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天水市秦州区医改重点工作落实情况汇报
天水市秦州区卫生局（2011年9月21日）
根据会议安排，我主要就秦州区医改重点工作落实情况向各位领导做汇报，不妥之处，请批评指正。
一、医改等重点工作开展情况
按照省、市深化医药卫生体制改革工作的总体部署，2011年,我区以基本医疗保障制度、国家基本药物制度、基层医疗卫生服务体系、基本公共卫生服务均等化改革为重点，加强组织领导，强化责任落实，完善政策措施，全力推进各项医改工作的落实。
（一）建立健全医改工作机构机制
为切实加强对全区医改工作的组织和领导，区政府及时成立了区政府常务副区长任组长，区委宣传部长、区政府分管副区长任副组长，发改、卫生、财政、人社等相关单位负责人为成员的区医改工作领导小组。区政府坚持把医改工作当作全区一项头等民生工程来抓，凡医改工作重大问题均提交区政府常务会研究讨论决策，重要工作由区政府召开专题会议研究部署，并形成会议纪要，坚持跟踪督查落实。截止目前,经区政府常务会议研究，已制定出台了秦州区医改“一主四辅”实施意见、方案和办法。“一主”即《秦州区深化医药卫生体制改革实施方案(2009-2011年)》，“四辅”即：
医疗参保13.73万人，参保率95%。全区共39.42万农民参加了新型农村合作医疗，参合率为94.16%，实行门诊和住院统筹报销。
2.调整新农合报销方案，提高了基本医疗保障水平。今年4月，根据省市有关精神，及时调整了《秦州区新型农村合作医疗实施方案》，实现了新农合报销“两提高一降低”:一是提高了住院补偿比例,将省、市、区、乡定点医疗机构补偿比例分别提高到70%、75%、90%、95%。二是提高了住院封顶线,将省、市、区、乡定点医疗机构封顶线分别提高到80000元、60000元、30000元、5000元。三是降低了起付线，将省、市、区、乡定点医疗机构起付线分别降到500元、400元、100元、50元。截止8月底共为48536人补偿医药费用2671.72万元，其中住院补偿9845人，补偿2506.84万元，政策范围内新农合报销比例达到91%；门诊补偿33657人，补偿90.66万元。推行重大疾病医疗保障政策，截止8月底，全区有96人享受了重大疾病保障，落实住院费共计125.27万元，新农合报销87.91万元。落实民政部门城乡医疗救助政策，截止8月底，全区落实医疗救助共计1793人，救助资金1271.5万元，其中城市救助1071人，救助资金552.5万元；农村救助722人，救助资金719万元。
3.加强定点医疗机构监管，保证新农合制度顺利实施。区合管办组织督查组定期对各定点医疗机构进行了督查和
标价，全区零差率销售覆盖率达到100%。基层医疗卫生机构基本药物配备比率达到66.81%，使用率为100%。全面落实了国家基本药物报销政策，基药全部纳入报销目录。为了更好地做好基本药物零差率销售工作，我区利用制作横幅、标语、固定专栏、LED滚动屏，开展了药品零差率销售政策的宣传，使药品零差率销售政策家喻户晓。同时，对基层各医疗卫生机构药房工作人员进行专业培训260人次。
2.完善了基层医疗机构基本药物制度补偿工作。根据《秦州区基层医疗卫生机构实施国家基本药物制度和综合改革以奖代补专项资金管理办法（暂行）》，积极协调区财政预拨国家基本药物制度和综合改革以奖代补专项补助资金357万元，其中已下拨至基层医疗卫生机构238万元，占资金总额的66.67%。根据省市要求及时调整了收费项目，从今年7月份起，我区基层医疗卫生机构全面执行一般诊疗费。
3.积极做好全省基层医疗卫生机构基本药物网上集中采购工作。为推进基本药品统一配送工作，规范药品采购行为、降低药品价格，为下一步网上药品集中采购打好基础，今年7月，我局组织专人对全区基层医疗卫生机构的基本药品价格进行统计、对比，并汇总出最低价格；对秦州辖区的药品配送企业及药品价格进行了前期调研，并积极报告区政府在财政部门设立基层医疗卫生机构财务核算中心，现正在区政府批复，为基本药品网上集中采购和货款结算工作做好
妇产前检查和产后访视5124人，占同期孕产妇的92.39%；孕产妇住院分娩3995人，住院分娩率94.66%。65岁以上老人健康检查1.8万人，占同期65岁以上人口的40.24%；高血压病人规范管理0.86万人；糖尿病病人规范管理0.78万人；重性精神疾病患者规范管理1701人，肇事肇祸登记确诊率达100%；接受普及健康知识宣传教育5.68万人次。
二是认真实施重大公共卫生项目。适龄妇女宫颈癌筛查4825人，贫困白内障患者复明手术项目和全区15岁以下人群补种乙肝疫苗项目全面完成。落实各项预防控制措施，认真组织实施辖区内适龄儿童免疫接种工作。全力做好麻疹防控工作，加强麻疹疫情调查处置，全面开展消除麻疹工作。今年，为确保消除麻疹目标的实现，先后召开消除麻疹安排部署会议4次，全面开展了麻疹疫苗查漏补种和麻疹疫情主动监测工作，麻疹疫情的主动监测率达到了100%；为辖区内8月龄—15岁儿童开展麻疹疫苗的查漏补种工作，应种7.39万人，实种7.22万人，接种率达到了97.70%。为确保持续维持无脊灰状态，针对新疆输入性脊灰疫情按照省市安排，先后3次召开会议专门部署脊灰防控工作，在全区范围内全面开展了AFP病例的回顾性调查，加强了AFP病例的监测，并与20日开始对全区4岁以下儿童开展两轮脊灰疫苗强化免疫。
（五）全面推进基层医疗卫生机构综合改革
16个村卫生室项目。三是完成了省列为民办实事项目：区人民医院异地迁建项目和25个村卫生室项目的前期准备工作。
进一步健全完善了基层医疗卫生服务体系建设。全区20所乡镇卫生院全部上划卫生行政部门归口管理，人员工资由区财政全额供给。2009年以来，全区招聘的139名医学类大学毕业生，已经全部补充到乡镇卫生院。2011年通过招聘考试的38人资质审查合格后录用。
（八）不断加强中医药工作
各医疗机构均设立了中医科、中药房，全区中医床位数占总床位数的21%。开展“中医学经典，西医学中医”活动，参加中医药继续教育项目覆盖达100%，全区参加培训486余人。开展全区乡村名中医评选工作，推荐区级乡村名中医4名。大力开展中医师承教育，2011年3月，省、市、县、乡、村五级中医师承教育在原有7名指导老师和18名继承人的基础上新增继承人3名。认真举办了《皇甫谧》巡演。积极开展中医药养生保健及专业知识宣传。贯彻落实扶持中医药事业加快发展各项优惠政策。调整新农合实施方案中医报销比例，扩大中医药报销范围。在乡镇卫生院全力落实“三三制”的考核。建成有中医药特色社区卫生服务机构8个，中医特色乡镇卫生院6个。下半年，我们将在5个乡镇卫生院开展中医特色乡镇卫生院创建活动。
（九）开展食品安全督查
10预防控制、卫生执法监督、社区卫生服务体系建设。依托卫生惠民项目，使群众享受到医药卫生体制改革带来的实惠。
（三）统筹城乡卫生事业协调发展。推进城乡一体化建设，不断深化、规范城市社区卫生服务工作，缩小城乡差距，统筹城乡卫生事业发展。
（四）深化卫生人事制度改革。抓好乡镇卫生院人事分配制度改革，在实行全员聘任制的基础上，完善公立医疗机构绩效考核管理办法，全面落实绩效工资政策。
（五）积极开展基本药物网上集中采购工作。9月底前成立秦州区基层医疗卫生机构会计核算中心，并在财政部门设立基层医疗卫生机构会计核算窗口，保障基层医疗卫生机构顺利开展基本药物网上集中采购和资金结算工作。
五、建议
建议：1.市卫生局协调编制部门落实我区医改办机构及人员编制。2.进一步增加基层医疗卫生机构人员编制数，解决乡镇卫生院人员不足的问题，并提高临时人员的待遇。3.加大对秦州区的项目倾斜力度，改善我区农村卫生机构基础设施薄弱现状。加大卫生经费投入，落实新农合办公经费，保证新农合制度顺利实施。
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