。
8、加强医院感染管理。做好职业防护、无菌物品以及医疗废物的管理。
9、深入开展品管圈活动。在去年的基础上扩大覆盖面，将这一管理方法融汇到护理管理工作中。12月组织品管圈大赛。
10、严格依法执业，加强护士执业准入管理，确保依法执业合格率100％，同时加强对无资质护理人员及实习护生的管理工作，严格带教责任制，确保执业安全。
三、加强护理人员在职培训，提高护理队伍整体素质
（一）管理目标：
1、实施分层级培训，建立一支“管理型”护士长团队，各层级护理人员实现岗位能力的提升。
2、年度继续教育达标率100%；护理理论考试合格率100%；技术操作考核合格率100%。
（二）实施措施：
1、护理部层面：
1.1护理部制定护理人员在职培训计划。采取全员培训与分层级培训相结合，分层级按新进人员、N0-N1级、N2-N4级、护士长、专科护士、机动护士、教学师资分类，使各层级护理人员实现岗位能力的提升。具体安排详见附件3：2016年护理人员在职培训计划。
1.2理论培训要求：每季度1—3次，内容围绕质量管理、患者安全管理、护理岗位管理、护理规章制度、护理文书书写、急救知识、论文撰写及科研创新等。
1.3技能培训要求：每半年1次，针对各科教学老师、护士长进行培训，采取看视频与现场示教的方式，内容以基础护理技术操作、急救技术为主。
1.7.5各科室制定本科室专科理论与技术操作培训与考核计划，提高专科护士水平。1.8加强机动护士的培训与考核。具体安排详见附件3：2016年护理人员在职继续教育计划）。
1.9加强教学师资的培训与考核。具体安排详见附件3：2016年护理人员在职继续教育计划）。
2、片区层面：
2.1培训：可不单独组织本片区的业务讲座与技能培训，参与护理部、各科室组织的培训。
2.2考试考核：可不单独组织本片区的理论考试，参与护理部组织的考试。技能考核每季度1次，随机进行，每科室至少抽查3人以上。
3、科室层面：落实护理队伍分层级培训（新进人员、N0-N1级、N2-N4级、教学师资），使各层级护理人员实现岗位能力的提升。
3.1理论培训：每月1次，内容以专科护理知识为主。
3.2技能培训：至少每季度1次，全员参与培训，采取看视频与现场示教的方式，内容以基础护理技术操作、急救技术、专科护理技术为主。
3.3考试考核：理论考试采取分层级，新进人员、N0-N1级护士每季度1次，分N0-N1、N2-N3(45岁以下），45岁以上和N4级护士不参加理论考试，以实际工作能力考核为主，如组织业务查房等，护士长以考核护理管理知识、组织业务查房为主。技能考核每半年1次，随机进行，每科室至少抽查3人以上。
4、护理部、片区、科室定期与不定期组织护理查房、护理会诊、病例讨论，提升床边实际工作能力。
5、倡导护士通过读书增长专业知识，以科室为单位推行“读书报告会”活动，每半年科护士长评选优秀作品在大内科、大外科组织观摩交流活动。
6、鼓励护士、护士长参加函授、自考、网络等各种形式的学习，提高学历层次和知识水平。
7、护理部根据卫计委护士岗位培训要求，制定护士岗位培训手册，按岗位培训与考核要求组织实施，考核奖惩办法按护理部相关规定执行。
8、完善护理人员分层级档案信息登记。
9、向广安市申请市级继续教育培训项目。
5.1与总务科沟通协调，将床单元被单由白色逐步改变为天蓝色。5.2重视患者隐私保护，严格落实男女患者分室安置，补充隔帘、屏风等。5.3加强病区清洁卫生的管理，创造舒适的环境。
6、积极开展延伸护理服务。对出院患者通过电话随访等形式进行健康教育及用药指导等服务。
7、各科室继续开展优质护理“岗位明星”评选活动，充分调动护士的积极性。
七、精心组织“5.12”国际护士节庆祝活动
1、计划举行以“传递正能量，树团队新形象”为主题的娱乐竞赛活动，强化团队意识，提升团队凝聚力，树团队新形象。
2、评选“优秀护士”10名并予表彰。
2016年是我院“十三五”规划的开局之年，是创新质量管理品管圈开展的攻坚之年，是创建国家“三级乙等”医院奠定坚实基础的关键之年，护理工作将紧紧围绕医院发展规划和目标要求，努力探索，不断进取，使护理管理更加科学化、规范化、制度化、精细化，确保护理工作再上新台阶。
附件：
1、护理部2016年季工作计划。
2、护理部2016年护理质量监控安排。
3、护理部2016年护理人员在职继续教育计划。
护理部 2016年1月
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